Архив автора: urocenter

Об авторе urocenter

Уролог, Гинеколог, Андролог, Узи, Дерматовенеролог Специалисты нашей клиники «UrocenterAstana» готовы всегда прийти на помощь своим пациентам.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза  иногда также называют «УЗИ по женски«. Это исследование позволяет выявить заболевания женских репродуктивных органов (матка с трубами и яичники). Также УЗИ органов малого таза необходимо при заболеваниях мочевыделительной системы (цистит, камни мочевого пузыря, уретероцеле, рак мочевого пузыря).

Читать далее

УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы

Не секрет то, что такая процедура, как УЗИ органов малого таза у мужчин, увы, совершенно не вызывает энтузиазма. А между тем, для всех мужчин старше 40, это должно стать совершенно необходимым ежегодным обследованием. Читать далее

УЗИ органов брюшной полости

Современные не инвазивные методы обследования, такие как ультразвуковое исследование, позволяют провести диагностику органов без нанесения вреда организму. УЗИ внутренних органов — это метод исследования, основанный на применении свойств ультразвука.

Читать далее

Преждевременное семяизвержение, или слишком быстро

Каждая женщина только раз стречает мужчину,
который делит ее жизнь на две части: до встречи с ним и после.

.                                                                                                        Эльчин Сафарли

Преждевременным называется семяизвержение, возникающее постоянно или периодически, без должного контроля над ним, до введения полового члена во влагалище или менее чем через две минуты после введения полового члена во влагалище. Андролог Астана.

Согласно определению Международной ассоциации сексуальной медицины и Европейской ассоциации урологов, при первичном преждевременном семяизвержении эякуляция наступает до проникновения полового члена во влагалище или приблизительно через минуту после проникновения, при вторичном, или приобретенном – при продолжительности полового акта до трех минут и менее. Первичное преждевременное семяизвержение констатируется при возникновении нарушения с момента начала половой жизни, вторичное – если ранее в течение половой жизни был период с нормальной продолжительностью полового акта. Преждевременное семяизвержение сопровождается обеспокоенностью мужчины состоянием половой функции, сексуальной неудовлетворенностью партнерши и межличностными конфликтами в паре. Уролог в Астане.

 

Преждевременная эякуляция может привести к тревожности, которая усугубит проблему.

Преждевременное семяизвержение – одна из самых распространенных форм мужских сексуальных нарушений, которая, в большей или меньшей степени, затрагивает каждого мужчину.

Причина преждевременного семяизвержения.

В большинстве случаев преждевременной эякуляции нет одной четкой причины. Как правило, с возрастом мужчины, накапливая сексуальный опыт (и теряя уровень тестостерона), учатся задерживать наступление оргазма. Преждевременная эякуляция может произойти с новым партнером (является результатом спешки, волнения и тревоги, желания показать себя с лучшей стороны), в определенных ситуациях (некомфортная обстановка, опасения быть застигнутыми, в примерочной кабинке в магазине, в лифте), или в случае, когда с момента предыдущего семяизвержения прошло много времени. Преждевременное семяизвержение могут вызвать такие психологические факторы, как тревожность, беспокойность, чувство вины или депрессия. Иногда преждевременное семяизвержение может быть связано нераспознанным заболеванием, например, нарушением гормонального фона (тиреотоксикоз, гипогонадизм), эректильная дисфункция, травмой, или побочным эффектом принимаемых лекарств.

Клиническая картина

Основным симптомом преждевременной эякуляции является печаль неконтролируемое семяизвержение, наступающая до или вскоре после проникновение полового члена во влагалище, при минимальной сексуальной стимуляции, и прежде, чем этого желают половые партнеры. Уролог в Астане.

Диагностика

Уролог детально обсудит с вами ваши жалобы и проведет детальное медицинское обследование. Иногда доктору может быть необходима беседа с вашим партнером. Так как у преждевременного семяизвержения может быть множество причин, ваш лечащий врач может взять у вас пару-тройку лабораторных анализов для выявления какой-либо другой проблемы со здоровьем.

Лечение преждевременного семяизвержения

В большинстве случаев проблема с преждевременным семяизвержением проходит сама, без медицинского лечения. Семья, рождение детей, финансовые сложности, проблемы на работе создают мужчине такой гемо…, что, в большинстве случаев, становится не до преждевременной эякуляции. Но практика расслабляющих техник или применение методов переключения внимания могут помочь контролировать длительность полового акта. Кроме того, от пациентов можно часто услышать, что алкоголь может увеличить время полового акта (не наш метод, так и до алкоголизма недалеко).

Хороший уролог Астана может посоветовать использовать специальные техники, которые могут помочь задержать момент семяизвержения. Эти методики включают выявление и контроль чувственных переживаний, которые приводят к семяизвержению, а также общение с целью снижения интенсивности или прекращения стимуляции.

При осуществлении способа «стоп-старт» половая партнерша производит мастурбацию пениса, обильно обработанного любрикантом (интимная гель-смазка), внимательно наблюдая за мужчиной. При приближении оргазма, но до семяизвержения, мужчина подает условный сигнал (жестом, мимикой или голосом), после чего мануальная стимуляция немедленно прекращается. Подобные действия необходимо повторять от 5 до 20 раз, после чего мужчина осуществляет половой акт, завершающийся семяизвержением.

При применении «техники сжатия» партнерша осуществляет мастурбацию обильно обработанного интимной гель-смазкой полового члена, внимательно наблюдая за мужчиной. При приближении оргастических ощущений мужчина подает какой-нибудь знак. Сразу же после этого мастурбация должна прекратиться и партнерша  сильно сжимает ладонью ствол пениса, одновременно надавливая на область уздечки большим пальцем той же руки. После угасания возбуждения (обычно через 20-30 секунд) подобные действия необходимо повторить не менее трех раз и в конечном итоге завершить мастурбацию семяизвержением. Через несколько дней при постепенном обретении контроля над эякуляцией «техника сжатия» должна применяться при коитусе в положении на боку. При достижении полного контролирования семяизвержения партнеры могут осуществлять половой акт в любой желаемой позиции.

Альтернативные варианты предполагают использование презерватива для снижения чувствительности пениса или применение позиций, приводящих к уменьшению стимуляции полового члена (например, позиции «лежа на спине») во время коитуса. Обсуждение проблемы с доктором, с половым партнером может помочь снизить беспокойство, связанное с преждевременным семяизвержением.

Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) иногда употребляются для лечения преждевременной эякуляции. Эти лекарства употребляются из-за побочного эффекта, который заключается в задержке оргазма и помогает справиться с преждевременной эякуляцией. Использование препаратов этого типа для лечения преждевременной эякуляции не связанно с депрессией и считается «недокументированным использованием» препарата.

Кстати, некоторые считают, что лучший способ справиться с преждевременным семяизвержением – это увеличить вдвое количество оргазмов, которое мужчина испытывает за неделю. А если не поможет – увеличить еще в два раза.

Данная статья написана исключительно в справочных целях. Для диагностики и лечения преждевременного семяизвержения и других сексуальных нарушений, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Хороший уролог в Астане.

Про мужчин и осень (читать всем)

Мужчина — дело тонкое. Так как на дворе осень, мы решили поговорить  про депрессию у мужчин, как один из факторов нарушения гормональной сферы.

Стереотипы требуют определенного поведения от мужчины с самого детства. «Будь мужиком. Ты же мужик! Мужики не танцуют! Ты чё не мужик? Мальчики не плачут… и т.д.» Мужики по врачам не ходят, настоящий мужик и не слыхышалал про психотерапевтов, т.к. не мужское это дело — обсуждать проблемы.

Женщинам как то проще в получении помощи. У женщин всегда есть психотерапевт в виде мамы, сестры, подружки, подружки подружки ! Всегда есть  с кем обсудить и поделиться! Они смеются, плачут, дают советы и им становится легче!

У мужика есть друзья!  А знаете, о чем говорят мужики? Они всегда  вспоминают прошлое… Любое… Близкое, далёкое… Как тогда… В тот раз… А помнишь мы?! Всё! Они не разговаривают о сегодня, о завтра, о проблемах… Не по-мужски обсуждать свои неудачи, проблемы и, не дай Б, осечки.

Не получая помощи, мужик ходит с головы до ног в депрессии.

У мужчин депрессия проходит под «масками»:

1.Бытовое пьянство. Ну, 50 грамм за ужином… Или пивасика… Чего такого то?

2.Игромания. Ваш муж — танкист-чемпион!

3.Наркомания.

4.Синдром хронической усталости. Задерживается на работе, берет больше работы домой.

5.Долго спит, по воскресеньям – до вечера.

6.Не может долго находится один. Категорически нуждается в общении. Боится остаться наедине со своими мыслями.

7.Тревога и беспокойство. Чаще всего за других.

8.Хочет сделать ЯМРТ головы — признак глубокой депрессии. Не просто болит или гудит голова, а просто приходят мысли об  ЯМРТ.

Вот так можно заподозрить депрессию.

Диагноз поставлен. А как лечить?

ВНИМАНИЕ!  Главный антидепрессант мужчины — это его женщина со своими эстрогенами!

Мужчины, поделитесь проблемами со своей женщиной. Еще не одна не выгнала за то, что мужик сел рядом, разревелся и сказал: «Как же я за****ся…, помоги а…». Женщины, мы не  правы?

Женщины, похвала и объятия любимой срывают все маски депрессии у мужика, ликвидируют диагноз и настраивают мужчину на сворачивание гор! Обязательно хвалите своих мужчин и обязательно просите у них чего-нибудь (это даёт нам шанс заботиться о вас),  и тогда в вашей жизни будет все прекрасно и гармонично!

P.S.: если и это не помогает, то видите его к андрологу! Нужно смотреть серотонин, тестостерон и витамин D!

Преимущества видеокольпоскопии шейки матки

  • Фиксирует и определяет различные изменения и отклонения, которые происходят в женском организме и позволяет обнаружить на самой ранней стадии множество заболеваний.
  • Позволяет произвести прицельный точный забор биологического материала для таких лабораторных исследований, как цитологическое исследование или биопсия. Следует учитывать, что чем лучше будет взят материал, тем точнее будет результат анализов.
  • Позволяет опытному врачу гинекологу получить доступ ко всем материалам, которые связаны с течением заболевания.

Данные, которые получаются в ходе видеокольпоскопии, можно хранить в видео- и фото формате, что позволяет корректировать схему лечения и наблюдать динамику течения заболевания.

Результаты видеокольпоскопии, наряду с другими обследованиями позволяют врачу гинекологу поставить точный диагноз и назначить дальнейшее эффективное лечение.

С помощью данного диагностического метода можно обнаружить такие заболевания, о которых женщина может даже не подозревать. К ним относятся заболевания шейки матки, которые в большинстве случаев протекают бессимптомно, и могут привести к такому серьезному осложнению, как рак шейк матки.

Видеокольпоскопия помогает обнаружить следующие заболевания:

Видеокольпоскопия шейки матки Астана помогает квалифицированному врачу гинекологу УроЦентр Астана не только обнаружить заболевания на ранней стадии, но и своевременно определить патологию, на фоне которой в будущем может развиться онкологическое заболевание.

Как подготовится к видеокольпоскопии?

Хороший врач гинеколог Астана перед проведением данного диагностического исследования предупреждает пациентку о необходимости: полового воздержания от вагинального секса на 2-3 дня перед проведением видеокольпоскопии; выбора даты проведения обследования, которое не должно совпасть с менструальным циклом; отказе от использования тампонов за 1-2 дня до проведения диагностики.

Как проводится видеокольпоскопия?

Видеокольпоскопия – это непродолжительная процедура, которая как правило занимает до 20 минут. Положение пациентки во время данного обследования самое простое – как на осмотре у врача гинеколога — она сидит или лежит в гинекологическом кресле.                                          Опытный врач гинеколог УроЦентр в Астане вставляет влагалищное зеркало. Рядом с гинекологическим креслом, примерно в 20 см от половой щели пациентки, устанавливается кольпоскоп, с помощью которого и обследуются вульва, шейка матки и влагалище. Через зеркала шейку матки обнажают и направляют на влагалищную часть пучок света. Вся поступающая информация о состоянии тканей исследуемых органов отображается на мониторе, который доступен для просмотра не только врачу-гинекологу, но и самой пациентке. Поступившее изображение может сохраняться на жестком диске компьютера. Процесс обследования органов можно записать, а затем просмотреть даже на компьютере или обычном DVD-плеере.

В процессе видеокольпоскопии опытный врач гинеколог Астана выявляет наличие и характер присутствующих выделений (молочные, кровянистые, содержащие пузырьки воздуха, гнойные и др.), после чего ватным тампоном убирает все выделения и обследует тонус и состояние сосудов слизистой оболочки шейки матки.

В случаях, когда хороший врач гинеколог Астана обнаруживает изменения, то он проводит биопсию, во время которой берется образец измененной ткани.

Цели видеокольпоскопии шейки матки:

диагностический поиск (обнаружение патологии и определение степени ее выраженности);

динамическое наблюдение (выявление степени выраженности гинекологического заболевания на фоне проводимого лечения в Уро Центр для корректировки терапии);

скрининговый или профилактический поиск (раннее обнаружение или предупреждение женских заболеваний).

Видеокольпоскопия: показания, противопоказания, расшифровка, последствия

Видеокольпоскопия шейки матки Астана позволяет обнаружить изменения структуры слизистой шейки матки, цвета, что может свидетельствовать о патологии. Слизистая оболочка шейки матки в норме состоит из однородного ровного слоя плоского эпителия, который имеет розовый цвет тканей, а также равномерный четкий блестящий и равномерный сосудистый рисунок.

Противопоказаний у данного диагностического метода практически нет. Однако хороший врач гинеколог в Астане не применяет данную процедуру во время реабилитационного периода (5-8 недель) после хирургических вмешательств, которые имели место в женской половой системы и родов. Также диагностика с контрастом не проводится тем пациенткам, которые имеют индивидуальную непереносимость входящих в состав контрастных препаратов компонентов.

Опытный врач гинеколог в Астане предупреждает пациентку, что после проведение видеокольпоскопии шейки матки возможны коричневатые скудные выделения из влагалища. В большинстве случаев это связано с применением во время диагностики контрастных веществ, содержащих йод. Также невелика вероятность появления кровянистых выделений, в случаях проведения биопсии.

После проведения видеокольпоскопии можно спокойно вернуться к нормальной половой жизни. Исключением является только тот случай, когда во время расширенной диагностики был взят образец тканей для обследования. В данном случае хороший врач гинеколог Астана предупреждает пациентку о необходимости воздержания от вагинального секса до момента заживления.

Видеокольпоскопия шейки матки Астана успешно проводится в медицинском центре

«УроЦентр» в Астане.

Прием врача гинеколога в клинике «УроЦентр» ведется 6 дней в неделю. Предварительную консультацию Вы можете получить по интернету или по телефону у администратора — координатора.

Запись на прием к врачу гинекологу по тел.:        8(7172)  39-55-45,        8(7172) 780-220 .

Кольпоскопия в Астане

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью специального прибора – кольпоскопа, на гинекологическом кресле под увеличением в несколько раз, при ярком освещении.

 Название метода исследования «КОЛЬПОСКОПИЯ» происходит от слов «colpo» — влагалище и «scope» — смотреть, т.е. осматривать влагалище. Впервые данная методика была представлена немецким врачем Гансом Гинсельманном (1884—1959) в 1925 году. Первые кольпоскопические осмотры доктор Гинсельманн производил с помощью препарационной линзы, установленной на стопке книг, и помещая обычную лампу у себя на голове, а первый настоящий кольпоскоп, который он создал позднее, представлял собой бинокуляр, увеличивающий в 10 — 20 раз, который был смонтирован на треножнике, снабжен источником света и зеркалом для направления луча на объект исследования. С этого простейшего приспособления фактически начинается история современной кольпоскопии.

Современные кольпоскопы — оптические устройства с возможностью увеличения от 3 до 40 раз, могут быть оснащены светофильтрами, способствующим более четкой оценке состояния сосудов шейки матки. В современных диагностических центрах производится фото- и видеокольпоскопия, которые позволяют сохранить данные исследования шейки матки в компьютере для сравнения, в будущем это может быть крайне важно для оценки динамики развития патологического процесса (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки и т.д.), а также эффективности лечения.

Видеокольпоскопия – это современный, информативный и высокотехнологический метод исследования в гинекологии, который позволяет осматривать под микроскопом с увеличением шейку матки, провести раннюю диагностику присутствующих изменений, а также их лечение. Видеокольпоскопия шейки матки на сегодняшний день помогает выявить малейшие изменения и нарушения состояния данного органа.

Данная процедура выполняется в УроЦентр Астана путем сочетания обычной процедуры кольпоскопии наряду с цифровой системой обработки изображений. Наш кольпоскоп оборудован видеокамерой, которая имеет высокое разрешение, полученные изображения остаются в памяти компьютера. Во время видеокольпоскопии за процедурой может наблюдать не только врач гинеколог, но и сама пациентка.

РАСШИРЕННАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ — изучение эпителия и сосудов шейки матки с применением диагностических проб (проба с 3% раствором уксусной кислоты, проба с раствором Люголя – проба Шиллера). Это наиболее важные и хорошо изученные диагностические пробы, позволяющие более четко ограничить и изучить патологию шейки матки, определить характер и возможные причины возникновения патологии шейки матки (эрозия шейки матки), исключить или заподозрить рак шейки матки, предраковые состояния шейки матки (дисплазия шейки матки). Кроме диагностики, данные растворы являются и профилактическими антисептиками. Выполнение диагностических проб в подавляющем большинстве случаев безболезненно.

Для чего нужна кольпоскопия

Проведение кольпоскопии необходимо в целях профилактики, для оценки состояния здоровья. Всем известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. В идеале делать кольпоскопию на  9-20 дни менструального цикла ежегодно.

Кольпоскопия во время беременности относится к обязательным исследованиям. Во время беременности кольпоскопия, как правило, проводится без применения диагностических проб.

Необходимость проведения кольпоскопии при беременности обусловлена тем, что в большинстве случаев женщины не обследуются адекватно перед планированием беременности и могут иметь патологию шейки матки (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки и т.д.) На фоне иммунной супрессии, которая является нормой для беременной женщины, патология шейки матки (дисплазия шейки матки, рак шейки матки) в некоторых случаях может быстро прогрессировать, что безусловно негативно скажется на прогнозах беременности и здоровья вцелом. Конечно же, проведение кольпоскопии безвредно для плода.

Проведение кольпоскопии может сочетаться с забором анализов. Диагностический минимум при кольпоскопии это анализ урогенитальных выделений (мазок) и цитологические исследования (ПАП-тест, онкоцитология, цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки). Под контролем кольпоскопа забор анализов выполняется максимально точно. Взятие мазков для цитологии так же безболезненно. Специальными щеточками берутся клетки эпителия из двух мест: из цервикального канала (внутренняя часть шейки матки) и с поверхности шейки матки. Если же при кольпоскопии выявляется дисплазия шейки матки, то выполняется прицельный забор клеток эпителия из наиболее измененных участков для более точной диагностики степени дисплазии шейки матки.

При патологических цитологических данных под контролем кольпоскопии может проводится прицельная биопсия.

Что может сделать мужчину импотентом или факторы риска развития эректильной дисфункции

Подавляющее большинство мужчин на протяжении своей жизни эпизодически или периодически сталкивается с нарушением эрекции. Причины таких нарушений могут быть самыми разными: неподходящая обстановка, отсутствие гармонии в отношениях с партнершей, стресс и усталость, проблемы на работе приводят к тому, что иногда эрекция дает сбой. Эпизодические неудачи в отношениях с противоположным полом не должны являться причиной для волнения. Как правило среднестатистический мужчина не может быть круглосуточно готов к сексуальным подвигам. Но если проблемы в сексуальной сфере регулярно повторяются и доставляют партнерам неудобство — это может быть сигналом развития эректильной дисфункции и поводом для обращения к врачу-урологу, андрологу. Особенно, если мужчина находится в группе риска развития эректильной дисфункции (ЭД).

 

Ваш возраст

Напрямую возраст не влияет на эректильную функцию мужчины. Однако существует распространенное мнение, что после 45-50 лет проблемы с эрекцией неизбежны для всех мужчин. Это является правдой лишь отчасти, так как, согласно статистике, у мужчин после 45 лет нарушение эрекции встречается чаще, чем у более молодых мужчин, однако это можно связать с большей распространенностью в этом возрасте различных хронических заболеваний так или иначе ухудшающих эрекцию (депрессия, атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение, гепатит и других). Кроме того, с возрастом, обменные процессы в организме протекают медленнее, замедляется регенерация (обновление) клеток, нарушается выработка гормонов, в том числе тестостерона, что приводит к ухудшению эрекции. Но активный образ жизни, ежедневная ходьба, разумное сочетание умственных и физических нагрузок, здоровое питание, отказ от вредных привычек и регулярное профилактическое обследование у врача с целью ранней диагностики развивающихся заболеваний помогут вам оставаться сексуально активным мужчиной в любом возрасте!

 

Хронические заболевания

Заболевания, риск развития которых возрастает с возрастом, запускают сосудистые, неврологические и гормональные механизмы эректильной дисфункции. Атеросклероз артерий (характеризуется отложением бляшек холестерина внутри сосуда, сужением просвета сосуда и уплотнением его стенки) приводит к нарушению кровообращения в том числе и в пещеристых телах полового члена и снижает качество эрекции. Аналогичный механизм имеет место при гипертонической болезни. При сахарном диабете в процесс вовлекаются все органы и системы организма, что в разы повышает риск развития эректильной дисфункции. Хронические заболевания эндокринных органов, центральной и периферической нервной системы также повышают риск возникновения нарушений эрекции. Кроме того, все эти болезни требуют постоянного приема определенных лекарств, побочные действия которых  могут привести к нарушениям в половой сфере. Поэтому, при лечении основного заболевания, очень важно грамотное назначение препаратов и их сочетаний, с целью минимизации риска развития побочных эффектов.

 

Травмы и хирургические вмешательства

Травмы и операции на органах малого таза и промежности ведут к образованию спаек, ухудшению иннервации и кровоснабжения. В результате могут появиться или усилиться уже имеющиеся нарушения эрекции и проблемы в интимной жизни. Поэтому, если Вам предстоит операция, нужно обговорить с врачом возможность развития осложнений и пути их преодоления, а после операции – незамедлительно сообщать врачу обо всех признаках нарушения эрекции. Чем раньше начато лечение осложнений, тем меньше риск развития нарушений эрекциии.

 

Курение

Курение – один из самых быстрых и коротких путей к нарушению эрекции и импотенции. Огромное количество вредных веществ, содержащихся в табачном дыме, повреждает клетки интимы (клетки внутренней оболочки сосуда) отвечающие, в том числе, и за расслабление гладкой мускулатуры артерий. Как следствие – нарушение кровообращения!

Эре́кция (от лат. erectus — стоящий вертикально) — увеличение объёма полового члена и его отвердение в результате наполнения кровью полостей пещеристых тел. Явление эрекции присуще млекопитающим, крокодилам, черепахам и некоторым видам птиц, во всех случаях эрекция представляет собой комплексный нейроваскулярный процесс

 

Стресс

Доказано, что нервные расстройства (неврозы, стрессы, депрессии) способствуют нарушению эрекции. Практически любая длительно существующая психологическая проблема нарушает работу центральной нервной системы. В коре головного мозга могут появиться патологические доминирующие очаги возбуждения, тормозящие остальные центры. При этом может нарушиться рефлекторное звено механизма эрекции. Мужчина может оказаться психологически не в состоянии отвлечься от своих проблем и переключиться на возбуждение и половой акт. Для решения этой проблемы необходимо устранить причину психологического напряжения. Немаловажное значение имеет полноценный отдых и специальные упражнения (физкультура, йога и т.д.). Также полезным будет нормализация в эмоциональных отношениях партнеров. «Холодная война» в постели и жизни повышает риск развития эректильной дисфункции.

 

Вредные привычки и злоупотребления.

Употребление наркотических препаратов и злоупотребление алкоголем снижают активность коры головного мозга, негативно влияют на сосудистый тонус, либидо и значительно повышают риск развития эректильных нарушений. Выход из ситуации – не принимать наркотические препараты и сократить употребление алкоголя.

 

 

Ожирение.

Излишний вес – еще один фактор, провоцирующий нарушение эрекции. Избыток жировой клетчатки может свидетельствовать о нарушении обмена веществ и атеросклерозе (сосудистый и обменный механизм нарушений эрекции). Кроме того, при ожирении повышается риск развития сахарного диабета, который способствует развитию импотенции. Поэтому, если вы хотите повысить свою привлекательность в глазах противоположного пола, не прибегая к покупке дорогой машины, похудение пойдет на пользу и внешнему виду, и потенции. Кроме того, ожирение является одним из симптомов метаболического синдрома. Метаболический синдром(синдром X, синдром Reaven, синдром резистентности к инсулину) увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и повышение уровня инсулина в крови, которые нарушают углеводный, липидный, пуриновый обмен, а также артериальная гипертензия. Это заболевание напоминает сахарный диабет и запускает все те же звенья развития эректильной дисфункции. Разница в том, что при метаболическом синдроме устранение основной причины – избыточной массы тела, на ранних этапах позволяет с высокой долей вероятности полностью излечить заболевание и вернуть эрекцию.

 

Спорт

Погоня за лаврами Арнольда Шварцнегера, изнуряющие многочасовые тренировки и употребление искусственных аналогов тестостерона для наращивания мышечной массы – верный путь к неудачам в постели. Длительные изматывающие тренировки, как правило, не оставляют ни сил, ни желания на занятия сексом. Эректильная дисфункция – обязательный спутник беспощадных занятий спортом. Применение метаболических стероидов может приводит к уменьшению или даже прекращению выработки собственных половых гормонов (по принципу обратной связи) и спортсмен будет пожизненно обречен на прием гормональных препаратов, в противном случае его ждет эректильная дисфункция и все прелести гипогонадизма. Увлечение сидячими видами спорта (велосипедные гонки, шашки, нарды, верховая езда, шахматы, гребля) также способствуют развитию эректильной дисфункции из-за нарушения кровоснабжения органов малого таза и постоянной травматизации наружных половых органов. Самые полезные для мужского здоровья виды спорта – аэробные нагрузки и легкая атлетика. При правильном режиме тренировок и соблюдении здорового образа жизни прекрасная потенция обеспечена Вам на долгие годы!

Кроме того, отрицательно на эрекции могут сказываться виды спорта, сопровождающиеся длительными переохлаждениями. Если Вы дайвер, серфер, лыжник или, не приведи Г-дь, каякер (человек, плавающий по холодным речкам сидя на дне маленькой резиновой лодки) посетите врача-уролога, который научит Вас должной профилактике.

 

Все вышеперечисленные факторы риска развития нарушения эрекции, кроме возраста, являются изменяемыми, то есть Вы можете на них повлиять (Песни звезд у земли на устах. Радость и страх, Смех и печаль, Все в наших руках). Правильный образ жизни и забота о своем здоровье позволят Вам долгие годы оставаться в прекрасной физической форме и вести полноценную сексуальную жизнь.

 

Неспособность мужчины совершить половой акт воспринималась в течение многих веков как неизбежный признак позднего возраста. Эта ситуация изменилась в последние годы, когда благодаря созданию новых методов лечения стала возможной реальная помощь подавляющему большинству мужчин, имеющих проблемы с эрекцией.

Эректильная дисфункция (ЭД), импотенция часть 2

Начало

Причиной ЭД могут быть острые и хронические воспалительные процессы в половых органах, обусловленные инфекциями, передающимися половым путем (хламидийной, микоплазменной, гоноккоковой, трихомонадной). Патогенез этих нарушений заключается в том, что, с одной стороны, ЭД может развиваться как следствие органических причин — поражения половых органов (предстательной железы, семенного бугорка, семенных пузырьков), а с другой стороны, как следствие психогенных нарушений. При  эректильной дисфункции, вызванной воспалительными процессами, наряду с поражением рецепторного аппарата, как правило, отмечается нарушение и других звеньев нервной регуляции половой функции, в частности в патологический процесс вовлекаются спинальные центры, отвечающие за эрекцию и эякуляцию. У больных часто отмечаются различные неврологические расстройства.

varikocele-lechenie-urocenterastana

 

Хроническое течение воспалительных процессов в половых органах, частые рецидивы, боязнь осложнений,  приводящих  к нарушениям половой функции, чрезмерная фиксация внимания больных на своем состоянии обусловливают постоянную и длительную психотравмирующую ситуацию. Нередко попытка больного совершить половой акт заканчивается неудачей вследствие отсутствия у него в необходимый момент адекватной эрекции либо преждевременной эякуляции. В результате присоединения психогенного фактора  клиническое течение эректильной дисфункции ухудшается.

 

Клиническая картина эректильной дисфункции, вызванной воспалительными поражениями половых органов, характеризуется прогрессирующим снижением потенции, ослаблением эрекции при сохранении полового влечения. Однако в ряде случаев у таких больных отмечалось и снижение полового влечения. Характерны общая слабость, нарушение сна, снижение работоспособности, депрессия, которые обусловлены нарушением половой функции и сами по себе могут являться причинами функциональных нарушений, поддерживать в состоянии патологического возбуждения спинальные центры эрекции и эякуляции и, таким образом, способствовать развитию ЭД.

ФАКТОРЫ РИСКА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

1.Системные заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность

2.Неврологические заболевания: болезнь Альцгеймера, множественный склероз

3.Патология полового члена: болезнь Пейрони

4.Психические заболевания: депрессия

5.Эндокринные заболевания: гирертиреоз, гипотиреоз, гипогонадизм, гиперпролактинемия

6.Офтальмологические заболевания: открыто–угольная глаукома

7.Применение лекарственных препаратов: антигипертензивные, бета-блокаторы, гормоны, антидепрессанты и др.

8.Вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем

9.Образ жизни: гиподинамия

                      ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Артериальная гипертония,  Дислипидемия, Сахарный диабет, Возраст,  Мужской пол, Избыточный вес, Гиподинамия, Курение

ОБРАЩАЕТ НА СЕБЯ ВНИМАНИЕ ТОТ ФАКТ, ЧТО ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФАКТОРЫ РИСКА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ В ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ СТЕПЕНИ СОВПАДАЮТ !

 

                                         ДИАГНОСТИКА ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

 

Выделяют следующие  методы диагностики при эректильной дисфункции:

1.Сбор медицинского и психосексуального анамнеза

2.Сфокусированное физикальное обследование (выявление деформации полового члена, заболеваний предстательной железы, признаков гипогонадизма, состояние сердечно-сосудистой и нервной системы)

  1. Лабораторные тесты (глюкоза крови, холестерин, если не оценивали в течение года, общий анализ крови, мочи).
  2. Анализ крови на половые гормоны.
  3. Тестирование пациента по международному индексу эректильной функции (МИЭФ).
  4. Тесты с применением вазоактивных препаратов.
  5. Доплерография сосудов полового члена (в состоянии покоя и эрекции).
  6. Кавернозография.
  7. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
  8. Анализ уретральных выделений, анализ секрета простаты, бак посев секрета простаты.
  9. Обследование на ЗППП.

 

Объём обследования проводится избирательно и индивидуально для каждого пациента и зависит от многих факторов.

Необходимо помнить:

  1. Использование в клинических условиях валидных анкет по эректильной дисфункции может помочь оценить все аспекты сексуальной функции и эффект специфического способа лечения
  2. Для первоначальной оценки при эректильной дисфункции необходимо провести физикальное обследование, чтобы выявить возможное лежащее в основе эректильной дисфункции нарушение
  3. Рутинные лабораторные тесты, в том числе анализ крови на липиды, глюкозу и общий тестостерон, необходимы для определения общих факторов риска и оценки образа жизни
  4. Специфические диагностические тесты показаны только при ряде условий

 

ЛЕЧЕНИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Согласно  EAU Guidelines 2013, при обращении пациента с эректильной дисфункцией необходимо выявить и устранить причины эректильной дисфункции , поддающиеся лечению. Немаловажное значение имеет изменение образа жизни и устранение факторов риска эректильной дисфункции.  Также проводится информирование и консультирование пациента и его партнера относительно  методов и возможностей восстановления эрекции.  Перед началом лечения  важно узнать потребности и ожидания пациента.

Лечение эректильной дисфункции сегодня включает неинвазивные (медикаментозная терапия (ингибиторы фосфодиэстеразы, апоморфин SL, альпростадил интрауретрально), применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции вазоактивных веществ и оперативное лечение).

 

В лечении нарушения эрекции можно выделить три линии терапии:

*Первая линия терапии.

Первая линия терапии заключается в назначении ряда препаратов для перорального приема. На сегодняшний день на рынке существуют три селективных ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа, одобренных Европейским агентством лекарственных средств, с доказанной эффективностью и безопасностью при лечении эректильной дисфункции: силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра).

Из побочных эффектов ингибиторов ФДЭ-5 необходимо отметить боль в спине, миалгию, дискомфорт в груди, покраснение глаз, заложенность носа, головокружение, нарушение зрения, диспепсию, приливы, головную боль. Средняя продолжительность побочных эффектов ингибиторов  ФДЭ-5 в случае их возникновения может продолжаться  от 4 часов (Виагра) до 15 часов (Сиалис)

  ВАЖНО: возможность приема нитратов после приема ингибиторов ФДЭ-5 : не ранее чем через 24 часа в случае Виагры и Левитры, не ранее чем через 48 часов после приема Сиалис

Вакуумно-констриктивные устройства. Могут использоваться пациентами, не желающими принимать лекарственные препараты либо в комплексной терапии ЭД. Устройство создает отрицательное давление вокруг полового члена, что способствует притоку в него венозной крови, которая затем удерживается в нем при помощи сдавливающего кольца, надетого на основание полового члена. К побочным эффектам данного способа лечения относятся боль в половом члене, онемение и задержка эякуляции.

Психотерапия. Психотерапия является ведущим методом лечения при всех формах половых расстройств. Может служить как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими терапевтическими способами. Практика показывает, что даже при органических расстройствах потенции, когда прибегают к хирургической коррекции, психотерапевтическое воздействие необходимо применить как до операции, так и после хирургического лечения.

                                   Что необходимо учитывать при лечении эректильной  дисфункции ?

*Насколько может быть опасен половой акт

*Правильно понимать алгоритм лечения пациента в зависимости от группы «сердечного риска»

Стратификация сердечно-сосудистого риска

  1. Группа низкого риска (Отсутствие симптомов, меньше 3-х факторов риска ИБС(за исключением пола), Слабовыраженная устойчивая стенокардия, Перенесенный ранее неосложненный инфаркт миокарда, ДЛЖС/ЗСН(NYHA класс 1), Успешная коронарная реваскуляризация в анамнезе, Контролируемая гипертония, Слабовыраженный клапанный порок
  2. Группа промежуточного риска (Три фактора риска ИБС и более(за исключением пола), Устойчивая стенокардия умеренной тяжести, Недавно перенесенный инфаркт миокарда(более чем 2 недели и менее чем 6 недель назад), ДЛЖС/NYHA класс  2), Некардиальные  последствия атеросклероза
  3. Группа высокого риска (Аритмии высокого риска, Неустойчивая стенокардия, ДЛЖС/ЗСН(NYHA класс 3-4), Гипертрофическая и другие кардиомиопатии. Неконтролируемая гипертония, Клапанный порок умеренной или средней степени тяжести

 

 

*Вторая линия терапии.

Пациентам, не отвечающим на пероральные препараты, а также в комплексной терапии, можно предложить внутрикавернозные инъекции или интрауретральные  препараты, например Простагландин E1 (в последнее время малоиспользуемые). В настоящее время существуют наблюдения за 377 пациентами, которые применяют этот вид терапии от 7 до 15 лет без каких-либо осложнений. Рональд  Вираг – «основатель» интракавернозных инъекций (в 1980 произвел первую интракавернозную  инъекцию папаверина; в 1985 — впервые опубликовал статью по этой теме; установил, что альфа-адреномиметики (антидоты) обладают обратным действием папаверину; разработал автоматические инъекторы  для интракавернозных инъекций; проводил обучение пациентов интракавернозным инъекциям)  установил, что  90 процентов пациентов с эректильной дисфункцией отвечают на интракавернозные инъекции. Для  интракавернозного введения предложено несколько лекарственных  препаратов, эти препараты  могут использоваться индивидуально и/или в комбинации. Эрекция возникает через  5 – 15 минут, ее продолжительность зависит от введенной дозы препарата. Доза Каверджекта (одного из препаратов, используемых для внутрикавернозных инъекций) должна подбираться индивидуально под наблюдением врача. Доза должна обеспечивать эрекцию, достаточную для проведения полового акта, но длительностью не более 60 минут. Если доза не вызвала адекватную эрекцию, повторная – через 1 час. При наличии клинического ответа интервал между дозами должен быть не менее 1 дня. Рекомендуемая частота проведения инъекций: не более трех раз в неделю, но не чаще одного раза в сутки. Если длительность эрекции превышает 1 час, то дозу препарата следует уменьшить.

 

*Третья линия терапии.

К третьей линии терапии относится хирургическое лечение, а именно эндофаллопротезирование и сосудистая хирургия. Хирургическая имплантация протезов полового члена может быть предложена пациентам, для которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным или которые предпочитают радикальное решение их проблемы.

Конечно, на сегодняшний день, самым эффективным методом лечения тяжёлых форм эректильной дисфункции остаётся эндофаллопротезирование, но, в большинстве случаев, предпочтение отдаётся безоперационным методам лечения.

 

            ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Правильная диагностика, мультидисциплинарный и рациональный подход к лечению эректильной дисфункции позволят с высоким уровнем эффективности, безопасности, а также с минимальной частотой побочных эффектов

*Мужчине – обрести уверенность в своих силах и восстановить репродуктивную функцию

*Партнерше – повысить степень удовлетворенности от половой жизни и романтических                                                                                                                                                        отношений

*Паре – вернуть стабильность сексуальных и семейных отношений

Эректильная дисфункция (ЭД), импотенция часть 1

Эректильная дисфункция (ЭД), прежнее название — импотенция на сегодняшний день является одной из самых распространённых  причин обращения к урологу или андрологу. Согласно результатам  последних исследований,  ЭД встречается у 53-55% мужчин старше 45 лет. В России, по некоторым данным, каждый третий мужчина старше 40 лет страдает ЭД .

Согласно современному определению под  эректильной дисфункцией  понимают «невозможность достичь и (или) удержать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной половой активности».

Многие годы считалось, что основным фактором в возникновении ЭД является психогенный. На основании проведенных за последние годы  многочисленных исследований, было доказано, что в основе ЭД чаще всего лежит фактор поражения сосудов.

В соответствии с общепризнанной в настоящее время классификацией, выделяют 7 видов причин возникновения ЭД:

  1. Психогенная эректильная дисфункция

Главным патогенетическим звеном психогенной ЭД является снижение чувствительности кавернозной ткани полового члена к воздействию нейромедиаторов эрекции в результате прямого ингибирующего влияния коры головного мозга или опосредованного влияния коры через спинальные центры и как следствие — увеличение уровня периферических катехоламинов. В основе этих явлений могут  лежать переутомление, депрессия, сексуальные страхи и отклонения, религиозные предубеждения и др. В последнее время, в связи с развитием методов объективной диагностики эректильной  дисфункции, психогенная ЭД в чистом виде диагностируется значительно реже.

  1. Васкулогенная эректильная дисфункция

Различают  2 формы:

Артериогенная эректильная дисфункция.

Известно, что возрастная и патоморфологическая динамика атеросклеротического поражения коронарных артерий и артерий полового члена примерно соответствуют друг другу, что позволяет считать эректильную дисфункцию болезнью возраста. Другими причинами артериогенной ЭД являются травма, врожденные аномалии, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. При наличии уменьшенного артериального притока существенно страдает внутриклеточный метаболизм кавернозной ткани и эндотелия приносящих сосудов, что формирует порочный круг и может привести к необратимой дисфункции кавернозной ткани.

Веногенная эректильная дисфункция.

В зависимости от причины нарушения венокклюзивной функции различают три вида венозной эректильной дисфункции:

  • Первичная венозная эректильная дисфункция может возникнуть при врожденном патологическом дренаже кавернозных тел через большие подкожные дорзальные вены полового члена или увеличенные кавернозные или ножковые вены полового члена, при кавернозно-спонгиозном шунтировании и т.д.
  • Вторичная венозная эректильная дисфункция может возникнуть вследствие снижения эластичности пещеристой ткани полового члена, вследствие чего не происходит сдавливания эмиссарных вен (вен-выпускников) белочной оболочки кавернозных тел и реализации пассивного веноокклюзивного механизма. Причины — функциональная недостаточность кавернозной ткани в результате недостатка нейротрансмитеров, психогенного ингибирования, курения, склероза и фиброза пещеристой ткани полового члена.
  • Корпоровенозная недостаточность может возникнуть вследствие недостаточности белочной оболочки кавернозных или спонгиозного тела полового члена в результате травматического разрыва, болезни Пейрони и тд.

III. Гормональная эректильная дисфункция

Причиной гормональной эректильной дисфункции может явиться уменьшение количества мужского полового гормона тестостерона и/или его метаболита – дегидростерона в сыворотке крови вследствие врожденного или приобретенного гипогонадизма или вследствие возрастного снижения мужского полового гормона (синдром PADAM).

В основе патогенеза  эректильной  дисфункции при дефиците андрогенов находятся три составляющие:

  • Снижение либидо, сексуального влечения (эмоционально-мотивационной напряженности) и, как следствие, снижение эректильной функции
  • Снижение образования и выброса нейротрансмиттеров и окиси азота (основного медиатора эрекции), так как эти процессы гормонозависимые.
  • Обратимая дистрофия пещеристой ткани полового члена при андрогенном дефиците приводит к снижению ее эластичности и формированию вторичной венозной недостаточности эрекции.
  1. Нейрогенная эректильная дисфункция

Возникает в результате травмы или заболеваний головного или спинного мозга, а также периферических нервов, которые (заболевания) препятствуют прохождению нервных импульсов к кавернозным телам.  В 75 процентах случаев причиной нерогенной  эректильной дисфункции является травма спинного мозга. Так же причинами нейрогенной ЭД  могут быть новообразования, цереброваскулярная патология, сирингомиелия, рассеянный склероз, грыжа межпозвоночного диска и т.д.

 

  1. Медикаментозная эректильная дисфункция

Медикаментозная эректильная дисфункция может развиться  у лиц принимающих лекарственные препараты отрицательно влияющих на половую функцию.

К препаратам наиболее часто вызывающим эректильную  дисфункцию относятся:

— кардиоваскулярные препараты (гипотензивные препараты, β-адреноблокаторы, симпатолитики, диуретики, сердечные гликозиды),

— гормональные (эстрогены, кортикостероиды, антиандрогены, прогестины),

— психотропные препараты (антидепрессанты, ингибиторы МАО, препараты лития, транквилизаторы)

— препараты прочих групп (цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для уменьшения массы тела).

 

  1. Кавернозная эректильная дисфункция

Причины кавернозной недостаточности разнообразны. Эти причины приводят к дистрофии гладких мышц пещеристой ткани, к уменьшению процентного содержания эластических волокон и индукции развития фиброзной ткани. Все это приводит к снижению эластичности пещеристых тел полового члена и формированию вторичной венозной утечки. Это происходит вследствие нарушения сосудистых, нервных и биохимических процессов в пещеристой ткани на фоне основного заболевания.

Основными причинами кавернозной эректильной дисфункции являются сахарный диабет, хронические интоксикации (алкоголизм, хроническое отравление тяжелыми металлами), табакокурение и т.д

 

VII. Cмешанная форма эректильной дисфункции

Причиной смешанной формы эректильной дисфункции  могут быть разные этиологические факторы, выступающие в тех или иных сочетаниях.

При обращении к урологу с жалобами на ослабление эрекции, в большинстве случаев, ошибочно делается акцент на диагностике какой либо формы простатита и дальнейшего его лечения. Безусловно, простатит может вызывать ослабление эрекций, но чаще причина не в нём или не только в нем. Только всесторонее комплексное обследование позволит выявить причину и назначить соответствующую терапию.

Продолжение