Архив автора: Редактор

Сексуальная революция и ее взаимосвязь с распространенностью ВПЧ сегодня

Проведенными исследованиями инфекционных заболеваний установлено, что у пожилых женщин вирус папилломы человека (ВПЧ) обычно представляет собой реактивацию латентного заболевания, а не новую инфекцию. При этом возрастные пики заболеваний ВПЧ напрямую связаны с сексуальной революцией в США 1970-х годов и началом половой жизни пациенток в тот период.
Согласно опубликованным в США данным, распространенность ВПЧ у конкретной возрастной категории женщин значительно увеличилась из-за сексуальной революции, имевшей место в США в 1970-х годах. Один из соавторов исследования в заявлении для прессы отметил, что такой «исторический» опыт с ВПЧ позволяет говорить о более высоком риске развития данного заболевания у женщин определенного возраста в период постменопаузы.

Гравитт и его коллеги проводили изучение возрастных колебаний ВПЧ-инфекции в Штатах, результатом чего стали сведения о двух пиках риска ВПЧ: начало сексуальной жизни у молодых женщин и более ослабленный пик – у женщин в возрасте менопаузы. Во втором случае такая «возрастная избирательность» ВПЧ объясняется увеличением количества новых сексуальных партнеров в период «зрелости» и реактивацией ранее имевшихся заболеваний.

В исследованиях приняли участие 843 женщины в возрасте 35-60 лет (средний возраст 46,6 лет), ДНК которых было исследовано для выявления ВПЧ. При этом учитывались: недавнее сексуальное поведение женщин и начало сексуальной жизни, семейное положение, результаты, которые показали кольпоскопия и цитология.

Было установлено, что распространенность ВПЧ уменьшалась с увеличением возраста и увеличивалась, если увеличивалось число половых партнеров в течение жизни. Кроме того, распространенность ВПЧ была выше среди женщин, которые недавно имели контакты с новым сексуальным партнером. Процент заболеваний ВПЧ снижался среди женщин, у которых было менее пяти сексуальных партнеров на протяжении жизни. Для женщин, у которых было пять и более партнеров, пиком риска заболеваний ВПЧ стал возраст от 40 до 54 лет.

Такие результаты исследования во многом обусловлены тем, что начало сексуальной жизни женщин такого возраста совпало с сексуальной революцией в США. Связано это с большим количеством половых партнеров у женщин, подъемом сексуальной активности и особому отношению к половым связям в тот период времени.

Для стран СНГ значение результатов таких исследований актуально, учитывая, что сексуальная революция здесь произошла позже — после распада СССР, в 1990-х годах. То есть женщины, чей сексуальный дебют состоялся в указанный период, должны более внимательно отнестись к своему здоровью, поэтому профилактические осмотры у гинеколога, в ходе которых проводится кольпоскпия, для них обязательны.

Цистит

cystitis

В связи с изменением климатических условий, а именно – приходом зимы, актуальной стала проблема обострения инфекций мочевыделительных путей.

В данной статье нам хотелось бы остановиться на наиболее часто встречаемом заболевании мочевыводящих путей – остром цистите. К тому же, именно острый цистит является наиболее частой «мишенью» для самолечения и лечения сомнительными «народными» методами.

cystitis
Острый цистит

Воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, является весьма распространенной бактериальной инфекцией во всех возрастных группах, особенно часто это касается женщин. Практически каждая вторая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с симптомами острого цистита.

Намного более частую подверженность женщин этому недугу (а у мужчин цистит встречается крайне редко, примерно 8 случаев на 10 тыс. мужчин в возрасте от 20-ти до 50-ти лет) можно объяснить анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Сексуальная активность, а также использование химических средств контрацепции (спермицидов) так же оказывает отрицательное влияние на статистику заболеваемости у женщин.
Факторы риска острого цистита:

1. Переохлаждение
2. Большое (3 и более) количество половых контактов в неделю в течение месяца
3. Несоблюдение правил личной гигиены
4. Новый половой партнер;
5. Ранее перенесенные воспалительные заболевания мочеполовой системы
6. Сахарный диабет
7. Использование химических средств контрацепции

Наиболее частыми возбудителями острого цистита являются энтеробактерии (Escherichia coli – кишечная палочка, Staphylococcus saprophiticus стафилококк), значительно реже — другие микроорганизмы, такие как Klebsiella spp., Proteus spp. и энтерококки.

mochevoy puzir
Основные симптомы

острого цистита широко известны, это – частое, болезненное мочеиспускание малыми порциями, сопровождающееся жжением, резью, болями внизу живота. Нередко в конце акта мочеиспускания появляется примесь крови в моче, может повышаться температура тела до субфебрильных (37,2-37,6) значений.

Если пациент не лечится или лечиться неправильно, то воспаление может перейти в хроническую форму, от которой избавиться будет значительно труднее.

При появлении первых симптомов болезни необходимо обратиться к урологу, так как множество народных средств и способов лечения являются, в лучшем случае, недостаточными для полного выздоровления и приводят к увеличению продолжительности заболевания, в худшем — лекарства, прописанные фармацевтом в аптеке, бабушкой или вычитанные в интернете приведут к развитию антибиотикорезистентности, дисбактериозу кишечника и развитию хронического воспаления мочевого пузыря. Подобные лекарства могут входить в схему лечения, но не являются основными препаратами для терапии. Морсы, травяные чаи увеличивают количество мочи (диурез) и тем самым «вымывают» микробы и продукты их жизнедеятельности из полости мочевого пузыря, что тоже является необходимым, но являются вспомогательными препаратами для лечения и тем более не могут справиться с болезнью самостоятельно.

Основными в лечении циститов являются антибиотики, которые назначаются индивидуально, с учетом чувствительности микробов.

Пациентам необходимо помнить о постельном режиме, диете, исключающей соленое, острое, жирное, алкоголь, кофе, шоколад, о необходимости обильного питья, до 2-х литров жидкости в сутки дополнительно к обычному потреблению.

Правила профилактики просты – всегда соблюдайте личную гигиену, не переохлаждайтесь, употребляйте побольше жидкости (соки, морсы, обычная вода).

Закаляйтесь, укрепляйте иммунитет, следите за состоянием других органов малого таза, не допускайте запоров, вовремя опорожняйте мочевой пузырь.

И еще раз: главным при выборе тактики и схемы лечения является врач – уролог, человек, которого семь лет учили лечить такие болезни. Не занимайтесь самолечением, поймите, что «запущенный» процесс лечить намного сложнее.

На приеме у гинеколога

Прием гинеколога в Астане

Итак, Вы решили посетить гинеколога. Когда это необходимо сделать:

1. Если Вы еще не начали половую жизнь, но решили к ней подготовиться заранее, подобрать подходящую Вам контрацепцию, побольше узнать о возможности/риске забеременеть и о течении беременности, различных инфекциях, передающихся половым путем, о половой жизни в целом. Это самый верный и грамотный подход. Таким образом Вы, несомненно, увеличиваете вероятность избежать неприятных последствий половой жизни, абортов и инфекций, передающихся половым путем, со всеми их осложнениями. Это позволит подготовиться и вооруженной знаниями встретить новую, взрослую жизнь, одной из особенностей которой является персональная ответственность за свое здоровье, здоровье своего полового партнера и здоровье своих будущих детей.

2. Если Вы начали половую жизнь. Да, Вы уверены в своем единственном половом партнере, Вы заранее обо всем договорились и ВСЕГДА используете презерватив, и у Вас нет никаких жалоб, Вас ничего не беспокоит, все равно пора к врачу. К врачу-гинекологу. Теперь Вам можно провести полноценный влагалищный осмотр, оценить состояние шейки матки, как следует взять анализы на инфекции, тщательно посмотреть руками для исключения спаечного процесса, воспаления и других женских болячек. Теперь Вы — женщина, и у Вас должен быть свой женский врач. Врач-гинеколог. Это — залог Вашего будущего женского здоровья и, в какой-то мере, залог здоровья Ваших будущих детей.

3. Если Вас что-то начало беспокоить. И совсем неважно, живете Вы половой жизнью или еще не живете. Существуют методы гинекологического осмотра девственниц, существуют детские гинекологи, имеющие опыт работы с детьми, с девственницами. Жалобы — это ВСЕГДА повод для консультации гинеколога. Не нужно пытаться разобраться с имеющейся проблемой часами просиживая в Интернете. Виртуальные консультации, советы мамы, подруг или подруг мамы – не Ваш случай. Для того чтобы разобраться, что с Вами, любой доктор (не только гинеколог) должен Вас увидеть. Верный диагноз — это 50 процентов лечения. Правильный диагноз можно установить только на очном приеме, так придумали давно, задолго до нас. Что должно насторожить: непонятные выделения; боли, связанные с половым актом, с менструацией, с переохлаждением, с физической нагрузкой, наконец – боли, ни с чем не связанные; нарушения менструального цикла; необычные ощущения в молочных железах, реакция на продукты, лекарственные препараты — да все что угодно! Иногда Вы сами не понимаете, что это — нормально или совершенно ненормально и требует срочного лечения. И никогда не поймете. Для этого существуют люди, которых учили семь (иногда девять) лет. Не бойтесь потревожить доктора своими «бестолковыми и несерьезными вопросами и может быть воображаемыми проблемами. Известно, что болезнь легче предотвратить, чем лечить. Также известно, что чем раньше выявлено опасное заболевание, тем больше шанс его вылечить или остановить прогрессирование. Поэтому к гинекологу, как, впрочем, и к любому доктору, нужно ходить регулярно, даже если ничто не беспокоит, только тогда будет возможно предотвращать возможные болезни, а не пытаться их вылечить.

4. У Вас все хорошо, и Вы запланировали беременность. Это серьезное решение является так же серьезным поводом для серьезного обследования. И не только у гинеколога. Вам необходимо тщательно проверить весь организм, так как ему предстоит заботиться и обеспечивать еще одну жизнь, жизнь Вашего ребенка! Даже если у Вас нет жалоб, даже если Вы недавно посещали гинеколога, и Вам сказали, что «Все в порядке» — идите к доктору-гинекологу, который подготовит Вас к беременности и будет в дальнейшем вести Вашу беременность.

В идеале, даже если Вас ничего не беспокоит, посещения гинеколога для прохождения минимального обследования: осмотр, мазок, УЗИ и, возможно, кольпоскопия должны быть регулярными, два раза в год. Если же что-то стало беспокоить — сразу к гинекологу, не тяните с этим. Если начались выделения, не нужно ждать; даже если выделения пройдут сами – это вовсе не говорит об отсутствии проблемы. Анализ можно легко взять, без различных провокаций, тогда, когда эти выделения Вас беспокоят. Появились проблемы — сразу отпрашивайтесь на работе или учебе и идите к гинекологу, иначе больничный в дальнейшем может растянуться на недели и месяцы стационарного лечения. Кстати, и с финансовой точки зрения прекратить развитие заболевания гораздо дешевле, чем лечить его на более поздней стадии.
Возможно одной из причин по которой женщины, да и мужчины, боятся идти к доктору, тянут время до последнего – отсутствие хорошо знакомого лечащего врача (СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА), доктора, которому полностью доверяешь и идешь без страха, посещение которого не откладываешь до последнего, а наоборот — звонишь в любое время по любому поводу и точно знаешь, что получишь самое полные, профессиональные и спокойные ответы на все свои медицинские вопросы. Несомненно, именно к такому врачу следует обращаться, и Вы, со временем, непременно такого врача найдете. А на первых порах можно прибегнуть к рассказам подруг, отзывам пациентов, побывавших у гинекологов в Вашем городе, дистанционными интернет-консультациями, на которых есть возможность судить о квалификации разных врачей, исходя из их ответов на Ваши вопросы.
Не стоит ориентироваться на звучные названия учреждений, разрекламированные клиники и научные степени врачей — хороший гинеколог может работать в городской поликлинике и ему совершенно некогда заниматься научной деятельностью. И то количество времени, которое Вы потратите на поиск информации о своей мнимой или реальной болезни – рациональнее было бы потратить на поиск информации о хорошем враче. Важным условием успешного излечения является безусловное доверие между врачом и пациентом.

Почему же так страшно!

1. Будет очень больно! Совсем нет. Это просто Вы волнуетесь, боитесь и сжимаетесь. Боль вызывается спазмом мышц промежности. Два пальца гинеколога (указательный и средний) значительно меньше и короче полового члена (посмотрите на свою руку). Возможно это не совсем приятно, но точно не больно!

2. Будет очень стыдно! Об этом могут узнать! Что скажет мама, подумают учителя? Выход есть – запишитесь к частнопрактикующему врачу-гинекологу, в клинику, где вероятность встретить в очереди Вашу соседку или тетю значительно меньше, а если и встретитесь в очереди с преподавателем – ничего страшного, подмигните ей, дело то житейское. Настоящие врачи обычно так устают за прием, что обсуждать с кем-то Ваши болячки после работы они уже не в состоянии, да и врачебную тайну никто не отменял.

3. Будет очень страшно! Женщина в несвежем белом халате не будет слушать, не захочет понять, будет грубо кричать, в чем-то обвинять. Вставайте и быстро уходите. Не пытайтесь объяснить, доказать, оправдаться. Это не ваш врач-гинеколог. Найдите Своего Лечащего Доктора, не тратьте время на тех, о ком плохо отзываются в интернете. Не ходите в ближайшие от работы/учебы медицинские учреждения. Выберите своего гинеколога заранее.

4.Могут заразить какой-нибудь гадостью! Ну это вряд ли. Категорически невозможно представить врача-гинеколога, использующего заведомо грязные использованные инструменты. Для самоуспокоения купите в любой аптеке одноразовый набор, он недорогой, стоит в районе 1-2 Евро, возьмите с собой на прием к врачу. Не стесняйтесь проконтролировать и убедиться в том, что доктор надел стерильные одноразовые перчатки, и все рабочие инструменты вынимались из стерильных одноразовых упаковок или из Ультралайта. Вы вправе отказаться от осмотра при малейшем сомнении, это нормально. И положите на гинекологическое кресло свое полотенце, так спокойней.

5. Будет очень дорого! Вы взрослый человек и никто не может Вас вынудить сразу сдать десять тысяч анализов и купить кубометр лекарственных средств. Вы пришли на первичный прием к врачу – гинекологу и Вам решать, устраивает Вас этот доктор или нет. Если не устраивает – после консультации Вы сможете сесть и подумать, какие рекомендации врача Вы будете выполнять, где делать УЗИ, и в каких лабораториях анализы подешевле. Если доктор–гинеколог устраивает, то обсудите с ним проблему ограниченного бюджета. В любом обследовании есть обязательные и желательные составляющие, как правило необходимый набор анализов вполне разумен по цене. Аналогично с лекарствами – практически у всех дорогих лекарств всегда есть долее доступные аналоги.

6. Могут нарушить девственность! Ну это вряд ли. Как правило это происходит совсем при других обстоятельствах. На кресле гинеколог осматривает девственниц через прямую кишку. Этот метод достаточно информативен при условии правильной подготовки к нему. Накануне необходимо сделать очистительную клизму. Иногда (в совсем простых случаях) консультация гинеколога может ограничиться беседой с врачом и УЗИ.
7. В конце концов, посмотрите по сторонам! Видите, вокруг полно женщин, так вот, ПОДАВЛЯЮЩЕЕ большинство из них были на консультации у врача-гинеколога, большинство – не один раз, а кто-то из них (женщин) уже рожал, а кто-то не один раз. Откровенно говоря – и врачи-гинекологи ходят на прием к гинекологам. И все в порядке, все улыбаются, иногда хмурятся, сидят в телефонных Фейсбуках и Твиттерах, спешат за покупками и переходят через дорогу под дождем, опасливо оглядываясь на останавливающиеся машины. И большинство из них были на приеме у гинеколога! В этой жизни, вот прямо сейчас, мы можем улыбнуться, обнять того, кто рядом и мысленно тех, кто на расстоянии, замесить тесто для пирога, закинуть в почтовый ящик теплое письмо, простить про себя тех, на кого обижались, закрыть глаза и, открыв их, начать жить заново. Не относиться к ней слишком серьезно, не искать в ней смысла, выгоды, ответа. Просто жить, улыбаться и любить! Это совсем не трудно. И, при необходимости, сходить на прием к врачу-гинекологу.

На приеме у хорошего врача-гинеколога:

1. Беседа.

Прежде всего грамотный доктор-гинеколог спросит «что Вас беспокоит?» И пациент должен рассказать ВСЕ! Все свои жалобы, ощущения, ожидания, сомнения, когда началось и сколько времени продолжается, желательно последовательно. В идеале — дома написать листочек с указанием дат и соответствующих этим датам событий, и обязательно записать все Ваши вопросы, так как, волнуясь на приеме у врача-гинеколога, Вы обязательно забудете половину вопросов и вспомните об этом только после консультации. Часто пациенты говорят, что их беспокоит какой-то диагноз, это не совсем правильно, в идеале нужно рассказать доктору о своих жалобах. Диагноз поставит врач. Некоторые пациенты начинают прием с гордого предъявления врачу кипы медицинских заключений, анализов и УЗИ, тем самым, вынуждая врача во время разговора с Вами все это прочитать и сделать запись в карточке. А у Вас останется впечатление, что гинеколог только писал на приеме, Вас совсем не слушал. Не верным будет сразу с порога начинать раздеваться и бросаться на кресло. Беседа с врачом, детальное изложение Ваших проблем, сомнений и подозрений, Ваши подробные ответы на уточняющие вопросы врача – это и есть самая важная часть консультации, которая дает Вашему гинекологу максимальную часть информации. К концу разговора у доктора уже будет представление о предварительном диагнозе, и он назначит Вам необходимые анализы. Время консультации, как правило, ограничено и его лучше потратить на беседу, анализы Вы сдадите самостоятельно, без врача. Далее доктор возможно будет задавать вопросы, которые могут показаться Вам неловкими, про наследственные заболевания у Ваших родителей и родственников, Ваши детские заболевания и прочие, казалось бы, несущественные мелочи. Отнеситесь к этому максимально серьезно, это все-анамнез, это все нужно, это все важно.
И только после обстоятельного Вашего рассказа о Ваших проблемах, только после дополнительных вопросов доктора имеет смысл выложить на стол все заключения, анализы и УЗИ, которые обязательно нужно с собой принести — все медицинские бумажки, которые накопились у Вас в доме — пригодиться может любая.

2. Непосредственно осмотр.

а) Перед тем как зайти в кабинет к гинекологу, Вы идете в туалет и опорожняете мочевой пузырь.

— Это необходимо сделать, так как время осмотра важно оценивать ощущения внутренних половых органов, а не бороться с позывами переполненного мочевого пузыря. Лучшим вариантом была бы очистительная клизма накануне посещения гинеколога. Так как осмотр девственниц, производится через прямую кишку, то очистительная клизма накануне посещения врача просто необходима.

б) Вы раздеваетесь.

— Постарайтесь подготовиться уже дома, будет лучше, если Вы наденете меньшее количество одежды, которую придется снимать в кабинете врача. И еще, лучше одеть широкую юбку вместо узких брюк, чулки вместо колготок (можно еще потренироваться дома раздеваться на время, для этого Вам будет необходим помощник, умеющий обращаться со спичками).

в) Вы принимаете удобное положение в гинекологическом кресле

— чтобы попасть на кресло, Вам нужно будет сделать несколько шагов босиком по холодному полу. Поэтому не забудьте захватить из дома теплые носки.

— хотя в кабинете гинеколога всегда найдется пара ненужных бумажек, все же лучше, принести и положить на гинекологическое кресло свое розовое полотенце с уточками.

г) Доктор начинает вводить гинекологическое зеркало для осмотра шейки матки и забора материала анализов на инфекции, передающиеся половым путем.

— в кресле необходимо лежать полностью расслабившись. Руки лучше положить на грудь. Глубоко дышать. Старайтесь не смотреть на то, что делает врач, не пытайтесь схватить инструмент руками или убежать от гинеколога наверх по спинке кресла. Из многолетней практики: бороться с железными инструментами совершенно бесполезно, зеркало все равно будет введено, но сопротивление сделает эту процедуру намного более неприятной. Вот почему важно заранее морально настроиться и максимально расслабиться, а в идеале — потужиться навстречу зеркалу, раскрыться ему навстречу, в тот момент, когда Вы почувствуете, что зеркало к Вам прикоснулось. Тогда Вы даже не заметите как зеркало окажется внутри. Если у Вас есть возможность купить заранее одноразовое пластиковое зеркало, сделайте это. Пластиковое зеркало всегда гораздо теплее.

д) Доктор берет анализ на флору

— материал для анализов берется под визуальным контролем, берется одноразовым шпателем (пластмассовая палочка). Будет лучше, если Вы позаботитесь о себе в условиях бесплатной медицины, заранее купите и принесете с собой стерильный одноразовый набор для гинекологического обследования, внутри такого набора есть шпатель.
Будет неправильно, если материал для мазка возьмут не шпателем, а резиновой перчаткой (смотровые перчатки обработаны тальком, который может значительно изменить результаты анализов);
Будет неправильно, если материал для мазка возьмут зеркалом (вынимая зеркало, гинеколог может привычным движением нанести попавшие в зеркало выделения на предметное стекло). В зеркала, как правило, попадают слущенные клетки из влагалища.
Будет неправильно, если материал для анализов врач-гинеколог возьмет после двуручного исследования, так как при двуручном исследовании в обязательном порядке образуются микроскопические травмы слизистой влагалища и шейки матки и попавшие в анализы клетки крови и клетки слущенного эпителия ухудшают результаты диагностики инфекций.
Будет неправильно, если материал для анализов доктор возьмет после проведения расширенной кольпоскопии, так как водный раствор уксусной кислоты и раствор Люголя, использующиеся при кольпоскопии, уничтожают бактерии, делая анализ на ИППП бессмысленным.
Важно: После того, как Вы попали на гинекологическое кресло, алгоритм действий врача должен быть следующим: сначала вставляется влагалищное зеркало, затем, под контролем зрения и при условии достаточного освещения, доктор берет шпателем биологический материал как минимум из влагалища и шейки матки (в идеале- еще и из наружного отверстия мочеиспускательного канала). Лишь после того, как взяты все анализы возможно проведение кольпоскопии, двуручного исследования и других процедур.

Более подробно — смотрите статью «Анализы на инфекции, передающиеся половым путем»

е) Кольпоскопия.

В идеале- кольпоскопию должен уметь делать каждый гинеколог, на практике эту процедуру выполняют не всякий раз.
Важно: только основываясь на результатах расширенной кольпоскопии можно делать вывод о состоянии шейки матки. Диагноз «эрозия шейки матки» может быть установлен на основании результатов кольпоскопии. Во время этой процедуры доктор-гинеколог снаружи рассматривает шейку матки с помощью кольпоскопа (большого прибора на колесиках и с фарой). Данная процедура, как правило, занимает 20 минут, доктор при этом сидит и молчит. И будет рад, если Вы во время процедуры сможете терпеливо лежать и не задавать стандартных вопросов: «А что у меня там?» Ответы на Ваши вопросы у гинеколога появятся только после проведения расширенной кольпоскопии, во время которой шейка матки обрабатывается специальными красящими растворами. Небольшой зуд, возникший у Вас во время обработки шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя может говорить о наличии воспаления
Более подробно — смотрите статью «Эрозия шейки матки»

З) Ручное обследование

Итак, доктор вынимает зеркало. Постарайтесь потужиться, и тогда удаление зеркала будет легким и незаметным. Гинеколог, после смены перчаток на новые, приступает к осмотру. Первым делом доктор вводит указательный и средний палец руки во влагалище. Вторая рука врача ложится Вам на живот. Во время процедуры, когда врач-гинеколог станет ощупывать матку и придатки, с целью определить их размеры, подвижность – Вам нужно максимально точно описать свои ощущения, что, как и в каком месте Вы чувствуете при этом Вы дышите глубоко и ровно, на врача смотреть совсем необязательно. Ручное обследование – важнейшая процедура для выявления причины болевого синдрома, а также спаечного процесса. УЗИ и лапароскопия являются вспомогательными (и очень важными) методами обследования. Но с болевым синдромом и спайками в органах малого таза надежнее всего разобраться при ручном обследовании на кресле. В нижних отделах живота находится достаточно большое количества органов. И только опытные руки врача на гинекологическом кресле смогут отличить патологию в мочевом пузыре, кишечнике, половой системе от болей в мышцах. И диагноз при болевых ощущениях внизу живота не всегда бывает гинекологическим.
Несомненно, существуют и успешно применяются другие методы обследования и другие анализы. Мы указали только те, которые необходимо сделать в обязательном порядке.

Доктор закончил осмотр.

Во время заполнения Вашей карточки

постарайтесь не задавать гинекологу множество вопросов, у Вас есть время одеться и не торопясь вспомнить то, о чем Вы забыли сказать врачу. Важно дать доктору время записать увиденное и свои мысли по этому поводу. Не терроризируйте сейчас врача вопросами, спокойно одевайтесь и думайте, что Вы забыли сказать. Дайте гинекологу время записать все, что он увидел и нащупал.

Разговор с врачом лучше начинать в тот момент, когда он закончил писать и отложил ручку.
Ваша цель при посещении гинеколога – решение Ваших проблем! И если Вы поймете в чем они состоят – Вы на верном пути к их решению! Поэтому, как только доктор отложил ручку – спрашивайте! Обо всем! Что с Вами? Какой диагноз? Что делать дальше? Не смущайтесь и не беспокойтесь о том, что Ваши вопросы могут показаться назойливыми или глупыми. Это – цель Вашего прихода к врачу-гинекологу, до этого момента Вас расспрашивал врач, теперь ему все понятно, и он может начинать принимать следующего пациента. Вот сейчас в Ваших интересах вытянуть из него информацию, в противном случае Вы выйдете из кабинета врача так и не разобравшись в своей проблеме, и будете говорить, что Вам ничего как следует не объяснили. Не стесняйтесь спрашивать. Единственный глупый вопрос — вопрос не заданный! Помните, в частных клиниках время приема пациента не ограничено и доктор совершенно не может оправдать отсутствие подробных объяснений отсутствием времени. В таком деле, как здоровье, мелочей не бывает! Спрашивайте, не стесняйтесь, так как никакой другой врач-гинеколог не сможет так подробно и качественно ответить на Ваши вопросы: «А верно ли мне назначили лечение? А зачем именно эти уколы? А можно пить другие таблетки?» Такие вопросы нужно задавать только доктору, который Вас осматривал и в процессе обследования сделал определенные выводы для тех или иных назначений. Когда приходят пациенты с целью определения правильности назначений, сделанных одним врачом, неловкость – первое, что чувствует второй доктор (согласно деонтологии, врач не имеет права говорить плохо о другом враче или иным способом способствовать снижению авторитета другого врача).

5. Составление плана лечения и не только.

Доктор расскажет Вам где и какие анализы нужно сдать, какие дополнительные обследования пройти, когда появиться на повторный прием. Грамотный гинеколог даст Вам номер своего мобильного телефона, по которому Вы сможете позвонить, что- то уточнить, так как вопросы у Вас непременно появятся. Хороший врач всегда заинтересован в успехе Вашего лечения и, поэтому, будет только рад возможности контролировать терапию по телефону. Не стесняйтесь, звоните!

И еще, когда Вы найдете Своего Лечащего Врача, в точности выполняйте все его инструкции. Если что-то не выходит — отсутствует нужный препарат в аптеках Вашего города, по финансам не укладываетесь в дорогие анализы – позвоните врачу, не стесняйтесь, в большинстве случаев проблемы решаются, у доктора работа такая. Гарантией Вашего здоровья является доверие между врачом и пациентом. И тогда посещения врача-гинеколога станут для Вас не мучительной проверкой на прочность Ваших нервов, а возможностью пообщаться с приятным человеком, попутно решив свои проблемы, возможностью всегда ощущать себя молодой, успешной и цветущей женщиной без женских проблем.

Статья только для настоящих мужчин

Мужчина должен оставаться мужчиной в любом возрасте, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней…, но для этого необходимо помнить о важнейшей составляющей мужской силы – о здоровье. Мужчинам необходимо не только помнить, но и заниматься своим здоровьем.

Если зайти в любую поликлинику, в любой медицинский центр – в очереди к врачу мы всегда увидим, что на одного мужчину приходится как правило три – четыре женщины, то есть женщины посещают врачей гораздо чаще, но болезням по статистике более подвержены мужчины.
В большинстве случаев руководствуясь внушаемыми с детства СТРАННЫМИ представлениями о мужественности и стойкости (солдат должен стойко преодолевать тяготы и лишения военной службы) мужчины тянут с обращением к врачу до последнего.
Возьмем популярные женские журналы –статьи о сохранении здоровья составляют не менее половины объема издания. В популярных мужских изданиях – стандартный набор – девушки, сигареты, пиво, машины (секс, наркотики и рок-н-ролл)! Тема здоровья не затрагивается вообще! Даже такая тема, как эректильная дисфункция (импотенция) в женских журналах освещается достаточно подробно и регулярно.
Но в последнее время наблюдается тенденция к некоторому улучшению. Все чаще мне приходится, позвонив кому – либо из знакомых ровесников вечером, слышать не то сколько они уже выпили и сколько еще собираются выпить, куда и с кем затем поедут, кого там собираются…, нет, все чаще я слышу – я на фитнесе, или — я на футболе, собираюсь в бассейн (Может возраст ?). Все чаще в заведениях мы просим убрать пепельницу со стола, так как не нужна, принести томатный сок вместо пива (ну точно, возраст!).

На приеме я всегда нахожу время для того чтоб указать пациенту на наличие у него избыточного веса, рассказать о метаболическом синдроме, о вреде курения и малоподвижного образа жизни и о путях борьбы с этими факторами, неизбежно ведущими к раннему старению организма, нарушению эрекции, импотенции и в конечном итоге, смерти в цветущем возрасте.

И представьте себе – девять из десяти мужчин начинают спорить, приводя в пример своих тучных родителей и дядю, дымившего как паровоз, но дожившего до 92-х лет, популярны также байки о тяжелых костях и о том, что – «я почти ничего не ем, но почему то не худею». Возможно не самый удачный пример, но в годы войны в концентрационных лагерях толстых не было, несмотря на плохую наследственность и тяжелые кости. Причиной ожирения и появления живота у мужчин в подавляющем большинстве случаев является переедание и малая физическая нагрузка !

Здесь будет уместно вспомнить о долгожителях, людях проживших 100 -110 — 120 лет, их иногда показывают по TV — толстых нет ! И похудели они не от того, что прожили столько лет, нет!
Они всю жизнь были худыми!
Толстых стариков на улицах нет !

Курение – злейший враг эрекции!
Дело в том, что вещества, содержащиеся в табачном дыме, уничтожают внутреннюю оболочку сосудов — интиму. А именно этот тонкий слой клеток отвечает за механизм расширения сосудов (в том числе и сосудов полового члена) и увеличения кровотока в них.
Вспоминаем: Эрекция – сексуально активное состояние полового члена, которое заключается в увеличении объема полового члена и его отвердевании в результате наполнения кровью пещеристых тел.
Дискуссия о здоровом образе жизни обычно заканчивается фразой – если не похудеете, не станете больше двигаться, не завяжете с сигаретами и поздними ужинами – жизнь ваша станет похожа на жизнь в одной ванне с крокодилом – очень интересно, но по времени недолго.

Мы, мужчины строим гигантские небоскребы и громадные мосты, летаем в космос, залезаем на Эверест, деремся, воюем, гоняем на машинах до светофора и по встречке, и мы же становимся совершенно робкими и беспомощными когда дело касается собственного здоровья и долголетия!
Цель данной статьи, как и многих других статей на этом сайте, помочь мужчинам трезво оценить себя и окружающий мир, избавиться от вредных привычек, болезненных наклонностей и состояний. Это, безусловно, поможет сохранить и укрепить мужское здоровье на радость Вам, Вашей жене, Вашей семье и обществу в целом !

Заболевания, передающиеся половым путем. Классификация.

Венерические заболевания — заболевания, передающиеся половым путем.
Часто венерические заболевания обозначают аббревиатурой ЗППП, что означает «заболевания, передающиеся половым путем». Помимо венерических заболеваний, в спектр ЗППП входят и многие другие заболевания, венерические заболевания — лишь часть из всех болезней, которым можно заразиться при половых контактах.

Специалисты различают несколько групп ЗППП:

 

  • Известные всем «классические» венерические заболевания;
  • «Новые» венерические заболевания;
  • Кожные болезни, передающиеся половым путем;
  • Заболевания, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением других органов.

    «Новые» венерические заболевания в медицинской литературе могут обозначаться еще и как «заболевания, передающиеся преимущественно половым путем», или «болезни, передающиеся главным образом половым путем с преимущественным поражением половых органов».
    Сегодня науке известно примерно 20–25 болезней, передающихся половым путем. Рассмотрим некоторые из них.

    «Классические» венерические заболевания:

  • гонорея;
  • донованоз (гранулема венерическая или паховая гранулема);
  • сифилис;
  • мягкий шанкр (шанкроид);
  • венерический лимфогранулематоз (лимфогранулема).

    «Новые» венерические заболевания — инфекции мочеполовых органов с преимущественным поражением половых органов:

      • генитальный герпес;
      • бактериальный вагиноз (или гарднереллез);
      • микоплазмоз;
      • кандидоз;
      • трихомоноз, трихомониаз;
      • папилломавирусная инфекция, папиллома, ВПЧ или остроконечные кондиломы;
      • урогенитальный шегиллез гомосексуалистов;
      • уреаплазмоз;
      • неспецифический уретрит;
      • хламидиоз;
      • цитомегаловирус.

    Кожные заболевания, передающиеся половым путем:

      • педикулез, лобковые вши (фтириаз);
      • чесотка;
      • контагиозный моллюск.

    Заболевания, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением других органов:

      • амебиаз;
      • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, СПИД);
      • лямблиоз;
      • вирусный гепатит В и С (вирусный гепатит С чаще передается через кровь).

    Несмотря на все попытки специалистов выявить истинную статистическую картину заболеваемости вирусными и бактериальными ЗППП, сделать это очень сложно. Дело в том, что немалая часть заболевших венерическими заболеваниями не приходят к врачу просто потому, что не догадываются о своей болезни. Всем известны гонорея и сифилис, человек, обнаруживший у себя симптомы этих венерических заболеваний, спешит к врачу-венерологу, напуганный возможными последствиями. Что же касается «новых» венерических заболеваний, таких, как трихомонох, хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллез — большинство неспециалистов даже не подозревают об их существовании. Усугубляет ситуацию бессимптомное протекание большинства этих венерических заболеваний, особенно у женщин.
    А ведь именно «новые» венерические заболевания могут передаваться не только половому партнеру, но и плоду внутриутробно, и через поцелуи и слюну, и через материнское молоко, и при переливании крови. Микробы, попадая в организм через кровь, лимфу или на сперматозоидах, часто поражают разные органы, а в отдельных случаях даже захватывают весь организм.
    Еще одна причина, мешающая составить полную картину заболеваемости — отношение к «новым» венерическим заболеваниям подавляющего большинства врачей, работающих в поликлиниках. Урологи, гинекологи, андрологии, офтальмологи, артрологии и другие специалисты, увидев воспалительный процесс, вызванный «новыми» венерическими заболеваниями, почти всегда назначают в качестве панацеи ударные дозы антибиотиков, то есть поступают так, как привыкли поступать при любом воспалительном процессе. Если один антибиотик не помог — уверенно назначают другой… В большинстве случаев итогом такого «лечения» становится полностью загубленное здоровье. Человек, обратившийся за помощью, может стать в результате такого «лечения» даже инвалидом, импотентом, потерять способность к деторождению…
    Возникает вопрос: почему не все врачи знают о существовании «новых» венерических заболеваний? Откуда появились эти половые инфекции?
    В прошлые века все знали: провалившийся нос или скрюченные конечности — признак сифилиса и гонореи, этих болезней боялись, однако большая часть людей тогда погибала не от этих инфекций, а от оспы, чумы и других страшных инфекционных заболеваний. «Новые» венерические заболевания, вероятнее всего, существовали и тогда, однако не имели такого распространения, потому что люди жили в несравнимых с сегодняшними экологических условиях. Сильный человеческий организм, не ослабленный экологическими катастрофами, был способен самостоятельно справиться с большинством венерических заболеваний.
    Что мы наблюдаем сегодня? Авария на Чернобыльской АЭС, быстрые темпы урбанизации, кислотные дожди, распространение ядерных материалов — все эти факторы быстро разрушают клетки иммунной системы. Современные люди уже не имеют сильного иммунитета, организм человека сегодня ослаблен, как никогда, в результате чего половым инфекциям стало значительно легче распространяться. Специалисты уверены, что мы еще осознаем — и довольно скоро! — все ужасающие последствия сложившейся ситуации, когда человечество почувствует быстрое распространение хламидиоза, вагиноза и других «новых» венерических заболеваний.
    Наши статьи из раздела «венерология» призваны рассказать о половых инфекциях, венерических заболеваниях, путях их передачи, методах предупреждения, а также о возможных последствиях невылеченных венерических заболеваний.
    Современная лабораторная диагностика позволяет обнаруживать инфекции, являющиеся патогенными: трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз. К сожалению, вокруг этих и других венерических заболеваний циркулирует множество недостоверных слухов, а достоверная информация находится в некотором дефиците. Мы постараемся развенчать популярные мифы о венерических заболеваниях, квалифицированно ответить на самые частые вопросы, рассказать вам о симптомах, признаках и способах лечения венерических заболеваний и других заболеваний, передающихся половым путем. Самое непосредственное участие в наших консультациях примут специалисты нашей клиники — врачи-гинекологи, урологи, дерматовенерологи, дерматологи и андрологии.
    Любовь — прекрасное чувство, способное сделать человека лучше, чище, выше. Однако любовь, вернее, половые отношения, приносят в нашу жизнь не только положительные эмоции. Самые неприятные и страшные болезни люди назвали именем богини Любви — Венеры: венерические заболевания. Классические венерические заболевания, известные человечеству с давних времен — сифилис и гонорея, а также мягкий шанкр, донованоз и венерический лимфогранулематоз. Следует заметить, что донованоз, мягкий шанкр и венерический лимфогранулематоз больше распространены в тропических странах, в наших широтах они практически не встречаются.
    Среди самых распространенных в мире инфекционных болезней — именно венерические заболевания. К примеру, гонореей ежегодно заражаются 250 млн. человек во всем мире.
    К «новым» венерическим заболеваниям относятся микоплазмоз, хламидиоз, неспецифический (бактериальный) уретрит, уреаплазмоз, трихомоноз (трихомониаз), гарднереллез (бактериальный вагиноз), кандидоз, вирус папилломы человека (или остроконечные кондиломы), герпес половых органов, ВИЧ-инфекция.
    Среди «новых» ЗППП можно отметить болезни кишечника, передающиеся половым путем, и кожные болезни, передающиеся половым путем — педикулез (лобковые вши), чесотка, контагиозный моллюск.
    «Новые» венерические заболевания, а также другие ЗППП, известны человечеству с давних пор, однако лишь недавно стало возможным обнаружить возбудителей этих болезней. Например, хламидии стали известны в 1907 году, цитомегаловирусная инфекция — в 1956 году, уреаплазмоз — в 40–50-е годы прошлого века. Вот почему эти заболевания можно считать сравнительно «новыми».
    Заболевания, передающиеся половым путем, — это наиболее распространенные заболевания во всем мире. Не обошла эта участь даже высокоразвитые страны — там распространенность венерических заболеваний часто даже выше, чем в слаборазвитых. Более того — специалисты склонны рассматривать современную мировую ситуацию с «классическими» венерическими заболеваниями как эпидемию. Единственное утешение — такие венерические заболевания, как мягкий шанкр, донованоз, венерический лимфогранулематоз не угрожают России и странам Европы, так как они свойственны странам с тропическим климатом.
    Для того, чтобы обнаружить инфекцию, необходимо пройти всестороннее медицинское обследование с помощью современных методов. Большинство инфекций невозможно обнаружить, просто взяв у пациента мазок. Вы всегда можете сдать все анализы на половые инфекции в нашем медицинском центре «МедЦентрСервис!

    Что делать, если диагноз подтвердился?
    В случае, если все сданные анализы оказались положительными и диагноз венерических заболеваний налицо — необходимо обратиться к врачу и сдать анализы вашему партнеру. В некоторых случаях у партнера могут выявиться инфекции, которые не обнаружены у вас. Лечение ЗППП обязательно должно проводиться одновременно у вас и вашего партнера.
    Пока проводится лечение венерических заболеваний, специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов, которые все же возможны при использовании презерватива.
    Чтобы убедиться в том, что вы здоровы, следует сдать анализы на ЗППП — большинство заболеваний, передающихся половым путем, протекают полностью или почти бессимптомно. Имейте в виду, что как выявление, так и лечениевенерических заболеваний значительно легче и эффективнее на ранних стадиях: это дает возможность исключить осложнения и последствия ЗППП. Отнеситесь к нашей информации со всей серьезностью, ведь ваше здоровье — это еще и здоровье ваших родных и близких, поскольку многие венерические заболевания передаются и в быту.

 

ПРОСТАТИТ — роль инфекций в возникновении простатита

ПРОСТАТИТ — роль инфекций в возникновении простатита

Хронический простатит — коварная болезнь. Очень часто заболевание развивается скрыто и постепенно приобретает хроническое течение. Если вовремя не обратить внимание, то незначительное, казалось бы, недомогание может перерасти в настоящий кошмар.

В стадии обострения простатит иногда дает довольно высокую температуру (38-39° С), боли в промежности превращают процесс мочеиспускания и дефекации в подвиг. Может образоваться абсцесс, т. е. гнойное расплавление тканей предстательной железы, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

В «запущенной» форме простатит приводит к самым серьезным осложнениям, которые создают множество проблем не только самому мужчине, но и всей его семье.

ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ развития простатита являются застойные (конгестивные) процессы в предстательной железе и попадание инфекций. Этому в немалой степени способствует расположение простаты в малом тазу. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, как осложнение инфекционного уретрита или цистита. По сосудам малого таза с током крови из различных очагов инфекции в организме: гайморит, кариозные зубы, пневмония, гнойные поражения кожи и др. С током лимфы из других воспаленных органов: заболевания прямой кишки (геморрой), дисбактериоз кишечника и др.

В настоящее время насчитывается более 20 заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Они характеризуются высокой контагиозностью и сравнительно быстрым распространением среди определенных групп населения. Венерология от латинского Venus Венера, богиня любви, и греческого Logos наука, изучающая венерические или приобретаемые преимущественно, но не исключительно, половым путем инфекции. Термин венерические болезни был предложен в 1527 году французским врачом Jaques de Bethencourt.

Учитывая возросшее число заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), самым простым было бы назвать инфекционную природу простатита доминирующей, но это не совсем так. Хотя, не подвергается сомнению то, что при воспалении уретры или при уретрите (наиболее частом начальном проявлении ЗППП) при сроках заболевания более 2-х недель обычно поражается и задняя часть мочеиспускательного канала, которая в основном представлена простатическим отделом. А учитывая тот факт, что инфекция, особенно, хламидийная, мико- или уреаплазменная, а так же трихомонадная, достаточно легко проникает в ткань предстательной железы из простатического отдела мочеиспускательного канала (уретры), любой уретрит протекающий дольше 2-х недель можно назвать уретропростатитом (т. е. сочетанным поражением мочеиспускательного канала и простаты). После инфицирования простаты под воздействием местных факторов, вызванных обычно застойными процессами в железе, возникает хронизация воспалительного процесса.
Однако, есть и другой вариант, когда первичный застой в простате может привести к вторичному инфицированию железы, но уже не специфической флорой, которая вызывает ЗППП (хотя этот вариант мы тоже неоднократно наблюдали), а микробами, относящимися в нормофлоре (примерами таких бактерий могут служить кишечная палочка, епидермальный стафилококк и др.). Подобное заболевание предстательной железы протекает достаточно долго и обычно врачам и пациентам приходится проявлять большое терпение на пути к излечению.

Учитывая вышесказанное, становится очевидным тот факт, что «чисто» инфекционных хронических простатитов не бывает, а доминирующими являются смешанные формы. В то же время существование конгестивных (застойных) форм простатита доказано. Причиной подобных состояний являются конгестивные процессы, протекающие в предстательной железе и ведущие в конечном итоге к нарушениям кровообращения, лимфооттока и иннервации в простате. Первопричиной самих конгестий являются дизритмии в половой жизни (нерегулярность, неумеренность или наоборот выраженная недостаточность сексуальной активности). Но так как дизритмии определяются предпочтениями и образом жизни мужчин, то конгестивные простатиты протекают преимущественно хронически.

«Предстательная железа — резервуар с питательными веществами, необходимыми для жизнедеятельности сперматозоидов, — понятно — проникнув в простату микробные «агенты» получат все необходимое для своего дальнейшего роста и размножения». У пациента в соке простаты появятся лейкоциты — маркеры воспаления, а количество лецитиновых зерен содержащих в себе питательные вещества — резко сократится. Сама железа увеличится в размерах, в результате отека. В воспалительный процесс вовлекутся выводные протоки простатических желез. Развившееся нарушение сократительной способности выводных протоков, их сужение и полная закупорка (в результате большого количества лейкоцитов и слущенного эпителия) приведут к прекращению поступления сока простаты в уретру. Железа станет большой, отечной, болезненной. Вскоре, нарушение оттока из простаты, большое количество лейкоцитов и слущенный эпителий, превратят железу в резервуар заполненный гноем. Если не остановить этот процесс, — разовьется ПАРАПРОСТАТИТ, характеризующийся вовлечением в процесс тканей окружающих пораженный орган или абсцесс предстательной железы.

У пациента появится затрудненное мочеиспускание, боль в области заднего прохода, чувство давления в прямой кишке, затрудненное, учащенное и болезненное мочеиспускание, поднимется температура, появятся слабость и недомогание, могут быть гнойные выделения с уретры. В результате разрушения сосудисто-нервного сплетения, выключения предстательной железы из работы — развиваются ослабление потенции, появляется недостаточная упругость полового члена, ослабевает либидо.

Но инфекция, как правило, не останавливается на этом. Опускаясь далее, она проникает в «кузницу» сперматозоидов — в мошонку, вызывая ОРХИТ и ОРХОЭПИДИДИМИТ. У пациента появляется сначала тяжесть в мошонке, а затем болезненность и увеличение в размерах яичек. Микробы разрушают сперматогенный эпителий, вырабатывающий клетки ответственные за оплодотворение. Как утверждает статистика, 92% бесплодных мужчин перенесли одно из заболеваний передающихся половым путем. При этом следует обратить особое внимание на заболевания, передающиеся половым путем, относящиеся к так называемым «медленным» инфекциям. К ним относятся уже упомянутые выше — ХЛАМИДИОЗ, УРЕАПЛАЗМОЗ и МИКОПЛАЗМОЗ. Эти заболевания являются наиболее коварными, так как не проявляются привычной симптоматикой. При попадании инфекции на слизистую уретры происходят все те же процессы, которые описаны выше, за исключением резей, болей и выделений из мочеиспускательного канала.

Конечно, человек может ощутить чувство дискомфорта в уретре, возможно даже обратит внимание на незначительные слизистые выделения из мочеиспускательного канала в утренние часы. Но никакой выраженной симптоматики наблюдаться не будет. Однако инфекция также проберется в предстательную железу, вызовет там воспаление, затем спустится по семявыносящим протокам в мошонку и повредит сперматогенный эпителий.
Инкубационный период при хламидиозе, мико- и уреаплазмозе составляет в среднем 2 -3 недели. А это означает, что через этот промежуток времени возбудитель возможно будет верифицировать и врачи смогут начать лечение. Следует отметить, что для полного излечения может потребоваться не один курс комплексного лечения.

Установленный факт — у 52% супружеских пар, страдающих бесплодием, при обследовании выявлены вышеуказанные «скрытые» инфекции. Это понятно. Необходимость обеспечения материального благосостояния побуждают молодых людей вступать в брак в более позднем возрасте, и подходить к рождению ребенка, имея опыт половых связей с разными сексуальными партнерами. Все это делает особо актуальным обследование супружеских пар, планирующих рождение ребенка, на различные заболевания передающиеся половым путем, наличие которых в организме долгие годы может никак не проявляться.

В практической венерологии принято выделять традиционные классические венерические болезни: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, донованоз. По классификации ВОЗ в другую группу включены болезни, передающиеся главным образом половым путем с преимущественным поражением половых органов мочеполовой системы: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, кандидозные вульвовагиниты и баланопоститы, генитальный герпес, бактериальный вагиноз. Имеется также ряд заболеваний, которые могут иметь как половой, так и неполовой пути передачи — остроконечные кондиломы, генитальный контагиозный моллюск, урогенитальный шигеллез гомосексуалистов, лобковый педикулез, чесотка, гепатит В, лямблиоз, амебиаз.

В последние десятилетия к перечисленным болезням присоединилось столь грозное заболевание как СПИД.

Особое место в развитии простатита занимают вирусы. Вирусы герпеса, цитомегалии, папилломавирусы человека нередко являются причиной развития уретритов, осложняют течение простатитов и вызывают, мужское бесплодие. Например, у мужчин без каких-либо проявлений генитального герпеса на коже и слизистых, вирус может выявляться только при лабораторной диагностике в сперме или секрете простаты. Пациент заражает полового партнера, у него развивается патология спермы и, как следствие, бесплодие. Нередко больные с не бактериальной формой простатитов получают разнообразную массивную антибиотикотерапию без ожидаемого положительного эффекта, тогда как на самом деле, причиной заболевания могут являться вирусы, что требует совершенно другой тактики в лечении.

Потому так важно диагностировать причины простатита на ранних этапах развития. От этого во многом зависит успех лечения. При этом установить, откуда исходят ведущие симптомы болезни, часто является трудноразрешимой задачей.

Более того, нами установлено, что причины возникновения жалоб у больных хроническим простатитом, очень часто надо искать не только в простате.
Гораздо проще — не допустить осложнений простатита, чем лечить их последствия. Эту мысль необходимо донести до каждого мужчины, для которого своё здоровье — это не пустой звук. Одна из основных проблем современной урологии при борьбе с простатитом состоит в том, что у большинства мужчин страдающих простатитом, основная стадия заболевание развивается бессимптомно. В этих случаях диагноз становится очевиден только при возникновении осложнений простатита, таких как: бесплодие, импотенция (эректильная дисфункция), постоянные тазовые боли и другие, не менее серьезные проблемы. Всего этого можно избежать, достаточно лишь вовремя пройти обследование.

Стоит иметь в виду, что развитие простатита часто провоцируют инфекции, передаваемые половым путем, коварство которых кроется в том, что они далеко не обязательно имеют ярко выраженную симптоматику. Так, что секс должен быть не только регулярным, но и обязательно защищенным.

Ваше здоровье в Ваших руках!
Мы надеемся, что Вы сделаете правильный выбор!

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Удаление папиллом, кандилом
Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе «А» семейства паповавирусов (Papovaviridae). Вирусы папилломы человека считаются агентами, отвечающими за предраковые поражения гениталий и плоскоклеточный рак у мужчин и женщин. На сегодняшний день описано около 120 генотипов ВПЧ, который является одним из наиболее широко распространённых в мире заболеваний, передающихся половым путем, и поражающих только поверхностный эпителий кожи и слизистых оболочек.

Классификация ВПЧ

ВПЧ подразделяют на 3 группы по степени потенциального риска возникновения рака шейки матки:

· Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)

· Онкогенные папилломовирусы среднего онкогенного риска (30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)

· Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70)

ВПЧ вызывают:

остроконечные кондиломы, плоские кондиломы шейки матки, цервикальную (интраэпителиальную) неоплазию, генитальную дисплазию и карциномы, бородавки у больных с ослабленным иммунитетом, отдельные случаи доброкачественных и злокачественных новообразований.

В настоящее время условно выделяют папилломы с экзофитным (остроконечные папилломы) и эндофитным ростом (плоские, инвертированные атипические папилломы). Места локализации генитальных папиллом: шейка матки (особенно зона трансформации), влагалище, вульва, уретра, анус.

Сопутствующие факторы канцерогенеза при папилломавирусной инфекции у женщин:

— сексуальный фактор (раннее начало половой жизни, большое количество партнёров, частые половые контакты, наличие партнёров с генитальными поражениями, вызванными ВПЧ, частые анальные сношения); - инфицирование половых путей хламидиями, гонококком, трихомонадами, микоплазмами, кандидами; - курение(метаболиты табака активируют инфекции шейки матки, вызванные ВПЧ); - длительное использование оральных контрацептивов; - эндометриоз шейки матки.

Течение инфекционного процесса при инфицировании ВПЧ

1. Латентная форма (отсутствие клинических проявлений и морфологических признаков альтерации, присутствие ДНК ВПЧ). 2. Субклиническая форма (минимально выраженная клиника, минимальные морфологические альтерации, присутствие ДНК ВПЧ). 3. Клиническая форма (активно выраженная клиника в виде папиллом, дисплазий и раковых образований, морфологические признаки альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).

Диагностика ВПЧ

1. Гинекологический осмотр. 2. Простая и расширенная кольпоскопия. 3. Исследование мазков соскобов по методу Папаниколау, цитология (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, дискератоз, атрофия). 4. Гистологическое исследование биоптата (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, гиперкератоз, пролиферация базального и парабазального слоев эпителия, дискератоз, атрофия). 5. Электронно-микроскопический метод. 6. Полимеразная цепная реакция. 7. ДНК-гибридизация.

Лечение инфекции, вызванной ВПЧ в Клинике ефферентной терапии проходит в три этапа

I. Деструктивные методы лечения ВПЧ:

Химическая коагуляция: при небольших образованиях возможно их удаление при помощи таких препаратов как солкодерм, солковагин, ваготил. Преимущества данного вида лечения — быстрота, относительно небольшая стоимость, безболезненность. Недостаток — отсутствие материала для дальнейшего гистологического исследования, что в некоторых случаях является необходимым.

Хирургические методы воздействия:

— радиоволнования коагуляция — прижигание пораженных участков током высокой частоты. Безболезненно, атравматично, асептично, не вызывает рубцовых деформаций.

— радиоволновая петлевая эксцизия — удаление пораженного участка шейки матки специальной петлей. Преимущество данного метода — возможность получения образца для дальнейшего гистологического исследования, что позволит окончательно подтвердить диагноз и исключить онкологические процессы в тканях, ранее не диагностируемые

— радиоволновая конизация шейки матки — используется при распространении патологического процесса в просвет цервикального канала, при дисплазии шейки матки, при наличии сопутствующей рубцовой деформации шейки матки. Так же, как и петлевая эксцизия, позволяет получить ткани для дальнейшего гистологического исследования.

 

Все процедуры хирургической деструкции пораженных тканей — шейки матки, удаление кондилом, папиллом со слизистой вульвы, с кожи перианальной зоны, в нашей клинике проводятся с использованием местной анестезии. В некоторых случаях, при желании пациента или при обширной зоне поражении, может быть использован и общий наркоз.

2. Иммунологическое лечение ВПЧ:

а) препараты интерферонов в лечение ВПЧ:

• а-интерферон (лейкоцитарный) — альфаферон, человеческий лейкоцитарный интерферон; • в-интерферон (Т-лимфоцитарный) при ВПЧ обладает малой эффективностью;

б) индукторы интерфероногенеза.

в) немедикаментозные методы стимуляции работы иммунной системы — озонотерапия — применение озонированных растворов для капельного введения, применение озонированных растворов для орошения влагалища, применение озонированных масел

3. Общеукрепляющая терапия при ВПЧ.

Комплексное лечение должно включать также общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, нормализацию обмена веществ, седативные препараты.

 

Синдром Дабина — Джонсона

Энзимопатическая желтуха, пигментный гепатоз, характеризующийся нарушением вывода связанного билирубина из гепатоцитов в желчные протоки , что приводит к повышению билирубина. Встречается чаще у мужчин. Причина заболевания — наследственный дефект АТФ-зависимой транспортной системы канальцев гепатоцитов.

Клиническая картина

В клинической практике часто наблюдается синдром Стивенса-Джонсона у лиц 20-40 лет. У мужчин синдром Стивенса-Джонсона встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Начало заболевания протекает как инфекция верхних дыхательных путей, которая длится около двух недель. Отмечается лихорадка, общая слабость, кашель, боль в горле, диарея, рвота, боль в суставах.

Кожные проявления развиваются на 4-6 день заболевания. Чаще они появляются в виде симметричных высыпаний, сопровождающихся зудом и жжением. Частой локализацией является разгибательная поверхность предплечий, голени, а также тыл кистей и стоп, лицо, половые органы, слизистые оболочки. В отёчных, чётко отграниченных уплощённых папулах розово-красного цвета, имеющих диаметр от 2 до 5 см, можно выделить 2 зоны: внутренняя зона папулы имеет в центре пузырёк, наполненный серозным или геморрагическим содержимым, цвет второй зоны — серовато-синюшный.

Диагностика

Сбор анамнеза, осмотр слизистых и кожных покровов.

Лабораторно инструментальные исследования

• развернутый анализ крови;

• общий анализ мочи;

• билирубин мочи — повышен

• проба с фенобарбиталом — снижение уровня билирубина на фоне приема фенобарбитала;

•комплексный биохимический анализ крови;

• бромсульфалеиновая проба — повышение уровня в сыворотке кривой выведения через 90 мин в сравнении с таковым через 45 мин;

• уровень общего копропорфирина в суточной моче — не изменен;

• уровень изомера копропорфирина типа I в суточной моче — увеличение. При наличии показаний;

— Фибросканирование печени;

-УЗД органов брюшной полости;

• маркеры вирусов гепатита В, С, D, E, G, TTV — для исключения вирусных гепатитов;

• пероральная или внутривенная холецистография — запаздывание или полное отсутствиe контрастирования желчного пузыря и желчных протоковп (при наличии показаний);

• диагностическая лапароскопия — характерное черное окрашивание печени.

Лечение

1. Гемоиммуносорбция или мембранный плазмоферез(по показаниям), в результате процедур значительно снижается содержание билирубина в крови.

2. Стремление избежать провоцирующих факторов (инфекции, физические и психические нагрузки, употребление алкоголя и гепатотоксичных лекарств)

3.Диета с ограничением тугоплавких жиров и продуктов содержащих консерванты. Витамины группы В.

4.Рекомендуются желчегонные средства или зондирующие процедуры

5.Санация хронических очагов инфекции и лечение имеющейся патологии желчевыводящих путей.

Критерии эффективности лечения

Уменьшение интенсивности или устранение желтухи. Нормализация (достоверное уменьшение) уровня билирубина в крови.

Улучшение клинических симптомов, уменьшение признаков холестаза и цитолиза гепатоцитов.

Профилактика

Родители, имеющие детей, страдающих этим синдромом, должны проконсультироваться у генетика перед планированием очередной беременности. Аналогичным образом следует поступать, если у родственников семейной пары, собирающейся иметь детей, диагностирован синдром Джонсона.

Чесотка

Чесотка – это распространённое заболевание кожи вызываемое чесоточным клещом. Самка чесоточного клеща 0,3-0,4 мм., живут около 30 дней, проделывают входы в роговом слое эпидермиса и откладывают там ежедневно 2-3 яйца. Яйца через несколько стадий превращаются во взрослые особи и на поверхности кожи спариваются и погибают. Оплодотворённая самка внедряется в кожу нового или прежнего хазяина.

Диагностика:
— основывается на данных клинической картины;
— бактерископическое исследование извлечённого клеща из поражённой кожи.

Симптомы:
— зуд кожи неясной этиологии (особенно в вечернее время);
— парная папулёзная сыпь (“чесоточные ходы”)на характерных местах кожи (межпальцевые промежутки, зяпястье рук, наружные половые органы, головка полового члена, ягодицы, бёдра, спина, подмышечные впадины). Кожа головы и шеи поражается только у детей. Искючением у взрослых является кожа ладони и подошвы;
— следы расчёсов (экскориации);
— огрубение кожи (лихенефикация).

Профилактика:
— ограничить контактирование с зараженными чесоткой;
— ограничить количество половых партнёров;
— верное отношение с одним неинфицированным партнёром;
— уменьшить сексуальную активность;
— обязательное исследование на другие ЗППП.

Профилактика для детей:
исключит близкое контактирование с зараженными детьми.

Внимание:
Окончательный диагноз и лечение можно поставить только после комплексного лабораторного обследования и консультации доктора.

 

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Органы мочеполовой системы

Термин «мочеполовая» объясняет, что данная система состоит из двух компонентов: мочевыделительной и половой. Объединение этих двух подсистем в одну говорит о тесной взаимосвязи между органами этой системы, причем в мужском организме эта взаимосвязь проявляется более тесно, чем в женском, поскольку мужской мочеиспускательный канал (уретра) выполняет двойную функцию: выведение мочи и семяизвержение. Поэтому уролог занимается патологией мужской мочеполовой системы и женской мочевыделительной системы.

К мочевой системе относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательные канал.

Почки

Это парный орган, который находится забрюшинном пространстве. По своей форме почки напоминают фасоль (или бобы). Средний размер почек у взрослого человека 10 х 6 см. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой, поскольку расположена под печенью. Почки окружены жировой тканью, которая вместе с окружающими мышцами и связками поддерживает их на своем месте. Это объясняет, почему у худых людей, а также вследствие резкого похудения может возникнуть такое заболевание, как нефроптоз – опущение почки.

Почки состоят из двух слоев. Поверхностный – корковый, и более глубокий – мозговой. На разрезе почки можно увидеть, мозговой слой представляет собой систему трубочек (канальцев). Функция канальцев – сбор и отведение мочи ее в лоханку. Лоханка представляет собой объединенный коллектор всех канальцев почки. Она открывается в ворота почки, в которых кроме лоханки есть еще артерия и вена.

Основной составляющей единицей почки является нефрон. Это такой клубочек, состоит из самого начального «чашеобразного» конца канальца, который опутывают капилляры, по которым непрерывно циркулирует кровь. В силу артериального давления и мембранных свойств стенок капилляров, из крови в клубочек фильтруется плазма – то есть жидкая часть крови без эритроцитов, лейкоцитов и других клеток крови, которые, в норме, через мембрану не проходят, также, как и некоторые вещества (сахар, белок и др.) Но при определенных заболеваниях эти компоненты крови фильтруются через мембрану клубочка и обнаруживаются в моче.

Итак, основная функция почек – это «фильтрация» крови. Почки – главный орган, который очищает кровь от всех шлаков и продуктов обмена. При их заболевании эта фильтрующая функция нарушается, что приводит к накоплению в крови и отравлению организма собственными продуктами обмена веществ. Стоит отметить, что через почки из организма выделяются некоторые лекарственные средства и продукты их обмена.

Мочеточники
Мочеточники представляют собой продолжение лоханки вниз и являются трубочкой длиной около 30 см. Просвет мочеточника составляет 5 – 6 мм. Но эта ширина не постоянна и просвет мочеточника сужается в трех местах – так называемых физиологических сужениях. Значимость этих сужений заключается в том, что в них могут застревать мелкие почечные камни. Мочеточники впадают в мочевой пузырь.

 

Мочевой пузырь
Мочевой пузырь представляет собой растяжимый резервуар, стенка которого содержит мышечной слой, а изнутри выстлан слизистой оболочкой.В мочевой пузырь впадают мочеточники. В среднем емкость мочевого пузыря составляет от 300 до 600 мл.

 

 

Уретра (мочеиспускательный канал)
Уретра представляет собой полую трубку, которая служит для выведения мочи из мочевого пузыря. Уретра у мужчин и женщин отличается: у мужчин она длинная и узкая (длиной 30 см, шириной около 8 мм), а у женщин — короткая и широкая (длиной 3-4 см, шириной 1-1,5 см). Эти особенности строения уретры у женщин служат основной причиной того, что у них чаще возникают воспалительные заболевания мочевого пузыря – циститы, так как инфекция легко попадает по короткой женской уретре в мочевой пузырь. Просвет уретры покрыт слизистой оболочкой. Воспаление этой оболочки – уретрит – возникает вследствие попадания инфекции, как неспецифической (условно-патогенной), так и специфической (гонорея, хламидиоз, трихомоноз и т.д.).

 

Половая система. Мужские половые органы: 

Внутренние мужские половые органы 
Семявыносящие протоки 
Семенные канатики
Семенные пузырьки
Предстательная железа
Бульбоуретральная железа

Наружные мужские половые органы 
Мужской мочеиспускательный канал
Мошонка
Яички
Брюшина полости малого таза мужчины

 

Простата (предстательная железа)
Простата – расположена непосредственно под мочевым пузырем у его шейки и охватывает своей толщей уретру, т.е. уретра проходит сквозь неё. Это так называемый простатический отдел уретры. В него открываются как протоки простаты, так и протоки семенных пузырьков. Простата представляет собой железистый орган, то есть большая часть его ткани является железистой. По форме, а также размерами, простата напоминает каштан.
Главной функцией простаты является выработка особой прозрачной жидкости – простатического секрета (сок простаты), который входит в состав спермы.Состав спермы достаточно сложен. Сперма представляет собой смесь секретов ряда желез. В частности, помимо сперматозоидов, в сперме содер-жатся секреты предстательной железы, семенных пузырьков и желез Литтре и Купера.
Присоединяющиеся к семени выделения предстательной же-лезы имеют щелочную реакцию и опалесцирующий вид, содержат лицитиновые зерна, простатические тельца, эпителиальные, зер-нистые клетки и спермин, что придает семени полупрозрачный млечный вид и специфический запах. Отделяемое семенных пузырьков лишено запаха, липко, бес-цветно, состоит из эпителиальных клеток, единичных лейкоцитов и образований, похожих на саговые зерна.
Секреты простаты и семенных пузырьков разжижают густое семя, обеспечивают жизнеспособность сперматозоидов и придают им необходимую подвижность.
Сперма имеет вид мутной, студенистой, тянущейся жидкости, причем белый цвет обусловлен наличием в ней сперматозоидов. Секрет яичек состоит из сперматозоидов и кристаллов фосфатов.

Семенные пузырьки
Семенные пузырьки представляют собой своеобразные извитые мешочки по заднебоковой поверхности сочевого пузыря. Основная функция семенных пузырьков – это резервуар семенной жидкости. В семенных пузырьках семенная жидкость претерпевает также некоторые изменения, чтобы стать полноценной спермой. При половом акте, во время эякуляции из семенных пузырьков семенная жидкость выбрасывается через протоки в уретру, и, смешиваясь с соком простаты и секретом других желез извергается через наружное отверстие уретры.

Семявыносящие протоки
Семявыносящие протоки представляют собой тонкие трубочки, которые идут от яичек и впадают в семенные пузырьки. По ним семенная жидкость из яичек попадает в семенные пузырьки.

Яички
Яички представляют собой парный орган. Они располагаются в мошонке. В них происходит образование и созревание сперматозоидов. Кроме того, яички – это главный орган, в котором вырабатывается основной мужской половой гормон – тестостерон. Следует отметить такой интересный факт, что обычно левое яичко располагается несколько ниже правого.

Как уже отмечено, главная функция яичек – продукция сперматозоидов. Сперматозоиды вырабатываются в них особыми клетками — клетками Сертолли. Кроме этих клеток, в яичках есть и клетки Лейдига, это гормон-активные клетки, вырабатывающие тестостерон.

Каждое яичко состоит из долек, заполненных извитыми семенными канальцами. На каждом яичке сверху расположен придаток, который переходит в семявыносящий проток. Функции яичка находятся под контролем передней доли гипофиза. Стоит отметить такой факт, что такое расположение яичек – главных, с точки зрения размножения, половых органов – связано с особым температурным режимом, который необходим для созревания сперматозоидов в них. Т.е. для нормального созревания сперматозоидов необходима температура на несколько градусов ниже температуры тела. Поэтому такой важный, с точки зрения хранения и передачи генетической информации вида, орган находится в не очень надежном месте – снаружи. Однако, у многих животных имеется мышца, которая, в случае опасности, поднимает яичко и втягивает его в брюшную полость. У человека она слаборазвита.

Каждое яичко в своей половине мошонки покрыто оболочками. Всего их семь. Иногда, в случае скопления между листками оболочек яичка возникает водянка (гидроцеле).

Половой член

Мужской половой член служит для совершения полового акта и делает возможным оплодотворение, а также в толще его губчатого тела проходит уретра, по которой выделятся моча или сперма. Т.е. половой член играет двойную функцию: мочевыведение и продолжение рода. Половой член имеет сложное строение. В верхней части его имеются два пещеристых тела, а под ними — губчатое тело. Пещеристые тела покрыты соединительно-тканной белочной оболочкой.

Свое название пещеристые тела получили за свое особое ячеистое строение, что по виду напоминает пещеру. Такое строение необходимо для обеспечения эрекции и осуществления полового акта. Исследования показывают, что эрекция возникает в результате расширения артерий, приносящих кровь к половому члену, спазма вен, по которым эта кровь отходит от члена, и расслабления ячеек кавернозных тел полового члена. Артерии, вены и ячейки кавернозных тел состоят из гладких мышц. На эти мышцы воздействуют так называемые нейромедиаторы – вещества, которые выделяются при стимуляции нервов, контролирующих процесс эрекции.

После соответствующей сексуальной стимуляции эти вещества приводят к расслаблению (релаксации) гладкой мускулатуры кавернозных тел полового члена, расширению их ячеек артерий, что проявляется мощным увеличением притока крови к половому члену. Затем ячейки наполняются кровью, расширяются и сдавливают вены, по которым отходит кровь, что ведет к дальнейшему нарастанию внутрипещеристого давления, вызывая, тем самым, эрекцию.