Архив метки: гинеколог в астане

Менструальный цикл. Миф о 28 днях

Вступление

Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме.

Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить.

Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» — вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет!

Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность.

В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 — это не есть норма. Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится.

Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно. Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным

Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже.

Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?

Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность.

Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации).

Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом».

Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. В яичнике наступает расцвет «желтого тела» — образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.

Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация.

При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16.

Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии.

Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?

Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация ещене означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно).

Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения — в нашем случае регулярный менструальный цикл. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе. Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?

Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции — не из чего образовываться желтому телу). Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев.
При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле.

Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела. Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила. Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться.

Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных.

Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней. В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом.

Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать. А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени».

Что же с этим делать?

Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.

Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?

Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу.

Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает.

Шагнем за 30…

Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием.

Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .

Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты ,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем.

Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии.

Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и .т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению.

Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит. Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Нарушения цикла, особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать.

Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу .

Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями(несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу.
Но если регулярность цикла пропадает совсем — это тоже повод обратиться к врачу.

Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.

Ранний климакс

Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко. В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы.

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет.

Болезненные месячные и ПМС

Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называется дисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать.

Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний.

Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины, с которым всем надо мириться. ПМС – заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу.

Как все заканчивается

Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале.

Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо. Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы.

Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок, и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.

Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры — это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне.

И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу — то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.

Я планирую беременность

Вступление

Существует большое количество рекомендаций по планированию беременности. Это и отказ от вредных привычек, и прием витаминов, и глобальные обследования обоих супругов. Ниже я обязательно приведу список того, что необходимо сделать перед плановой беременностью. Сейчас мне бы хотелось сказать вот о чем – саму беременность планировать не надо. Я не против всех рекомендаций и обследований – я против того, чтобы жизнь семейной пары протекала под девизом – «сейчас мы беременеем».

Уже неоднократно в кино высмеивалась ситуация, когда одержимая желанием забеременеть женщина срочно вызывает мужа с работы для совершения полового акта, так как у нее только что случилась овуляция. Половая жизнь только для зачатия, графики базальной температуры и «доброе утро» с градусником в прямой кишке, особые позы во время секса и часовое стояние в позе «березка» после – все это только загоняет женщину в невроз (от отсутствия результата) и плохо сказывается на психическом состоянии мужчины.

Я всегда привожу такой пример: Вопрос: «Когда чаще всего случается беременность? Ответ:тогда, когда женщина меньше всего думает о том, что она забеременеет , потому что если бы она хотя бы на секунду вспомнила о том, что может забеременеть, наверняка бы он предприняла какие-то меры предосторожности.

Гигантское количество абортов, производимое во всем мире — тому доказательство. Аборт – это в большинстве случаев нежелательная беременность, то есть женщина не хотела беременности или просто не думала об этом, а это случилось.

Чтобы забеременеть надо успокоиться и просто заниматься сексом в свое удовольствие. И главное не думать о беременности, не ждать каждый месяц задержки менструации.

У врачей есть шутка – «нет здоровых людей – есть недообследованные». Это факт – если начать проходить многочисленные обследования и сдавать анализы – практически у всех будут обнаружены отклонения, часть из которых можно будет интерпретировать, как факторы, мешающие наступлению беременности.

Большинство мнительных людей (а женщина, желающая забеременеть, попадает в эту категорию) с этого момента попадают в порочный круг, который бывает очень сложно разорвать.

Женщина узнает, что у нее есть нарушения, которые могут препятствовать наступлению беременности и формирует у себя мысль, что она больна и не может забеременеть. Врач поддерживает в ней эти мысли и начинает ее лечить. Что-то удается вылечить, но «негативное программирование — я больна и не могу забеременеть» остается в подсознании женщины. Если в ближайших циклах беременность не наступает – женщина начинает сомневаться в том, что ее вылечили, вновь усугубляется вера в то, что она больна и так по кругу. Новый врач, новое лечение, сомнение во всех врачах, усугубление веры в свое бесплодие.

Безусловно, есть женское и мужское бесплодие, обусловленное объективными причинами:непроходимые трубы, очень плохая спермограмма, нет овуляции и т.д.). Но есть и ситуации, когда этих объективных причин нет, а есть некоторые результаты анализов или исследований, которые можно трактовать с двух разных позиций, как в истории со стаканом: один говорит стакан наполовину полон, другой – наполовину пустой.

Вывод: Специально беременеть не надо, надо просто с удовольствием заниматься сексом и беременность наступит тогда, когда вы ее меньше всего будете ожидать. Обследоваться надо, но зацикливаться на этом не надо.

Что нужно сделать перед беременностью?

Речь пойдет о рекомендациях парам, у которых нет серьезных проблем со здоровьем и неудачных попыток беременности. Итак, перед плановой беременностью лучше всего:

Бросить курить (пить и прочими излишествами заниматься…) — без комментариев – это вполне очевидно.

Начать принимать поливитамины, в которых должна в достаточном количестве содержаться фолиевая кислота (400 мкг). Это доказанная профилактика пороков развития у плода.

Решить вопросы со здоровьем – если у вас есть хронические заболевания надо обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли какие-то нюансы во время беременности и надо ли специально готовиться до. Хорошо зайти к стоматологу и терапевту. Остальных врачей – по необходимости.

Сходить на приём к гинекологу – простой осмотр, мазки и УЗИ.

Идти на прием лучше всего во второй половине цикла, так как на УЗИ можно будет сразу же посмотреть, происходит ли у вас овуляция, и как работает желтое тело. Помните, что овуляция у женщины происходит не в каждом цикле, поэтому если ее не будет на этом осмотре, это не всегда означает, что у вас с этим проблема, может быть просто совпадение.

Из анализов можно сдать кровь на TORCH- инфекции (краснуха, токсоплазма, герпес, цитомегаловирус, хламидии), обычный мазок, цитологический мазок с шейки матки, ПЦР на хламидии, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус (список обычно больше, но просто остальные возбудители дублируются в мазке или в анализе на TORCH-инфекции). ПЦР на уреаплазму должен быть с возможностью определения типа уреаплазмы (Т960 и Парва). Патогенной считается Парва, а Т960 – безопасна. Так как уреаплазма в норме живет во влагалище, ее лечение перед плановой беременностью необходимо только в том случае, если ее количество превышено. ПЦР отвечает только на вопрос – возбудитель есть или нет. Количество возбудителя определяет бактериологический посев. Таким образом, методом ПЦР вы только определяете наличие патогенного типа уреплазмы (есть Парва или нет). Если она есть – делается бак.посев и если количество микроорганизма будет больше 10 в 4 степени проводится лечение.
Желательно сделать кольпоскопию – осмотр шейки матки под микроскопом

Определить группу крови и резус фактор себя и у мужа – если до этого вы этого не делали. Это важно для того, чтобы определиться – может ли у вас быть резус конфликт или нет. Если у вас резус-отрицательная кровь, надо дополнительно сдать анализ на наличие антирезус-антител.

Сдать анализы на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис обоим супругам

Можно сдать общий анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи

Сделать прививку от краснухи. Чтобы определить, есть ли у вас иммунитет, надо сдать кровь на специальный анализ (если вы будете сдавать анализ крови на TORCH-инфекции, то в этот набор входит краснуха) – по результатам можно будет определить, надо ли вам делать прививку или нет. Если иммунитета к краснухе у вас нет, то прививка делается за 3 месяца до беременности. Наличие иммунитета к краснухе очень важно, так как это заболевание во время беременности очень часто приводит к развитию пороков у плода.

Если вы принимали контрацептивы – вы просто заканчиваете пить очередную пачку и можете беременеть в следующем цикле или через одни цикл.

Из дополнительного: можно посетить генетика (особенно если в роду у обоих супругов есть наследственные заболевания или возраст супругов старше 35 лет)

В целом этот список можно продолжать до бесконечности, но помните, что во всем надо знать меру. Безусловно, если у вас или вашего мужа есть проблемы со здоровьем, или у вас уже возникали проблемы с беременностью – это меняет дело. Вам надо начинать готовиться к беременности по индивидуальной программе.

Через какое время надо обратиться к врачу, если беременность не наступает при регулярной половой жизни?

Диагноз бесплодие раньше ставился при ситуации, когда беременность не наступала в течение 2-х лет, потом период уменьшили до 1 года. На самом деле многое зависит от возраста супругов. Чем старше супруги, тем меньше времени им надо ждать самостоятельного наступления беременности. Поэтому если беременность не наступает в течение 6 месяцев при регулярной половой жизни – стоит уже задуматься о походе к врачу.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ – это УЗИ матки, узи яичников, узи шейки матки, узи маточных труб с применением специального датчика, который вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ превосходит по информативности и достоверности диагностики УЗИ с наполнением мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, т.к. трансвагинальный датчик способен максимально приблизиться в исследуемым органам малого таза (матка, яичники и т.д.).

Кому проводиться трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ проводится всем женщинам, начавшим половую жизнь. Трансвагинальное УЗИ девственницам не проводится. У девственниц при неудовлетворительных результатах УЗИ через живот (при ожирении, затрудненной видимости матки и яичников в связи с газами в кишечнике и т.д.) возможно проведение УЗИ вагинальным датчиком проводится через прямую кишку. Т.е., тот же датчик вводится не во влагалище, а ректально (в анальное отверстие) на небольшую глубину.

яичник на трансвагинальном узи

Показания для проведения трансвагинального УЗИ:

Боли внизу живота.
Определения увеличенных яичников или матки, определение объемных образований при вагинальном гинекологическом осмотре.
Диагностика маточной и внематочной беременности на ранних сроках.
Маточные кровотечения во время месячных и вне месячных.
Профилактический осмотр (при отсутствии жалоб).

При проведении трансвагинального УЗИ возможно померять размеры матки, шейки матки, яичников, оценить структуру этих органов, их форму, расположение относительно друг друга. При трансвагинальном УЗИ возможно оценить достоверно места выхода маточных труб, но при нормальном их состоянии полностью увидеть всю маточную трубу невозможно. В норме, при оценке маточных труб при трансвагинальном УЗИ отмечается, что они не визуализируются. Оценить их структуру, а тем более, проходимость, можно только с помощью специального УЗИ исследования с применением контрастного вещества – гидротубация (эхогидротубация). При трансвагинальном УЗИ можно увидеть свободную жидкость в брюшной полости. Чаще всего, эта жидкость связана с нормальной работой яичников. Во время овуляции происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки. При этом из фолликула изливается жидкость в умеренном количестве. Жидкость в большом количестве при проведении трансвагинального УЗИ связана с патологической ситуацией. Со стороны гинекологии большое количество свободной жидкости при проведении вагинального УЗИ связано с разрывом кисты яичника, разрывом самого яичника с внутрибрюшным кровотечением, внематочной беременностью, которая привела к разрыву трубы с внутрибрюшным кровотечением. Подобные ситуации практически всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом и требуют экстренной госпитализации в гинекологический стационар, т.к. угрожают жизни женщины.

киста яичника на трансвагинальном узи

Оценивая структуру яичников при проведении трансвагинального УЗИ обращают внимание на количество фолликулов с каждом яичнике. Фолликулы – это структурный аппарат яичника. На фото трансвагинального УЗИ яичников фолликулы выглядят как черные круглые «дыры» разных размеров. В норме каждый яичник содержит до 12 таких фолликулов. При большем количестве фолликулов, особенно при увеличении объема яичников (более 12 см³) можно заподозрить поликистоз яичников. Вокруг фолликулов при УЗИ вагинальным датчиком определяется строма яичников, снабженная кровеносными сосудами в умеренном количестве. В норме яичник не имеет оболочки. Обнаружение капсулы при проведении вагинального УЗИ – неблагиприятный признак, который может свидетельствовать о нарушении репродуктивного здоровья женщины. Достоверно оценить работу яичников, проведя только одно обзорное вагинальное УЗИ невозможно. Яичники – функциональная система, гармонично меняющаяся в течении одного менструального цикла. Для диагностики нормальности этой системы проводится фолликулометрия.

Какие заболевания можно исключить или заподозрить при трансвагинальном УЗИ:

Доброкачественные состояния при трансвагинальном УЗИ:

матка на трансвагинальном узи

Лейомиома матки (фибромиома матки, миома матки).
Эндометриоз.
Киста яичника.
Гидросальпингс – жидкость в маточных трубах.
Пиосальпингс – гной в маточных трубах.
Поликистоз яичников.
Полипы эндометрия, шейки матки.
Гиперплазия эндометрия – утолщение слизистой оболочки матки.
Острое воспаление матки, яичников, маточных труб.
Частичный и полный пузырный занос.
Патологическая и нормальная беременность.
Пороки развития органов малого таза.

Злокачественные состояния при трансвагинальном УЗИ:

Рак матки.
Рак шейки матки.
Рак яичников.
Хорионэпителиома.

УЗИ таза трансвагинально применяется для диагностики беременности на ранних сроках, начиная с нескольких дней задержки менструации. Трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть сердцебиение эмбриона с 5 акушерских недель (3 недель от зачатия). Это особенно важно при подозрении на неразвивающуюся беременность.

Проведение вагинального УЗИ возможно в любое время менструального цикла. При необходимости, УЗИ таза трансвагинально проводится при менструации (наличие острых болей внизу живота, кровотечение неясной этиологии).

Планово УЗИ таза трансвагинально проводится на 8-14 день менструального цикла.

трансвагинальное узи: полип. эндометрия

Как делают трансвагинальное УЗИ

Женщина раздевается как для гинекологического осмотра. Проведение вагинального УЗИ возможно на кушетке, с согнутыми в коленных суставах ногами, или на гинекологическом кресле. На вагинальный датчик одевается специальный плотный презерватив для трансвагинального УЗИ. На датчик наносится гель для УЗИ. Гель необходим для проведения ультразвуковых волн. Также он служит дополнительной смазкой, способствующей безболезненному, мягкому введению датчика. При трансвагинальном УЗИ малого таза доктор умеренно смещает датчик в разные стороны, вверх и вниз. Подобные движения обычно не вызывают болезненность. Если вам больно при проведении вагинального УЗИ – обязательно сообщите об этом доктору.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ малого таза

Специальнаяподготовка не требуется. При выраженном метеоризме (вздутии кишечника) рекомендуется прием эспумизана 5 капсул за 1 час перед исследованием.

Осторожно! Контрацептивы!

Вопрос о предотвращении нежелательной беременности всегда был одним из важных во взаимоотношениях между мужчиной и женщиной, а демографическая ситуация в современном мире делает актуальными вопросы, связанные с контролем деторождения. В связи с этим было изобретено множество методов контроля зачатия. Они различаются по способу воздействия на организм женщины. В том числе, среди них есть такие, которые могут причинить женщине серьезный вред.

Самым популярным из этих методов долгое время считался биологический способ, который основан на определении наиболее вероятных в плане зачатия дней и простом воздержании от сексуальной активности в такие дни. Разумеется, такой способ нельзя считать 100% надежным, поскольку организм женщины может перестроиться, а цикл в этом случае изменится, и соответственно изменится вероятность зачатия в тот или иной день.

Мы рассмотрим ниже наиболее популярные методы предотвращения нежелательной беременности и отметим их плюсы и минусы.

Барьерные методы контрацепции

Самые простые и давно известные методы – это барьерные контрацептивы. К таковым относятся презервативы, занимающие почти половину рынка в своей области. При этом известны случаи, когда эти средства становятся неэффективными. Люди пользуются ими за неимением ничего лучшего, что и является их главным недостатком. Основным минусом использования презервативов является опасность развития аллергических реакций к материалу, из которого они изготовлены. Если такое случается, то вам придется исключить презервативы из числа возможных способов контрацепции.

Другая разновидность барьерного контрацептива — влагалищная диафрагма, которая представляет собой презерватив наоборот. Она используется совместно со спермицидными препаратами, усиливающими ее эффективность. Основной ее недостаток – необходимость правильной установки, без чего она становится бесполезной. Опасность же ее использования заключается в вероятности внесения инфекции в мочеполовую систему. Также существует возможность воспаления половых органов женщины.

Внутриматочная спираль

Этот способ контрацепции сегодня рекомендуется многими врачами-специалистами и считается очень эффективным. Однако здесь следует кое-что уточнить. Дело в том, что использование ВМС возможно только для здоровых женщин, которые уже рожали. Устанавливать спираль должен только врач-гинеколог и лишь в определенный день, связанный с циклом конкретной женщины. После установки спирали требуется довольно длительное наблюдение со стороны специалиста. Суть ее действия заключается в предотвращении закрепления маточного эмбриона.

Не смотря на то, что имеется несколько гипотез о принципах действия ВМС, суть их остается одинаковой. Надо помнить, что некоторые женщины могут иметь противопоказания к применению ВМС. Однако для тех женщин, которые не могут принимать гормональные средства, спираль является наиболее подходящим способом предотвращения нежелательных последствий половой активности.

Неконтролируемое использование ВМС может привести и к побочным вредным эффектам. Это вероятность маточных кровотечений и экспульсий, особенно первые дни после установки. В редких же случаях применение спирали может привести к бесплодию. Это может произойти во время каких-либо воспалительных заболеваний. Так или иначе, ВМС могут быть рекомендованы только рожавшим женщинам, имеющим постоянного полового партнера.

Вред и польза оральных контрацептивов

На сегодняшний день оральные контрацептивы являются очень популярным и часто используемым методом контрацепции. Но, как и все подобные средства, они имеют свои преимущества и определённые недостатки. Не даром самыми распространенными являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Уровень их эффективности составляет 98%, а два оставшиеся процента – это лишь показатель того, что женщина сама может забыть их вовремя принять.

Однако имеется целый список противопоказаний применения КОК. К ним относятся различные сердечно-сосудистые заболевания, анемии, диабет. Если вы начинаете испытывать головные боли, которых не было раньше, то это сигнал к тому, что для вас КОК противопоказаны.

Собственно говоря, само по себе использование КОК может вызвать увеличение веса, что для многих женщин является неприемлемым. Также эти средства могут вызвать у женщины снижение либидо, внезапные приступы раздражительности и плохого настроения. В связи со всеми перечисленными аргументами, прежде чем начать принимать оральные контрацептивы, требуется тщательный медицинский осмотр.

Также необходимо проведение специального теста, который поможет выбрать с учетом индивидуальных особенностей организма именно тот вариант контрацептивов, который содержит нужное вам количество гормонов. А в случае выявления каких-либо противопоказаний, этот метод контрацепции может быть заменен на другой, более подходящий.