Медицинский центр UrocenterAstana
  • Уролог

    Врач-уролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Шолох Павел Иванович Урология в Астане с «UrocenterAstana» В центре урологии «UrocenterAstana» основной упор делается на урологию, так как все больше людей, столкнувшись с урологическими заболеваниями, испытывает потребность в консультации специалиста. Вы один из них? Наши врачи помогут Вам. Лечение урологических заболеваний в Астане — основной вид нашей деятельности. Среди других урологических клиник «UrocenterAstana» занимает отдельную нишу. Продолжение

    Далее
  • Гинеколог

    Врач-гинеколог Шарипова Карлга Муталовна Куспаева Роза Ахметкереевна   В Отделении гинекологии в «UrocenterAstana» принимают: Шарипова Карлга Муталовна — врач-гинеколог первой квалификационной категории и Куспаева Роза Ахметкереевна — врач-гинеколог высшей квалификационной категории Отделение гинекологии в «UrocenterAstana»: решение Ваших проблем Нужен гинеколог в столице? Необходимо провести диагностику беременности? Поддержание женского здоровья на должном уровне является одним из приоритетных направлений в отделении Продолжение

    Далее
  • Дерматовенеролог

    Врач — дерматовенеролог высшей квалификационной категории Титова Ольга Николаевна Отделение венерологии: выбирайте здоровье Венерологией называется область медицины, которая изучает инфекции, передающиеся половым путем (венерические заболевания). Врач-венеролог различает острые и хронические формы болезни. Острая форма проявляется у тех людей, которые были заражены недавно. Однако, при отсутствии грамотного лечения, болезнь может стать хронической. В таком случае симптомы выражены неявно и пациент Продолжение

    Далее
  • Андролог

    Врач-андролог, уролог Ким Станислав Витальевич Сорока Евгений Григорьевич Отделение андрологии в «UrocenterAstana» Решение мужских проблем Андрология — область медицины, изучающая мужчин, мужскую анатомию и физиологию, заболевания мужской половой сферы и методы их лечения. На сегодняшний день ее по праву можно назвать одной из самых передовых и высокотехнологичных наук в медицине. Андрология включает в себя пластическую хирургию, репродуктивную медицину, микрохирургию, эндокринологию, иммунологию и психотерапию. Этот раздел медицины призван бороться с такими Продолжение

    Далее
  • УЗИ

    Врач УЗ-диагностики высшей квалификационной категории Бокова Тамара Михайловна Ультразвуковое исследование — для диагностики и лечения. Как Вы знаете, правильный диагноз — это 50 процентов лечения. Современная медицина для диагностики имеет множество различных способов и методов, и  ультразвуковое обследование является одним из самых востребованных. Причин тому несколько: метод ультразвуковой диагностики достаточно прост и не доставляет пациенту неприятных ощущений, с его помощью можно Продолжение

    Далее

Анализ спермы (эякулята). Спермограмма

Спермограмма — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. Анализ спермограммы показывает количественные, качественные, морфологические параметры спермы.Анализ спермы проводится в случае:

1. Бесплодног брака ( выявление мужского фактора, спермограмма — мужское бесплодие). Бесплодным называется брак, в котором беременность не наступает в течение 1
года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств
2. Бесплодия у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения).
3. Подготовки к искусственной инсеминации.
4. Планирования беременности.
5. Желания мужчины проверить свою плодовитость (фертильность).

Как сдается спермограмма?

Материал для исследования собирается путем мастурбации. Можно привезти эякулят в стерильной, герметично закрытой посуде, в тепле, в течение часа после сдачи анализа.

Методы исследования спермы: фазово-контрастное микроскопирование, специальное окрашивание для оценки морфологии сперматозоидов.

Норма спермограммы

• Объем — более 2 мл;

• Консистенция — вязкая;

• Разжижение через 10-30 мин;

• Вязкость до 2 см;

• Цвет — бело-сероватый;

• Запах — специфический;

• рН 7,2-8,0;

• Мутность — мутный;

• Слизь — отсутствует;

• Количество сперматозоидов в 1 мл — 20 млн.- 200 млн.;

• Общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн.;

• Количество активноподвижных сперматозоидов — более 25 %;

• Суммарное количество активноподвижных и малоподвижных — более 50 %;

• Неподвижные сперматозоиды — менее 50%;

• Отсутствие агглютинации и агрегации;

• Количество лейкоцитов до 1 млн;

• Нормальные сперматозоиды — более 50%;

• Сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 30%;

• Клетки сперматогенеза — 2-4.

Расшифровка спермограммы, классификация показателей эякулята:

• аспермия – отсутствие эякулята,

• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов в эякуляте (менее 20 млн в 1 мл),

• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте,

• криптозооспермия – наличие единичных сперматозоидов в эякуляте после центрифугирования,

• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов,

• тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормальной морфологии.

Результаты спермограммы

При результатах, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели сдать сперму снова и с полученными результатами обратиться к врачу-андрологу для поиска причин возникшей патологии. Например, влияние простатита на спермограмму проявляется в подвижности сперматозоидов. Большое влияние на качество спермы оказывают инфекционные простатиты (особенно вызываемые инфекциями, передающимися половым путем). Воспалительный процесс в простате снижает подвижность сперматозоидов, способствует их агглютинации (склеиванию по причине наличия на поверхности сперматозоидов бактериальных тел, либо продуктов их жизнедеятельности) и образованию неполноценных форм (например, плохая спермограмма как результат уреаплазмоза).

Как улучшить спермограмму?

Иногда улучшить качество спермы можно, устранив производственные и бытовые вредные факторы, наладив нормальный ритм труда и отдыха, также необходимо обеспечить полноценное питание, правильный ритм половой жизни. Полезно ежедневно заниматься физической гимнастикой с акцентом на упражнения, улучшающие работу мышц таза и брюшного пресса.

Наиболее эффективными для улучшения качества спермограммы является лечение урологических, эндокринных заболеваний, а также прием некоторых медикаментозных препаратов. Какие препараты и продолжительность их приема назначает врач уролог-андролог

Состояние сперматогенеза оценивается по спермограмме (спермиограмме).

Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:

o воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня);
o воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока;
o воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 2-7 дней;

Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы?

Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ (4 издание, Cambridge University Press, 1999 год (МедПресс, 2001)), а также рекомендованные нормы.

Надеемся, что эта таблица поможет Вам лучше ориентироваться в спермограмме, но отмечаем, что результаты спермограммы оцениваются комплексно и корректно трактовать их может только профессионал.
Показатели спермограммы, их нормы и комментарий отклонений:

Показатель спермограммыЧто означает показательНормы ВОЗКомментарий
Рекоменду-емые нами нормы
Срок воздержанияКоличество дней полового воздержания перед анализом2-7 днейПри несоблюдении сроков воздержания результат анализа не может быть сравнен с эталоном и спермиологический диагноз в этом случае следует считать некорректным. Средние сроки воздержания являются оптимальными для исследования эякулята. Повторный анализ следует сдавать с тем же сроком воздержания, что первый.
3-5 дней, оптимально — 4 дня
ОбъемОбщий объем эякулята.2 мл и болееОбъем эякулята менее 2 мл квалифицируется как микроспермия, которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез*. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение объема эякулята более 5 мл. часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах.
3-5 мл
ЦветЦвет эякулята.СероватыйКрасный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе или травмами. Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.
Белый, сероватый или желтоватый
PHСоотношение отрицательных и положительных ионов.7,2 и болееЭкспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по нашим наблюдениям, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.
7,2-7,8
Время разжиженияВремя разжижения спермы до норм вязкости.До 60 минУвеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Мы считаем время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.
До 60 мин
Вязкость (консистенция)Вязкость эякулята. Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.Маленькие отдельные капли (до 2 см.)Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В Руководстве ВОЗ нет четкой нормы в отношении вязкости спермы. Сказано лишь следующее: «В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см». Мы считаем, что капля нормальной разжиженной спермы не должна вытягиваться более чем на 0,5 см., так как по нашим наблюдениям фертильность пациентов, вязкость спермы которых превышает 0,5 см., а тем более 2 см., значительно снижена.
0,1-0,5 см
Плотность сперматозоидовКоличество сперматозоидов в 1 мл. эякулята.20 млн. и болееУвеличение или снижение плотности сперматозоидов определяется как полизооспермия или олигозооспермия соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн./мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому, мы убеждены в том, что пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже — нарушений иммунитета.
20-120 млн.
Общее количество сперматозоидовПлотность сперматозоидов, умноженная на объем.40 млн. и болееПричины возможного несоответствия нормам те же, что и в предыдущем пункте.
От 40 до 600 млн.
Подвижность сперматозоидовСпособность к передвижению.
Оценивается по 4 основным группам:
1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)
2. Малоподвиж-ные с прямолинейным движением (B)
3. Малоподвиж-ные с колебательным или вращательным движением (C)
4. Неподвижные (D)тип А > 25%,либо А+В > 50 %

через 60 мин. после эякуляцииСнижение подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник «горячего цеха» и др.).

тип А > 50%,
тип В — 10-20%
тип С — 10-20%
тип D — 10-20%
через 60 мин. после эякуляции
МорфологияСодержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.Более 15%Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов — один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. В России диагноз тератоспермия, т.е. «уродливая сперма», ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 20 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.
Более 20%
Живые сперматозоиды (иногда — мертвые сперматозоиды)Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах.Более 50%Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называется некроспермией. Некроспермия, также как и ухудшение морфологии, часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии — отравление, инфекционное заболевание, стресс и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.
Более 50%
Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки)Клетки сперматогенеза — это клетки эпителия семенных канальцев яичка.Процентных норм нетВстречаются в каждом эякуляте. Значительное количество количества клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.
До 2%
Агглютинация сперматозоидовАгглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.В норме быть не должноИстинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и «розетки» из них не содержат клеточных элементов.
В норме быть не должно
ЛейкоцитыБелые кровяные тельца. Имеются всегда.
1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).
1*106 (3-4 в стандартном поле зрения)
ЭритроцитыКрасные кровяные тельца.В норме быть не должноПрисутствие эритроцитов в сперме может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом. Тревожный симптом, требующий серьезного внимания!
В норме быть не должно
Амилоидные тельцаФормируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается.Стандартов ВОЗ нетОбозначаются как «Присутствуют/отсутствуют (+/-)». Амилоидные тельца в настоящее время отсутствуют у многих пациентов, что говорит о некотором снижении функций предстательной железы.
Стандартов нет
Лецитиновые зёрнаВырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается.Стандартов ВОЗ нетОбозначаются как «Присутствуют/отсутствуют (+/-)». Малое количество лецитиновых зерен свидетельствует о снижении функций предстательной железы.
Стандартов нет
СлизьСодержащаяся в эякуляте слизь.Стандартов ВОЗ нетМожет присутствовать в норме. Большое количество слизи свидетельствует о возможном воспалении придаточных половых желез.
Стандартов нет
      * К придаточным половым железам относятся предстательная железа, семенные пузырьки, куперовы железы и др.

Нормы показателей спермограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами в некоторых случаях различны.

Попытаемся аргументировать нашу позицию.

1. Предлагаемые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы показателей спермограммы были разработаны путем усреднения собранных из различных стран мира статистических данных. В тоже время, в различных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем, эти различия могут быть значительными.
2. Авторы Руководства ВОЗ «считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермограммы».
3. Предлагаемые нами нормы показателей эякулята были получены в результате исследований проведенных в Клиническом Центре андрологии и пересадки эндокринных желез под руководством профессора И.Д.Кирпатовского, опубликованных работ российских специалистов и нашего лабораторно-клинического опыта.

Исследование эякулята — это одно из самых субъективных лабораторных исследований, а его результат — спермограмма во многом зависит от уровня квалификации спермиолога.

В некоторых организациях для исследования эякулята широко применяют специальные приборы — спермоанализаторы. Мы убеждены в том, что спермограмма, выполненная на аппарате обязательно должна дублироваться исследованием спермиолога, так как аппараты могут «путать» некоторые морфологические структуры между собой. Например, головки сперматозоидов и мелкие лейкоциты.

В заключение следует отметить, что ни один из нормативных показателей эякулята не указывает минимальных значений, при которых возможно наступление беременности.

Патологические состояния спермы

§ Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения
§ Астенозооспермия — подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения
§ Тератозооспермия — морфология сперматозоидов ниже нормативного значения
§ Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте
§ Аспермия — отсутствие эякулята (в таком значении соответствует термину «анэякуляция», но некоторые специалисты используют термин «аспермия» для описания эякулята, в котором отсутствуют не только сперматозоиды, но и незрелые клетки сперматогенеза)

Термины «олигозооспермия», «астенозооспермия» и «тератозооспермия» при наличии соответствующих отклонений в эякуляте могут быть объединены в одно слово, например: «олигоастенотератозооспермия», «астенотератозооспермия» и т. п.

Кроме того, распространены следующие термины:

§ олигоспермия — объем эякулята ниже нормативного значения
§ лейкоцитоспермия, так же лейкоспермия, так же пиоспермия — концентрация лейкоцитов выше нормативного значения
§ акиноспермия (акинозооспермия) — полная неподвижность сперматозоидов,
§ некроспермия (некрозооспермия) — отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте,
§ криптоспермия (криптозооспермия) — предельно малое количество сперматозоидов, которые могут быть обнаружены в эякуляте с большим трудом,
§ гемоспермия — присутствие крови (эритроцитов) в эякуляте.

Авторurocenter

Уролог, Гинеколог, Андролог, Узи, Дерматовенеролог Специалисты нашей клиники «UrocenterAstana» готовы всегда прийти на помощь своим пациентам.

4 комментария to “Анализ спермы (эякулята). Спермограмма”

  1. Амина:

    Дд! У меня вопрос к врачу андрологу. Очень сложная ситуация, прошу ответить. У мужчины отсутствуют в спермограмме сперматозоиды. Это на данный момент подлежит какой нибудь коррекции?? Говорят врожденное..

    • Редактор:

      Дд! Отсутствие в спермограмме сперматозоидов называется АЗООСПЕРМИЕЙ, это состояние подлежит коррекции втом случае, если при дальнейшем обследовании мужчины доктор сможет определить причину данной патологии, без посещения врача-андролога Вам не обойтись

  2. Юрий:

    добрый день!
    35 лет, 2 детей 11 и 8 лет, сейчас не могу завести 3-го ребенка, сдавал спермограмму , сказали обьем 1,5 мл, вязкая сперма, 4% нормальной морфологии, А — 0%, В-50%, и мертвые т.е. неподвижные — 50%. Лечится это или нет? сдавал гормоны, все в норме и ттг и тестестерон и все остальное. Что делать?как быть? также делал узи мошонки в он клиник, сказали раньше был простатит, но я его вылечил. Из инфекций только уреаплазма, гарднереллы. Лечил их в кожвен диспансере, но через год опять появились. Прошу очень помочь.

    • Редактор:

      Добрый день,во первых не указали количество сперматозоидов,МАR-тест,во вторых,подобные нарушения характерны для мужчины, который не правильно сдал анализ эякулята, найдите время зайти к нам, доктор объяснит Вам, что нужно сделать, я думаю — проблема решаемая

Оставить комментарий

Ваш отзыв

Разработка сайтов
Урологический центр UrocenterAstana Адрес: Ауезова 48, Астана. Телефон: 8 7172 395-545. .
Медицинский центр UrocenterAstana - уролог в астане, дерматовенеролог в астане, андролог в астане, гинеколог в астане, дерматовенеролог в астана, узи в астане