Архив метки: узи в астане

Все об УЗИ при беременности: 3D и 4D УЗИ, плюсы и минусы

УЗИ при беременности – плановое мероприятие, которое входит в обязательную программу при ведении беременности. УЗИ плода – это своеобразное знакомство с малышом. Проводится УЗИ, 2-3 раза на протяжении всей беременности: на 10-12, 20-24 и 32-37 неделях. В некоторых случаях, назначается и четвёртое УЗИ, перед родами, примерно в срок 34-36 недель. В основном, оно направлено на определение возможности естественных родов или всё же путём кесарева сечения.

В настоящее время в акушерстве нет метода исследования, который мог бы по информативности сравниться с УЗИ. Из дополнительного метода ультразвуковое исследование становиться одним из основных в акушерской практике. Основными достоинствами УЗИ, врачи считают высокую информативность, безболезненность и безопасность.

В каких случаях используется УЗИ:

  • При диагностике беременности;
  • При определении возраста плода;
  • При диагностике врожденных аномалий;
  • При определении положения плода;
  • При диагностике многоплодной беременности.

Ультразвук в том режиме, который применяется в акушерстве, безопасен для малыша и матери. Это подтверждено клиническими исследованиями и многолетним опытом его использования для диагностики при ведении беременности. Однако очевидно, что этот метод диагностики должен применяться только по назначению врача, а не тогда, когда хочется.

Нужно стараться проводить УЗИ при беременности в строго регламентированные сроки – то есть тогда, когда диагностическая ценность метода особенно высока. Индивидуальный график исследований решается на консультации врача-гинеколога.

Принцип работы УЗИ

 

Ультразвук — это неслышимые человеческому уху упругие звуковые волны, частота которых превышает 20 кГц. Их содержат в себе, например, шум ветра и моря. С помощью ультразвука общаются некоторые братья наши меньшие — летучие мыши, дельфины и рыбы. Словом, такие волны не являются чем-то чужеродным и привнесенным извне в окружающую нас природу.

Почти все приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время облучения. Плюс к тому лишь половина ультразвуковой энергии доходит до исследуемого объекта из-за эффекта поглощения и отражения сверхзвуковых волн предлежащими тканями.

Не вызывает особых вопросов по безопасности сама процедура УЗИ, которая укладывается в следующую схему. Ультразвуковой излучатель (это одновременно и сканер для приема отраженных от тканей организма сигналов), в котором звук с частотой от 20 кГц до 1 ГГц концентрируется в узкий пучок, направляется на нужное место. Врач передвигает по коже в месте наблюдения излучатель, тот уже в роли сканера принимает сигналы и передает их на пульт управления. А в нем происходит преобразование ультразвуковых волн в изображение на мониторе.

Все, сеанс окончен, будь то обычное двухмерное УЗИ или 3D УЗИ. Вот только «кино» при этом будет разное. Да и будущее «актеров» вызывает при использовании 3D у специалистов гораздо больше вопросов. 
Два измерения, три или четыре?

Вначале — обычное двухмерное УЗИ. Это плоская картинка на экране, по сути — черно-белая фотография, не дающая непрофессионалу никакой информации. Разобраться в хитросплетениях рваных точек и черточек способен только специалист.

3D и 4D УЗИ

3D и 4D УЗИ. Последнее — то же самое, что и 3D, но отличается тем, что в качестве четвертого измерения к длине, высоте и глубине картинки прибавляется время. Если трехмерное изображение статично, то четырехмерное показывает объект в движении в реальном времени, позволяя делать запись на различных носителях. Кстати, в большинстве своем ультразвуковые аппараты, работающие в режиме 3D, могут использовать и 4D.

При 3D УЗИ картина совершенно иная: во-первых, изображение объемное и цветное; во-вторых, видна внешность малыша во всех подробностях.

Плюсы и минусы 3D и 4D УЗИ:

Минус: Если для обычного УЗИ требуется 15 минут, то для 3D необходимо уже в три раза больше — 45-50.

Минус: Для трехмерного исследования существует ряд ограничений, связанный со сроками беременности, положением плода в утробе матери и т.д. Например, если малыш повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся. Полюбоваться можно только на спинку ребенка.

Плюс: Объемные изображения позволяют лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме, облегчают понимание изображения как будущим родителям, так и врачам других специальностей.

Плюс: Дополнительная информация, которую дает трехмерное ультразвуковое исследование, особенно ценна для диагностики внешних пороков развития. После 3D-ультразвука можно развеять все свои сомнения, лично пересчитав пальчики на маленьких ручках и ножках и убедившись в отсутствии других внешних пороков. Кстати, подозрение на наличие таких пороков можно считать медицинским показанием для проведения трёхмерного исследования.

Благодаря 3D-ультразвуку врачи могут оценить различные части тела плода в трёх проекциях одновременно, что очень важно для выявления аномалий внутриутробного развития плода. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию для диагностики пороков развития: конечностей, лица, позвоночного столба. На 3D УЗИ более отчетливо виден пол ребенка.

Плюс: Частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании.

Плюс: При помощи 3D УЗИ при беременности можно рассмотреть мимику ребёнка. Это позволяет выяснить те эмоции, которые он испытывает – улыбается, расстроен, апатичен. Таким образом, легко понять, что он чувствует. Уже давно известно, что хорошие эмоции позволяют правильно развиваться плоду, однако здесь есть и другой аспект. Плохие эмоции могут возникать из-за более серьёзных проблем. Например, апатичное подавленное состояние может быть причиной асфиксии – недостаточного поступления кислорода, что влечёт за собой ряд проблем. Искажённое в боли личико младенца, может быть причиной неправильного развития внутренних органов, которое вызывает боль.

Во время прохождения 3D УЗИ при беременности, молодым родителям предложат взять с собой на память об этих счастливых моментах в их жизни и жизни ещё не родившегося малыша, DVD или СD в режиме 3D, а также цифровую фотографию.

Итак, выводы. Можно понять мамочек, для которых велик соблазн увидеть своего малыша словно «настоящим», в цвете, вглядеться в его личико и уже сейчас попытаться понять, на кого же он все-таки похож. Иногда соблазн подкрепляется еще и медицинскими показаниями к УЗИ. Но ко всему надо подходить разумно, знать, зачем и по каким показаниям будет производиться 3D УЗИ. Следует разумно относиться и к частоте производимых ультразвуковых исследований, не пытаться попасть на эхографию просто, для того чтобы посмотреть, как развивается ребёнок, помнить, что есть достаточно и других методов контроля за внутриутробным состоянием плода.

УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное ангиосканирование)

Основными показаниями для проведения узи вен нижних конечностейслужат отеки ног, судороги в мышцах ног, боль в ногах, изменения цвета кожи ног, нарушения структуры кожи ног, резкая внезапная болезненность и воспаление в проекции вен.

При работе с пациентами мы всегда стремимся к максимальному пониманию человеком механизма развития патологических симптомов заболевания с которым больной обращается к врачу. Понимание основных механизмов развития болезни делает человека более свободным, уменьшает чувство страха перед болезнью и способствует установлению доверительных отношений между врачом и пациентом.

Венозная кровь от всех частей тела попадает в правое предсердие по двум главным венам — верхней и нижней полой вене. В верхнюю полую вену оттекает кровь от головы, шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. В нижнюю полую вену впадают вены от органов брюшной полости, почек, туловища и нижних конечностей.

Вены нижних конечностей делятся на две большие группы: группа поверхностных вен и группа глубоких вен. Как поверхностные так и глубокие вены имеют внутри клапаны, благодаря которым ток крови возможен только в одном направлении — снизу вверх.

Клапаны расположены на расстоянии 8-10 см друг от друга и имеют по две створки. Большая часть крови от ног оттекает по глубоким венам — около 85-90%. Всего лишь 10-15% крови оттекает по системе поверхностных вен. Как глубокие, так и поверхностные вены состоят из нескольких слоев. Внутренний слой покрыт эндотелием, средний слой содержит мышечные волокна и соединительнотканный каркас из коллагена и эластина. Наружный слой содержит также коллагеновые волокна, придающие стенке прочность. Глубокие вены лежат в толще мышц, поэтому имеют сравнительно неразвитый каркас и мышечный слой, а поверхностные вены, находясь под кожей испытывают гораздо большие нагрузки на стенки и поэтому их мышечный слой развит гораздо сильнее, чем в глубоких венах. Поверхностные и глубокие вены связаны между собой при помощи коммуникантных вен. Это тонкие вены, диаметром до 2 мм и длиной до 15 см, имеющие в своем составе около двух клапанов. Клапаны коммуникантных (перфорантных) вен направлены таким образом, что кровь может течь по ним только в направлении от поверхностных вен к глубоким. В каждой ноге имеется до 100 коммуникантных вен. Движение крови по венам осуществляется таким образом: от периферии к сердцу, от поверхностных вен к глубоким. Движущей силой крови является присасывающее давление в правом предсердии, в которое впадают верхняя и нижняя полая вены.

preteminalnyi-klapan-bpv-urocenterstana

В горизонтальном положении тела венозный приток осуществляется за счет разницы давлений в венах и правом предсердии. При вертикальном положении тела крови приходится преодолевать еще и возникшее гидростатическое давление, обусловленное высотой столба жидкости (иными словами работать против силы тяжести от пола до уровня сердца). Здесь разницы давлений между венами и правым предсердием уже недостаточно и начинает работать другой механизм — так называемая мышечная помпа. Суть работы мышечной помпы заключается в том, что во время сокращения мышц давление в глубоких венах возрастает (например максимальное давление в массиве икроножной мышцы может достигать 200 мм. рт. ст) и кровь начинает двигаться к центру благодаря тому, что клапаны в венах препятствуют ее обратному току. Такое состояние называется мышечной систолой. Клапаны глубоких вен сомкнуты, клапаны коммуникантных вен тоже сомкнуты и кровь не может поступать из глубоких вен в поверхностные. Кроме того, в массивах мышц существуют крупные венозные резервуары — синусы (в икроножной и камбаловидной мышцах на голени). Во время мышечной систолы (сокращения мышц голени) кровь закачивается и в эти резервуары. Когда мышцы расслабляются, давление в глубоких венах падает и становится меньше, чем в синусах и поверхностных венах. Кровь из поверхностных вен и синусов устремляется в глубокие вены. Затем во время мышечной систолы цикл повторяется.

 

kommunikantnaja-vena-goleni-na-uzi-urocenterstana

Мышечная помпа голени имеет огромное значение. Ее смело можно назвать вторым сердцем. Значение ее можно продемонстрировать на простом примере — если предложить человеку стоять на одном месте без движения и даже запретить переступать с ноги на ногу, через 15-20 минут у него может произойти обморок. Это связано с тем, что исключив мышечную помпу из работы по венозному возврату, мы ограничили приток крови к сердцу. Кровь скопилась в нижних конечностях. Падает венозный возврат — падает ударный объем — падает артериальное давление — ухудшается кровоснабжение головного мозга — развивается обморок. У здорового человека в венах ног при неподвижном стоянии может собраться до 0,7 л крови. Кстати, вы замечали, что спортсмены — бегуны не останавливаются сразу, пробежав дистанцию, а еще какое-то время продолжают движение? Если бы они останавливались сразу, то выключив мышечную помпу, которая обеспечивала значительную часть венозного возврата во время бега (как известно во время физической нагрузки минутный объем кровотока возрастает в несколько раз), сразу упали бы в обморок.

Если венозное русло не в состоянии обеспечить адекватный венозный возврат возникает состояние, которое называется венозной недостаточностью. Причин венозной недостаточности может быть три:

  1. Нарушение сократительной способности сердца и, как следствие, уменьшение влияния присасывающего фактора правого предсердия.
  2. Нарушение проходимости венозного русла
  3. Нарушение механизмов, обеспечивающих венозный отток в вертикальном положении. Нарушение сократительной способности сердца исследуют при помощи эхокардиографии. Две же остальные причины доступны для диагностики во время узи вен нижних конечностей.

Основные причины венозной недостаточности это варикозная болезнь (варикозное расширение вен) и посттромбофлебитическая болезнь.

refljuks-v-kommunikantnojj-vene-goleni-uzi-urocenterstana

 

Суть тромбофлебита состоит в том, что происходит закупорка тромботическими массами глубоких вен с последующим восстановлением проходимости сосуда и разрушением клапанов глубоких вен. Во время мышечной систолы кровь по глубоким венам течет теперь не только вверх, но и вниз. Давление в глубоких венах возрастает, что приводит к перерастяжению коммуникантных вен. Клапаны перерастянутых коммуникантов не способны справиться с возросшим потоком крови и начинают пропускать в направлении из глубины наружу. Затем возрастает объем крови в поверхностных венах и развивается относительная (без разрушение клапана) недостаточность клапанов поверхностных вен. Кровь начинает течь по поверхностным венам сверху вниз. Венозная стенка не выдерживает такой нагрузки и поверхностные вены утолщаются и извиваются. Давление крови в них повышается. Скорость кровотока падает. Эти нарушения ведут к ухудшению кровоснабжения тканей ног. Возросшее давление в венах препятствует адекватному кровотоку в бассейне пораженной вены. Артериальная кровь, встречая на своем пути возросшее сопротивление, сбрасывается в венулы, минуя мелкие капилляры, что вызывает нарушение питания тканей и развитие трофических язв.

При варикозной болезни пусковым фактором является слабость мышечного и соединительнотканного каркаса поверхностных вен. Это приводит к тому, что под влиянием гидростатического давления расширяются и извиваются поверхностные вены. В них депонируется большой объем крови — до 1,5-2 литров. Большой объем крови в поверхностных венах создает большую нагрузку на коммуникантные вены. Те расширяются и появляется относительная клапанная недостаточность коммуникантов (ширина просвета коммуникантов такова, что створки клапанов уже не способны сомкунться полностью и препятствовать обратному кровотоку). озникает ретроградный поток крови из глубоких вен в поверхностные, что приводит к еще большей перегрузке последних и развитию относительной клапанной недостаточности и в поверхностных венах. При этом в них развивается ретроградный кровоток (сверху вниз), что еще больше усугубляет перегрузку вен. Возросшее давление в поверхностных венах и недостаточность клапанов коммуникантов приводят к тому, что возрастает давление и в глубоких венах, что ведет к наступлению клапанной недостаточности и в них. В дальнейшем процессы развиваются по сценарию, описанному в механизме развития изменений трофики при посттромбофлебитической болезни.

Как варикозная болезнь, так и посттромбофлебитическая болезнь могут осложниться развитием веногенного лимфостаза (слоновости). Первыми венами, которые страдают при варикозной болезни, являются вены нижней трети голени. В этом месте на стенки действует наибольшее гидростатическое давление, а глубокие вены лежат вне мышечного массива — среди сухожилий.

podkolennaja-vena-souste-s-malojj-podkozhnojj-i-suralnymi-venami-uzi-urocenterstana

 

Основная опасность хронической венозной недостаточности состоит в том, что в местах с нарушением скорости кровотока по венам могут образовываться тромбы, которые служат источником тромбоэмоблий — закупорки тромботическими массами сосудов малого круга кровообращения — например тромбоэмболия легочной артериии — очень тажелое состояние нередко заканчивающееся летальным исходом. При наличии же дефектов овального окна (отверстие между правым и левым предсердием у 20% здорового населения) оторвавшиеся тромбы могут попадать в сосуды большого круга кровообращения вызывая инфаркты и инсульты. Чаще всего тромбы возникают в местах ветвление вен и в области прикрепления створок клапанов, так как даже в нормальных условиях скорость кровотока в этих местах снижена и поток часто бывает турбулентным. Кроме того, длительно незаживающие трофические язвы, особенно у лиц, страдающих сахарным диабетом, приводят к возникновению гангрены нижних конечностей с их последующей ампутацией. Конечно, кроме этих пугающих осложнений, наличие варикозно расширенных вен причиняет еще и существенные косметические неудобства.

Хронической венозной недостаточностью в той или иной степени страдает до 30% всего взрослого населения. Основная причина развития хронической венозной недостаточности наследественное нарушение строения каркаса венозной стенки. К производящим факторам относят беременность, высокий рост, избыточный вес, работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах, подъем тяжестей, запоры, нарушения гормонального статуса и много других. Заподозрить начинающуюся хроническую венозную недостаточность можно, если вы замечаете чувство тяжести в ногах к концу дня, отеки на лодыжках, боли в икроножных мышцах, видите сосудистые звездочки под лодыжками или расширенные и извитые подкожные вены. Если человек полный, то можно легко пропустить даже развившийся варикоз поверхностных вен.

Методика узи (дуплексного ангиосканирования) вен нижних конечностей позволяет исследовать проходимость глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, наружных подвздошных вен и нижней полой вены. При узи вен используя  цветной и энергетический допплер мы можем различить даже те тромбы, которые остаются невидимыми при обычном В-режиме. Узи вен выполняется довольно долго. Для детального изучения всех венозных сосудов нижних конечностей необходимо проводить узи вен около 45-60 минут. Помимо определения состояния просвета вен и визуализации клапанов  во время узи вен проводится также несколько функциональных проб, которые дают представление о направлении движения крови по венам, наличии патологических сбросов крови в ретроградном направлении и о состоянии коммуникантов.  При узи вен изучается движение крови сначала в поверхностных венах бедра, выполняется проба на состоятельность терминального и претерминального клапан большой подкожной вены. Исследуется поверхностная,глубокая и общая бедренная вены. О функциональной состоятельности клапанов вен в пахово-бедренном сегменте судят по пробе Вальсальвы. Эта проба заключается в том, что пациенту предлагают набрать воздух в легкие, задержать дыхание и натужиться. При несостоятельности клапанов будет зарегистрирован ретроградный кровоток в месте расположения датчика. Аналогично делают узи общей, глубокой и поверхностной бедренной вен и подколенную вену. Узи вен голени  нужно выполнять стоя, так как именно в вертикальном положении клапанный аппарат и стенки вены испытывают наибольшее напряжение. Исследуются глубокие и поверхностные вены голени. Кроме того и на голени и на бедре исследуют состояние коммуникантных вен.

glubokaja-i-poverkhnostnaja-veny-bedra-uzi-urocenterstana

 

Применяя цветной и спектральный допплер во время узи вен, можно получить исчерпывающую информацию о состоятельности коммуникантов и об уровне распространения патологического процесса. Для выявления несостоятельных коммуникантных вен используют несколько функциональных проб, которые создают нагрузку на клапаны и позволяют выявить отклонения в их работе. При подозрении на венозный тромбоз внимательное исследование глубоких вен позволяет выявить локализацию и характер тромбов . Тщательно проведенное  узи вен  помогает определиться, есть ли нарушения в венозном русле ног и в какой стадии находятся эти нарушения. Анализ результатов  узи вен способствует выбору оптимальной тактики лечения венозной недостаточности или тромбоза. Ранняя диагностика венозной недостаточности дает возможность избежать хирургического лечения или максимально его отсрочить. Применение компрессионной терапии и специальных фармакологических средств-венотоников в настоящее время дают очень хорошие результаты в лечении варикозной болезни на ранних стадиях. Выявление единичных несостоятельных перфорантов  при узи вен делает возможным их малоинвазивное лечение при помощи склерозирования или лазерной терапии. Если же болезнь зашла так далеко, что единственным путем лечения является хирургическая операция, ангиосканирование играет решающую роль в выборе хирургом объема вмешательства и позволяет избежать послеоперационных рецидивов. узи в астане, узи астана

Узи суставов: узи плечевого, коленного, суставов, лучезапястного, кисти и локтевого суставов

Узи суставов применяют в последнее время все чаще и чаще. Это связано с тем, что важной особенностью узи суставов является отсутствие лучевой нагрузки и возможность визуализировать структуры (гиалиновый хрящ, мениски, связки, суставные сумки, оболочки, наличие жидкости и ее состав) недоступные для рентгена.

УЗИ суставов позволяет визуализировать некоторые структуры сустава, с разрещающей способностью равной МРТ. Большим преимуществом узи суставов является возможность непосредственно во время исследования сосредоточить внимание на беспокоящей зоне. При узи сустава  компрессия датчиком служит для ориентировки и поиска патологических очагов.

узи суставов: супрапателлярный бурсит панорамное сканирование

Узи суставов не требует подготовки и проводится в довольно сжатые сроки. Стоимость узи суставов значительно ниже, чем стоимость проведения  МРТ диагностики.

Конечно, узи суставов не заменяют в некоторых случаях МРТ. Так, при узи суставов недостаточно визуализируются мениски и крестообразные связки, костные структуры сустава также не могут быть исследованы удовлетворительно, ограничиваясь лишь описанием контуров поверхности.

Наиболее доступны для проведения узи суставов плечевой и коленный сустав. Узи таких суставов как тазобедренный очень сильно зависит от комплекции пациента. Узи тазобедренных суставов у новорожденных, напротив — очень информативная диагностическая процедура.

В нашей клинике для УЗИ суставов используется аппаратура с очень высоким разрешением, позволяющим визуализировать структуру сухожилий и хрящей.

узи суставов: тендовагинит надостой мышцы

Показаниями к проведению узи суставов являются:

  1. травма (свежая травма или наличие травмы в анамнезе);
  2. системные заболевания;
  3. аутоиммунные заболевания;
  4. воспалительные, острые и хронические заболевания;
  5. ожирение;
  6. эндокринная патология;
  7. остеохондропатия (при подозрении на основании клинических проявленийили подтвержденная рентгенологически);
  8. боли в области сустава (суставов);
  9. ограничение движений в области сустава (суставов);
  10. увеличение в объеме сустава (суставов), припухлость;
  11. скрининг-исследование тазобедренных суставов у новорожденных, относящихсяк группе риска;
  12. подозрение на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных;
  13. подозрение на вывих (подвывих) тазобедренного сустава у новорожденныхи детей до первого года жизни;
  14. динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии при дисплазии,вывихе, подвывихе тазобедренного сустава у детей до первого годажизни;
  15. мышечные боли;
  16. пальпируемые объемные образования в области мягких тканей;
  17. динамическое наблюдение в ходе лечения при воспалительных заболеванияхсуставов, сухожилий (артрит, тендинит, теносиновит);
  18. динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии травматическогоповреждения мышц, сухожилий, связок (частичные и полные разрывы,растяжение);
  19. подозрение на кисту Беккера;
  20. подозрение на разрыв кисты Беккера;
  21. динамическое наблюдение при бурсите (бурситах).

Узи коленного сустава

Показания к узи коленного сустава

Узи коленного сустава проводят при травмах, болях в суставе, изменении формы сустава, хрусте при движении в суставе, появлении необычных образований в области сустава и при его отеках.

Как проводится узи коленного сустава

Методика проведения узи коленного сустава предусматривает оценку и сравнения правого и левого суставов одновременно. Пациент лежит на кушетке с подложенным под колено валиком. Вначале выполняют исследование передней и боковых поверхностей, затем, после того, как пациент повернется на живот, исследуют заднюю поверхность.

Строение коленного сустава

Коленный сустав имеет достаточно сложное строение. В его образовании участвуют суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенник. Надколенник выполняет функцию дополнительного рычага, усиливающего разгибание в суставе. Суставные поверхности покрыты хрящом, который обеспечивает необходимую гладкость при движениях. Полость сустава выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость, смазывающую суставные поверхности. В коленном суставе есть несколько завортов синовиальной оболочки, своеобразных карманов, которые лежат под сухожилиями мышц, окружающих сустав. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей лежат хрящевые пластины — мениски. Мениски играют роль амортизаторов и дополняют контур суставной поверхности, делая их идеально подходящими друг для друга. В коленном суставе есть наружный и внутренний мениски.

разрыв внутреннего мениска коленного сустава

Что видно при узи коленного сустава

При узи коленного сустава хорошо видна структура связок сустава (кроме крестообразных связок) и мышечных сухожилий – сухожилие четырехглавой мышцы бедра, собственное сухожилие надколенника, удерживающие надколенник связки, боковые свяки коленного сустава. Доступны визуализации передние и задние рога обоих менисков, жировое тело надколенника. При узи коленных суставов исследуют также контуры суставных поверхностей и ширину гиалинового хряща, их покрывающего. Также хорошо видны сухожильные сумки, окружающие сустав.

Ограничения при узи коленного сустава

Как и при исследовании других суставов, при узи коленного сустава нельзя исследовать части, скрытые костной массой. Кости непроницаемы для ультразвука и поэтому невозможно оценить всю поверхность суставных хрящей, мениски полностью и крестообразные связки. При подозрении на нарушения в этих отделах нужно делать МРТ.

Заболевания, которые можно диагностировать при узи коленного сустава

Можно разделить заболевания коленного сустава на травматические, дегенеративно–дистрофические и воспалительные.

колено

Узи коленного сустава при травматических повреждениях

При травмах коленного сустава можно диагностировать повреждение передних и задних рогов менисков, повреждения связочного аппарата коленного сустава, наличие инородных тел и крови в суставной полости и в суставных сумках.

Узи коленного сустава при дегенеративно–дистрофических изменениях

При дегенеративно–дистрофических изменениях при узи коленного сустава можно выясить разрушение суставных хрящей, нарушение контура суставных поверхностей, деформацию менисков и наблюдать выпот в суставные сумки. Наличие выпота (жидкости) в суставных сумках при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов связано с усилением продукции синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость избыточно накапливается в полости сустава для того, чтобы компенсировать свободу движений в суставе при развитии разрушений на суставных поверхностях. При этом давление в полости сустава повышается и излишек жидкости заполняет сообщающиеся с полостью сустава сумки. При подагре (накоплении в тканях вокруг суставов мочевой кислоты) на узи можно увидеть изменения в окружающих сустав мягких тканях. Также в полости коленного сустава при дегенеративных заболеваниях могут обнаруживаться включения – кусочки хяща или кристаллы, формирующие хондромные тела

Узи коленного сустава при воспалительных заболеваниях

Чаще всего в начальных стадиях воспалительных заболеваний коленных суставов на узи виден синовиит – воспаление синовиальной оболчки сустава. При исследовании синовиальных оболочек используют технику дуплексного сканирования, для того, чтобы оценить кровоснабжение больных участков. В нашей клинике используются ультразвуковые аппараты обладающие высоким разрешением, которые способны визуализировать мельчайшие детали в воспаленной синовиальной оболочке и в синовиальной жидкости. Воспалительные заболевания суставов сопровождаются накоплением жидкости в полости сустава. При проведении узи исследуют структуру жидкости и включения в ней. На более поздних стадиях к поражению синовиальной оболочки присоединяются поражения суставных хрящей, которые при узи отличаются от поражений при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов.

плечо

Узи плечевого сустава

Показания к проведению узи плечевого сустава

Боль и скованность в суставе, травмы, воспалительные заболевания, хруст в суставе. Узи плечевого сустава может дать большое количество информации.

Как выполняется узи плечевого сустава

Узи плечевого сустава проводят в положении пациента сидя. При этом исследуемая рука пациента находится в нескольких положениях во время исследования, обеспечивая динамическое наблюдение за структурами. Выполняют исследование не только плечевого сустава,но и связок ключицы и лопатки.

узи суставов: разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из двух поверхностей: головки плечевой кости и суставной поверхности лопатки. Сустав имеет шаровидную форму и высокую подвижность. Капсула сустава окружена сухожилиями прилежащих мышц, образующих ротаторную манжету. Задача ротаторной манжеты помимо укрепления сустава предохранять от защемлния суставную капсулу во время движений в суставе. В состав ротаторной манжеты входят подлопаточная мышца (передний ротатор), надостая и подостая мышца (задний ротатор), а также малая круглая мышца. Внутри полости плечевого сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы (бицепса) плеча. Плечевой сустав,также как и коленный, имеет несколько сухожильных сумок, которые могут наполняться жидкостью при патологичских состояниях

Что видно при узи плечевого сустава

При узи плечевого сустава видно сухожилия длинной головки бицепса, клювовидно–ключичную связку, сухожилие подлопаточной, надостой, подостой и малой круглой мышц. Также видно окружающие суства мышцы – дельтовидную и трапециевидную. При исследовании задней поверхнгости видна суставная губа плечевого сустава.

бурсит плечевого сустава

Каке заболевания можно диагностировать при помощи узи плечевого сустава

Чаще всего узи плечевого сустава выполняют при травмах. На узи хорошо видны тендинопати и, надрывы сухожилий, воспаление сухожильных влагалищ, повреждение сухожилий ротаторной манжетки, с копление жидкости в полости сустава и сухожильных сумок. При движении в суставе во время исследодвания можно выявлять нарушения, которые не видны в расслабленном статическом состоянии.

Узи лучезапястного сустава и кисти

Узи лучезапястного сустава является достаточно дешевым , быстрым и информативным методом исследования при повреждениях связочного аппарата лучезапястного сустава, сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и запятстья, а также для диагностики защемления нервов. Современные высокочастотные датчики позволяют визуализировать также повреждения сухожилий пальцев. Методика узи лучезапястного сустава позволяет также диагностировать переломы мелких костей запястья, которые не всегда могут быть распознаны при проведении рентгеновского исследования. Повреждения мягких тканей лучезапястного сустава могут возникать вследствие спортивных травм и при некоторых особенностях профессиональной деятельности. Преимущество узи лучезапястного сустава является возможность диагностировать изменения связочного аппарата и сухожилий с визуализацией, которая недоступна или по крайней мере такая же, как и при МРТ. Очень важным моментом является возможность динамического исследования: в момент проведения узи лучезапястного сустава можно просить пациента делать движения, при которых исследуемая патология становится очевидной. Сравнивая стоимость проведения МРТ и узи лучезапястного сустава, можно сделать однозначный выбор в пользу узи.

Узи локтевого сустава

Узи локтевого сустава позволяет диагностировать изменения связочного аппарата сустава, окружающих мягких тканей и сухожилий. Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой костью. Это сложный по своему строению сустав, который окружен большим количеством мышц. Исследование проводят по передней, задней, наружной и внутренней сторонам. Хорошо можно визуализировать место прохождения локтевого, лучевого и серединного нерва, диагностируя их патологию. Нервы достаточно плохо визуализируются и при МРТ, но при помощи высокочастотных линейных датчиков разрешающая способность современных узи аппаратов экспертного класса превосходит магнитно-резонансную томографию. Узи локтевого сустава выполняется при спортивных травмах и при профессиональных заболеваниях. Так, довольно отчетливо выявляеются такие состояния, как «локоть теннисиста» и повреждение сухожилия бицепса плеча.

Узи голеностопного сустава

Голеностопный сустав образован таранной костью и суставной поверхностью большеберцовой кости. В его структуру входит множество связок, которые необходимы для придания стабильности. Также вместе с узи голеностопного сустава проводится исследование ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие является самым мощным сухожилием человеческого тела и применение узи для диагностики его патологии является методом выбора. Преимущество проведения узи голеностопного сустава также состоит в том, что при этом методе исследования используется режим дуплексного сканирования окружающих сосудов. Это позволяет поставить точный диагноз, когда остается неясным, чем вызвана боль и отек сустава – травмой или нарушением венозного оттока.

Что такое УЗИ 3D и 4D?

УЗИ 3D — это статичные трехмерные изображения ребенка, похожие на фотографии, которые иногда можно увидеть в газетах и журналах. УЗИ 4D – это движущиеся изображения ребенка в формате 3D, которое вы можете видеть режиме реального времени. В качестве четвертого измерения выступает время. Если вы захотите сделать УЗИ 4D, вам могут предложить запись исследования на DVD. Если вы хотите воспользоваться такой услугой, вам придется обратиться в частную клинику на платной основе.

Вы, наверное, с нетерпением ждали снимков первого ультразвукового исследования, но, вероятно, были разочарованы серыми размытыми очертаниями 2D-изображения. Это обусловлено тем, что такое исследование просвечивает ребенка насквозь, поэтому фотографии показывают внутренние органы вашего малыша. На трехмерном УЗИ вы видите более реалистичное изображение малыша.
У вас есть возможность увидеть форму рта и носа ребенка, как он зевает или показывает язык, попытаться предположить, на кого он больше похож — на маму или на папу.
На картинке видно, какие детали вы можете рассмотреть на 3D-изображении. На снимке справа — ребенок на 14 неделе беременности.
С медицинской точки зрения преимущества 3D- и 4D-изображений не так уж велики. Впрочем, иногда они могут более детально показать уже выявленный порок развития. Поскольку такие изображения дают возможность рассмотреть картинку под разными углами, они могут помочь врачам диагностировать заячью губу и заранее спланировать лечение ребенка после рождения. 3D УЗИ также может быть эффективно для осмотра сердца и других внутренних органов.
Если вы хотите, чтобы вам провели 3D- или 4D-исследование, вам придется записываться на него в частном порядке. Специальные ультразвуковые датчики и программное обеспечение, необходимые для таких процедур, стоят дорого. А поскольку явных медицинских преимуществ немного, то маловероятно, что такие исследования заменят обычные 2D в государственных медицинских учреждениях.
Эти исследования такие же безопасные, как и обычные, так как изображение складывается из двухмерных сегментов, преобразованных в картинку. Их вредное воздействие не доказано.

Ваше желание получить изображение своего ребенка абсолютно понятно, однако эксперты призывают к осторожности и советуют делать УЗИ по медицинским показаниям и у квалифицированных специалистов. Узнайте больше об УЗИ и безопасности.
Лучше всего проводить 3D- или 4D-исследования между 26 и 30 неделями беременности. До 26 недели у вашего малыша еще слишком мало подкожного жира, поэтому кости черепа будут просвечиваться через кожу. На снимке справа — ребенок на 26 неделе беременности. После 30 недели головка ребенка опустится ниже в область таза, и вы уже можете не увидеть его лицо.
Ваше желание увидеть лицо ребенка на снимке естественно, но сможете ли вы это сделать, зависит от того, как расположен плод. Если малыш лежит лицом к поверхности вашего живота и окружен достаточным количеством амниотической жидкости, вам, скорее всего, удастся увидеть его лицо достаточно четко. Но если плод развернут лицом к вашей спине, и вокруг него не так много амниотической жидкости, или если у вас в области живота плотная жировая прослойка, то много вы не увидите.
Иногда УЗИ-специалист может попросить вас пойти прогуляться, или назначит вам прийти еще раз через неделю, когда ребенок повернется в более удобную позицию. Если действительно нет возможности хорошо рассмотреть лицо малыша, может, вместо этого вам удастся увидеть его пальчики на руках и ногах.