ПАП — тест. Варианты названия: цитологический мазок, мазок на цитологию, цервикальный мазок, анализ Папаниколау представляет собой очень важное, информативное и, в то же время, простое исследование. Цитологический мазок обязательно берут у каждой женщины во время гинекологического осмотра.
ПАП — тест позволяет выявить малейшие изменения клеточного состава и микрофлоры влагалища, шейки матки и цервикального канала, которые впоследствии могут привести к дисплазии и раковому процессу. При регулярном осмотре у гинеколога и проведении ПАП — теста эти изменения будут выявлены на самой ранней стадии, когда назначенное лечение будет максимально эффективным. Рак шейки матки является второй по распространенности причиной смертности женщин от онкозаболеваний в Украине. Единственный способ выявить предраковый процесс — регулярный осмотр у гинеколога, кольпоскопия и мазок на цитологию.
ПАП — тест применяется для диагностики дисплазии (эрозии) и рака шейки матки на самых ранних стадиях. Кроме цитологического мазка, для диагностики этих заболеваний значение имеет кольпоскопическая картина и результаты анализа на ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус).
Согласно правил, мазок на цитологию берется специальным шпателем с поверхности и и канала шейки матки. Взятый материал наносится на стекло и отправляется в цитологическую лабораторию. Там цитологические мазки окрашиваются по методу Папаниколау и тщательно изучаются врачами — лаборантами на наличие отклонений в клеточном строении.
Факторы риска рака шейки матки:
- Несколько сексуальных партнеров
- Начало половой жизни в раннем возрасте
- Вирусные инфекции, такие, как ВПЧ, ВИЧ, или вирус герпеса (HSV)
- Ослабленная иммунная система
- Наличие в прошлом рака половой системы
- КурениеКому и когда наобходим ПАП — тест
1. Ежегодно каждой женщине с начала половой жизни или с 18 — ти летнего возраста. При отсутствии половых контактов, допустимо проведение ПАП — теста 1 раз в 3 года.
2. При использовании гормональных контрацептивов, а также женщинам, страдающим генитальным герпесом рекомендуется проходить цитологическое обследование два раза в год.
3. Частая смена половых партнеров, бесплодие, избыточный вес (ожирение), остроконечные кондиломы половых органов являются поводом для более частого проведения цитологического мазка.Поскольку заболеваемость раком шейки матки увеличивается с возрастом, мазок на цитологию необходимо делать регулярно, на протяжении всей жизни. Даже после наступления менопаузы женщина должна систематически делать мазок на цитологию.
Подготовка к сдаче цитологического мазка
ПАП — тест берется в любое время вне менструации. За 48 часов перед сдачей анализа рекомендуется воздержаться от половых контактов, применения вагинальных кремов и свечей, спринцевания и принятия ванны и вагинального душа.
Оценка результатов ПАП — теста
Различают пять стадий развития патологии.
Пап — тест считается отрицательным при первой стадии, положительным при 2, 3, 4 и 5 стадиях.1 стадия: нормальная цитологическая картина (отсутствие клеток с отклонениями), характерная для здоровых женщин.
2 стадия: морфологические изменения клеток, обусловленные воспалительным процессом. Данная стадия является вариантом нормы, однако требуется более тщательное обследование для выявления причин воспаления (чаще всего инфекции, передающиеся половым путем — ЗППП).
3 стадия: единичные клетки с аномалиями в строении ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественный процесс). Необходимо повторное взятие мазка и проведение прицельной биопсии и гистологического исследования.
4 стадия: обнаруживаются отдельные клетки с явно злокачественными изменениями. Проведение прицельной биопсии обязательно!!!
5 стадия: определяется большое количество типично раковых клеток. Диагноз злокачественного процесса не вызывает сомнений.
Несмотря на то, что достоверность цитологического мазка достаточно высокая, окончательный диагноз устанавливается только после кольпоскопии и получения результатов прицельной биопсии шейки матки.
Кроме того, ПАП — тест не дает никакой информации о состоянии матки и яичников, которые также подвержены риску ракового процесса. Поэтому обязательным является проведение вагинального УЗИ органов малого таза. При необходимости, в нашей клинике проводится анализ онкомаркеров рака яичников.