Медицинский центр UrocenterAstana
  • Уролог

    Врач-уролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Шолох Павел Иванович Урология в Астане с «UrocenterAstana» В центре урологии «UrocenterAstana» основной упор делается на урологию, так как все больше людей, столкнувшись с урологическими заболеваниями, испытывает потребность в консультации специалиста. Вы один из них? Наши врачи помогут Вам. Лечение урологических заболеваний в Астане — основной вид нашей деятельности. Среди других урологических клиник «UrocenterAstana» занимает отдельную нишу. Продолжение

    Далее
  • Гинеколог

    Врач-гинеколог Шарипова Карлга Муталовна Куспаева Роза Ахметкереевна   В Отделении гинекологии в «UrocenterAstana» принимают: Шарипова Карлга Муталовна — врач-гинеколог первой квалификационной категории и Куспаева Роза Ахметкереевна — врач-гинеколог высшей квалификационной категории Отделение гинекологии в «UrocenterAstana»: решение Ваших проблем Нужен гинеколог в столице? Необходимо провести диагностику беременности? Поддержание женского здоровья на должном уровне является одним из приоритетных направлений в отделении Продолжение

    Далее
  • Дерматовенеролог

    Врач — дерматовенеролог высшей квалификационной категории Титова Ольга Николаевна Отделение венерологии: выбирайте здоровье Венерологией называется область медицины, которая изучает инфекции, передающиеся половым путем (венерические заболевания). Врач-венеролог различает острые и хронические формы болезни. Острая форма проявляется у тех людей, которые были заражены недавно. Однако, при отсутствии грамотного лечения, болезнь может стать хронической. В таком случае симптомы выражены неявно и пациент Продолжение

    Далее
  • Андролог

    Врач-андролог, уролог Ким Станислав Витальевич Сорока Евгений Григорьевич Отделение андрологии в «UrocenterAstana» Решение мужских проблем Андрология — область медицины, изучающая мужчин, мужскую анатомию и физиологию, заболевания мужской половой сферы и методы их лечения. На сегодняшний день ее по праву можно назвать одной из самых передовых и высокотехнологичных наук в медицине. Андрология включает в себя пластическую хирургию, репродуктивную медицину, микрохирургию, эндокринологию, иммунологию и психотерапию. Этот раздел медицины призван бороться с такими Продолжение

    Далее
  • УЗИ

    Врач УЗ-диагностики высшей квалификационной категории Бокова Тамара Михайловна Ультразвуковое исследование — для диагностики и лечения. Как Вы знаете, правильный диагноз — это 50 процентов лечения. Современная медицина для диагностики имеет множество различных способов и методов, и  ультразвуковое обследование является одним из самых востребованных. Причин тому несколько: метод ультразвуковой диагностики достаточно прост и не доставляет пациенту неприятных ощущений, с его помощью можно Продолжение

    Далее

Аденома простаты — медикаментозное лечение

В настоящее время отношение к лекарственному лечению больных  с дигнозом аденома простаты существенно изменилось. Аденома простаты уже не является однозначно «хирургическим заболеванием», когда единственным облегчающим состояние больного видом лечения была операция. Значительная часть больных в современном мире получает длительное лекарственное лечение при диагнозе аденома предстательной железы в качестве альтернативы оперативному лечению.
Актуальным в настоящее время остается вопрос о начале лекарственной терапии пациентам с начальными проявлениями аденомы предстательной железы, так как  патогенетическое лечение данного заболевания должно замедлить или остановить его прогрессирование.

При подобном варианте  назначения препаратов сроки лечения могут быть достаточно длительными, особенно при положительном  результате лечения  —  стабилизации патологического процесса, обусловленным таким заболеванием как аденома простаты. Как показывают многочисленные исследования,  аденома простаты без лечения приводит к прогрессивному ухудшению симптомов, снижению качества жизни, росту вероятности оперативного вмешательства и развитию острой задержки мочи.

Рассматривая механизм нарушения оттока мочи у больных с диагнозом доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)специалисты выделяют два ведущих фактора – статический, как результат увеличения размеров предстательной железы и динамический, который обусловлен состоянием гладких мышц предстательной железы. По данным исследователей, гладкомышечные элементы занимают около 40% объема увеличенной предстательной железы. Стимуляция альфа-адренорецепторов (нервные рецепторы, находящиеся под влиянием симпатической нервной системы) приводит к повышению тонуса гладкомышечных структур простаты, что обусловливает симптомы нарушенного мочеиспускания у больных аденомой предстательной железы.

Для установления  риска прогрессирования заболевания — аденома простаты, необходимо ориентироваться на ряд показателей:

  • объем остаточной мочи,
  • максимальная скорость потока мочи,
  • степень выраженности симптомов по шкале симптомов,
  • объем предстательной железы,
  • уровень  ПСА (простатического специфического антигена).

Медикаментозное лечение должна назначаться больным с диагнозом аденома простаты с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания без вовлечения в процесс верхних мочевых путей  и без осложнений, с умеренно выраженной симптоматикой, больным с относительными и абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению, пациентам, отказывающимся от оперативного лечения или откладывающим его по различным причинам.
Выбор препарата зависит от особенностей заболевания у конкретного пациента, наличия сопутствующих заболеваний, предпочтения самого пациента, сравнения эффективности лечения и возможных побочных реакций, связанных с тем или иным препаратом.

Основными задачами медикаментозного лечения аденомы простаты являются:

  • уменьшение выраженности беспокоящих пациента симптомов,
  • улучшение качества жизни,
  • предотвращение прогрессирования заболевания,
  • уменьшение или предотвращение развития острой задержки мочи и  необходимости оперативного лечения.

Исследования последних лет показали, что у больных с диагнозом аденома простаты отмечается увеличение активности симпатических нервных волокон, что вызывает повышение тонуса гладкомышеных структур предстательной железы.  В основе механизма действия альфа-адреноблокаторов лежит расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, что уменьшает сопротивление току мочи при акте мочеиспускания и позволяет моче во время мочеиспускания беспрепятственно проходить через простатический отдел мочеиспускательного канала. Улучшение показателей мочеиспускания  отмечается обычно на 2-4 неделе приема препаратов и сохраняется на всем протяжении лечения. Наиболее часто встречающимися побочными эффектами альфа-адреноблокаторов  являются понижение артериального давления, головокружение, головная боль, а также ретроградная эякуляция. Наиболее распространенными альфа-адреноблокаторами являются – доксазозин, тамсулозин, теразозин,альфузозин. Сравнительные исследования указанных препаратов, проводившиеся во многих урологических клиниках по всему миру, показали их практически равную эффективность. Выбор альфа-адреноблокатора осуществляется с учетом общего состояния пациента, наличия сердечно-сосудистых заболеваний, повышенного артериального давления, сопутствующей терапии. При достижении удовлетворительного результата лечение назначают длительно, иногда пожизненно.
Другой важной группой препаратов, применяемых для лечения больных с диагонозом аденома простаты, являются ингибиторы 5-альфа редуктазы. Данный фермент отвечает за превращение тестостерона (основного мужского полового гормона) внутри предстательной железы  в активную форму, ответственную за увеличение и рост предстательной железы. Наибольшую эффективность ингибиторы 5-альфа редуктазы показывают при объеме простаты более 40 мл и уровне простатического специфического антигена более 1,4 нг/мл. Применение препаратов этой фармакологической группы – единственная медикаментозная возможность уменьшить объем простаты. Эффект действия этих препаратов  можно оценивать не ранее, чем через 3-6 месяцев от начала приема. Рекомендации по назначению препаратов этой группы относятся к пациентам с объемом простаты, превышающим 30-40 мл. Из побочных эффектов, характерных для этой группы препаратов отмечено снижение либидо, расстройства эякуляции и возможность эректильной дисфункции. Необходимо отметить, что применение ингибиторов 5-альфа редуктазы приводит к снижению уровня простатического специфического антигена в сыворотке крови на 50%, что необходимо учитывать в диагностике рака предстательной железы. Ингибиторы 5-альфа редуктазы представлены двумя препаратами – финастерид и дутастерид (последний обладает возможностью блокировать все виды 5-альфа редуктазы).
Комбинированная медикаментозная терапия заболевания аденома предстательной железы заключается в назначении препаратов из двух групп, то есть альфа-адреноблокатор + ингибитор 5-альфа редуктазы. Данное сочетание воздействует на все компоненты патогенеза ухудшения качества мочеиспускания у больных с диагнозом аденома простаты и позволяет существенно улучшить результаты медикаментозного лечения данного заболевания. Правильное определение показаний к выбору той или иной тактики лечения у пациентов с аденомой простаты является залогом эффективного лечения.

 

АвторРедактор

Комментариев пока нет.

Оставить комментарий

Ваш отзыв

Разработка сайтов
Урологический центр UrocenterAstana Адрес: Ауезова 48, Астана. Телефон: 8 7172 395-545. .
Медицинский центр UrocenterAstana - уролог в астане, дерматовенеролог в астане, андролог в астане, гинеколог в астане, дерматовенеролог в астана, узи в астане