УЗИ коленного сустава. Новинка или «…он слишком мало знал…»?

Абсолютно любая клиническая специализация: будь то травматология или ортопедия, терапия или хирургия и по сей день остаются «слепыми» без комплексной диагностики. Со времен открытия В.К. Рентгеном Х-лучей прошло уже более столетия. За это время было открыто и внедрено множество новых диагностических методов абсолютно различной «природы», среди которых современному врачу-клиницисту уже необходимо уметь сделать правильный выбор с учетом всех особенностей патологии у пациента, для достижения максимальной диагностической информативности, при минимальных финансовых затратах, и минимальном вреде для здоровья своего подопечного.
Более того, я не ошибусь и не буду «кривить душой», если скажу, что ни один настоящий мастер своего дела и шагу не ступит без качественной диагностики.

«Слепая самоуверенность – удел птенцов» (с) Ян Лойко.

Ну а сейчас давайте непосредственно перейдем к вопросу диагностики повреждений, травм и заболеваний коленного сустава.

Мы все знаем о классическом рентген-исследовании, многие знают о МРТ-диагностике коленного сустава, некоторые слышали о компьютерной томографии (СКТ), а кто и что знает об УЗИ суставов?
Как показывает практика, для подавляющего большинства моих пациентов – это сродни полетам на Марс: где-то кто-то что-то слышал, но никто никогда нигде не видел.

Сегодня я постараюсь немного прояснить вопросы, которые касаются возможностей современной ультразвуковой диагностики опорно-двигательного аппарата.

Бесспорные достоинства метода:

  • отсутствие лучевой нагрузки,
  • относительно невысокая стоимость,
  • гибкий подход к исследованию (основана на возможности сбора клинически важной информации врачом-диагностом),
  • достаточно высокая диагностическая информативность обследования,
  • мониторинг изменений

Все вышеперечисленные критерии отвечают требованиям скрининговой  и уточняющей диагностики.

Коленный сустав является вторым по величине суставом опорно-двигательного аппарата человека, исключительно важным по своему функциональному назначению, достаточно сложным органом по своему анатомическому строению.

Ультразвуковой метод – высокоинформативный метод визуализации микроструктуры анатомических образований коленного сустава (сухожилий, связочного аппарата, хряща менисков, гиалинового хряща).
Одна из первых публикаций об использовании УЗИ в комплексной диагностике суставной патологии датируется 1972 г.
Как Вы думаете, 41 год – это достаточно для того, чтобы метод «обкатался» в бурном океане клинико-диагностических взаимоотношений и приобрел свою форму, назначение и применение?

Все изменения, определяемые по данным УЗИ в структуре коленного сустава, можно отнести к нескольким типам:

 

  • травматические повреждения (хряща, капсулы, связок, менисков, жировой ткани, иногда костных структур, нервов);
  • воспалительные изменения (связок, мышц, синовиальной оболочки, сумок (бурсит, синовит, тендит и т.д.));
  • дегенеративно-дистрофические заболевания и процессы (артроз, дегенеративная лигаментопатия и прочее);
  • новообразования (например, синовиома, синовиальная саркома, хондросаркома, прочие опухоли и опухолевидные образования);
  • смешанные (сочетанные) и комбинированные изменения и поражения коленного сустава.

Комплексное применений методик УЗИ, других технологий лучевой визуализации (прежде всего СКТ и МРТ, рентгенологического метода) при травматическом повреждении, дегенеративно-дистрофических, воспалительных изменениях, комбинированных повреждениях  коленного сустава позволяет в большинстве случаев поставить наиболее точный диагноз и разработать врачом-клиницистом рациональную тактику лечения.

Фолликулометрия (мониторинг овуляции)

Необходимое условие для наступления беременности является наличие овуляции.

Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из фолликула яичника в просвет трубы для последующего ее оплодотворения сперматозоидом. Одной из главных причин отстутствия беременности является хроническая ановуляция (отсутвие овуляции).

При подозрении на отсутствие овуляции у женщин, страдающим бесплодием, необходимо пройти фолликулометрию.

Фолликулометрия -это ультразвуковой метод, который дает возможность наблюдать за ростом и созреванием фолликула и установлением факта овуляции.

После овуляции и выхода яйцеклетки из фолликула на месте разорвавшегося фолликула появляется желтое тело и наступает вторая фаза цикла; во 2 фазе цикла вырабатывает гормон прогестерон, он необходим для нормального развития плода после оплодотворения.

С помощью фолликулометрии можно точно определить факт наличия и день овуляции.

Первый раз УЗИ проводят в среднем на 10 день менструального цикла, последующие даты визита назначает доктор, который проводит этот мониторинг (в основном необходимо 3-4 визита с промежутком 2-3 дня).

Задачи фолликулометрии:

  • подтверждения факта овуляции;
  • выбор дня для зачатия ребенка;
  • диагностики нарушений менструального цикла;
  • в случаях хронической ановуляции мониторинг эффективности стимуляции овуляции.
  • определения полноценности фаз менструального цикла (ранняя овуляция, укорочение 2 фазы цикла, лютеинизация неовулировавшего фолликула и т.д).

Преимущества радиоволнового лечение патологии шейки матки

Патология шейки матки (эрозия, экторопион, рубцовая деформация, дисплазия и др.) занимает одно из первых мест в структуре гинекологических заболеваний.

На сегодняшний день один из самых новых и высокоэффективных методов лечения заболеваний шейки матки является радиоволновая терапия.

lechenie_erozii-urocenterastanaСуть метода радиоволновой хирургии состоит в выделении высокочастотных волн (3,8 МГц), исходящих из хирургического электрода и проникновении их в ткани. В результате этого выделенная энергия вызывает нагревание ткани и выпаривание клеток, разрушения тканей не происходит. В связи с этим его свойством радиоволновой метод предпочтительно использовать у молодых нерожавших женщин, так как при заживлении шейки матки не образуется грубая рубцовая ткань. Еще одно преимущество радиоволнового лечения — минимальная болезненность во время процедуры, она заключается в отсутствии прохождения электрического тока через ткани и исключение сокращений мышц, отсутствие стимуляции нервных окончаний. Так как разрушения ткани во время проведения радиоволновой терапии не происходит, то удалённая ткань, отправленная на гистологическое исследование, практически не повреждена и это дает возможность наиболее точно диагностировать патологические процессы в шейке матки.

Заживление шейки матки после проведения радиоволнового лечения значительно быстрее, чем при использовании других электрокоагулирующих приборов. Так как лечение в нашей клинике происходит под контролем кольпоскопа — это дает возможность за один раз удалить всю пораженную часть шейки матки и максимально сохранить здоровую ткань.

Преимущества радиоволнового лечение патологии шейки матки:

  • отсутствие грубой рубцовой ткани при заживлении шейки матки (как следствие не нарушенная анатомическая структура шейки матки и отсутствие разрывов шейки во время родов)
  • быстрая заживляемость шейки матки после операции
  • малая болезненность манипуляции, что дает возможность использовать поверхностную анастезию с малым количеством анастезирующего препарата
  • отсутствие ожога тканей
  • достаточно эффективный метод
  • для полного излечения заболевания шейки матки в 97% случаев достаточно однократного проведения радиоволновой терапии.

Длительность лечения шейки матки радиоволновым методом длится в среднем 7-10 мин. Процедура проводится в первую фазу менструального цикла (до 10 дня цикла), но в некоторых случаях возможно провести процедуру на 19-23 день цикла.

Перед процедурой необходимо пройти такие исследования:

Заживление шейки матки происходит в течении 3-4 нед. Во время этого периода многие пациенты отмечают водянистые выделения, через 10-14 дней после манипуляции (после отторжения фибриновой пленки) возможно появление мажущих или небольших кровянистых выделений, которые проходят в течении нескольких дней.

После проведенной процедуры женщина должна избегать тяжелых физических нагрузок в течении 1 месяца, сохранять половой покой 1 месяц, нельзя принимать ванную, купаться в открытых водоемах.

Контрольный гинекологический осмотр необходимо провести через 1 месяц для оценки заживления шейки матки, анализа полученного патогистологического заключения и получения дальнейших рекомендаций с целью предотвращения рецидивов.

Непонятные мелкие пятна на теле… Что делать?

Неприятная ситуация. Согласитесь – казалось бы, пустяковый дискомфорт, тем не менее, эта ситуация и на пляж не пускает, и открытую одежду не позволяет одеть… Постоянно кто-то обращает на тебя внимание, пытается рассмотреть что же это такое.

Действительно, что же это такое? Из наиболее вероятных заболеваний, конечно же, это отрубевидный лишай. В литературе его ещё можно встретить под термином разноцветный лишай, а сленговое (или «курортное») название этой болезни – солнечный или пляжный лишай. Всё это синонимы, но нам то важна суть – как от этого избавиться.

Начнём с того, что это грибковое заболевание, которое с одинаковой частотой можно встретить и у мужчин, и у женщин; это проблема преимущественно молодых людей, у детей и стариков встречается довольно редко.

lishai-urocenterastanaНачинается процесс с появления единичных мелких пятен, как правило, на коже верхней части туловища. В процессе развития заболевания пятен становится всё больше и больше, местами они начинают сливаться между собой, образуя причудливые фигуры, иногда напоминающие географическую карту. Пятна могут быть разного цвета, от белого, до кирпично-красного, светло- или тёмно-коричневого, определяя этим признаком одно из своих названий (разноцветный лишай). Одним из характерных признаков заболевания является незначительно выраженное «отрубевидное» шелушение, тем не менее, надо учитывать, что это шелушение присутствует на пятнах не всегда.

Без лечения заболевание существует длительно, чередуя летние периоды выраженных проявлений, зимними периодами относительного благополучия, когда процесс или не выражен клинически, или его проявления ничтожны. Как правило, рецидивы болезни отмечаются весной, когда мы видим новые пятна на коже.

Диагностика заболевания не представляет затруднений, хотя надо учитывать, что подобными пятнами могут проявляться и другие заболевания, среди которых есть и передающиеся половым путём. Но этот момент не должен пугать обывателя – если не заниматься самодиагностикой, а поручить эти проблемы дерматологу, весьма успешно можно избежать неприятных неожиданностей.

Чтобы избавиться от этой неприятной ситуации традиционно применяют противогрибковое лечение разной степени выраженности, от наружных средств, до препаратов, которые назначаются внутрь, в виде таблеток. Важно помнить, что если лечить заболевание, то инструктивно, можно применить любые противогрибковые препараты, а если лечить ЧЕЛОВЕКА – то надо подобрать именно то лечение, которое будет эффективно и достаточно в данной ситуации.

Проблемы, которые встречаются в детской гинекологии

Дорогие мои маленькие и большие пациентки и их родители!

adolescent-gynecology-urocenterastana

В своей предыдущей статье я рассказала о этапах становления девочки в девушку, и как стать здоровой женщиной. Сейчас бы мне хотелось остановиться на отдельных проблемах и патологиях, которые встречаются в детской гинекологии, и еще раз подчеркнуть важность своевременного обращения и осмотра врачом детским-гинекологом.

Я хочу отметить, что в последние годы возросло количество пациенток, у которых выявляются аномалии развития мочеполовой и половой систем (заращение девственной плевы, отсутствие влагалища, удвоение матки и т.д.). Первые симптомы этих патологий, как правило, проявляются с вступлением девочки в пубертатный период и началом менструации. Чаще всего подростки обращаются с болевым синдромом к хирургам, и нередки случаи, когда первая хирургическая помощь оказывается врачами, которые не сталкивались ранее с данной патологией и не знают ее особенностей. Поэтому прошу родителей обратить внимание на такие признаки: боли внизу живота (особенно ежемесячные без менструаций) у девочки-подростка, отсутствие менструальной функции в 15 лет, наличие ранее выявленных в детстве аномалий (особенно одна почка).

Следующая и часто встречающаяся проблема – кисты и кровотечения. Еще раз повторюсь, менструация более семи дней, даже если это просто «мазня» — это кровотечение. Уважаемые мамы! Даже если Ваш гинеколог самый лучший, постарайтесь найти такого же, но для своей девочки. Лечение кист и кровотечений у девочек и женщин имеет существенное различие! Говорю это не просто так, а потому что принимая пациентку с гемоглобином 60г/л «бледно-зеленого цвета» нередко слышу от мамы «чудесную» фразу: « Я звонила своему врачу и она сказала попить такие-то таблетки и сказала что скоро все будет хорошо». Не забывайте, что от того, как пройдет становление менструальной функции зависит репродуктивное здоровье Вашей дочери. И даже если у вас самый лучший знакомый хирург и удалит кисту лапароскопически, помните – 90% кист у подростков — фолликулярные и не требуют оперативного лечения, и что самое неприятное, без правильного лечения фолликулярные кисты могут образовываться снова и снова, поэтому консультация детского гинеколога необходима для правильного лечения.

И напоследок , помните, современные подростки в большинстве знают «свои права» и при этом не всегда помнят о своих обязанностях. Родители должны понимать необходимость осмотра и суметь правильно донести это своей девочке. Совсем недавно был такой случай. Ночью хирурги присылают на консультацию 15-летнюю девочку с болями в животе. «Малышка» войдя в кабинет тут же заявила – я знаю свои права и я имею право отказаться от осмотра гинекологом, у меня аппендицит – твердо заявил подросток. Никакие мои рассказы не смогли убедить девочку, а мама не считала нужным поддержать врача. Ребенка госпитализировали для наблюдения в хирургическое отделение, а на следующий день вместе с хирургами я смогла убедить девочку в необходимости осмотра и выявила кисту яичника, девочка была переведена в отделение гинекологии для лечения.

Дорогие мамы и девочки! Я надеюсь, что моя статья была для вас полезной.

Для чего нужно обследовать предстательную железу если ничего не беспокоит?

Для чего нужно обследовать предстательную железу если ничего не беспокоит? Задаст этот вопрос каждый мужчина. Дело в том, что воспаление предстательной железы часто протекает бессимптомно. А при появлении неприятных ощущений таких как частое мочеиспускание и позывы к нему,жжение и боли во время мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,боли при семяизвержении говорит о запущенной стадии болезни. Предстательную железу можно исследовать с помощью trus-urocenterastanaдвух видов УЗИ: трансабдоменальное исследование т.е. через переднюю брюшную стенку и трансректальное (ТРУЗИ) через прямую кишку. Методика трансабдоменального исследования требует подготовки пациента, которая заключается в наполнении мочевого пузыря в объеме 200-250 мл NB! Необходимости в приеме большого объема жидкости для проведения исследования нет,достаточно выпить 2-3 стакана воды и выждать время до появления отчетливого желания помочиться. Результаты этого метода очень зависят от наполнения мочевого пузыря(большая погрешность в измерении возникает при малом наполнении или переполнении мочевого пузыря, а также у мужчин повышенного питания).

Показаниями к исследованию является:

  • ДГПЖ(прежнее название аденома предстательной железы);
  • Острая задержка мочи;
  • Скрининговое исследование для выявление структурных нарушений в предстательной железе.

Для выполнения ТРУЗИ подготовка необходима пациентам склонным или страдающим запорами. Для этого необходимо сделать очистительную клизму для опорожнения ампулы прямой кишки в день исследования или накануне.Наполнение мочевого пузыря не требуется,однако не надо забывать что любое исследование предстательной железы должно заканчиваться измерением остаточной мочи, для этого необходимо ,чтобы у пациента было желание помочиться. Крайне важна психологическая подготовка пациента к исследованию. Некоторые,особенно молодые,пациенты думают, что при проведении ректального исследования появится резкая болезненность, но это не так: размер датчика настолько невелик, что повредить им что либо очень трудно, а страх пациента перед введением датчика вызывает дополнительный спазм анального сфинктера, что и является причиной болезненных ощущений.

Показанием к ТРУЗИ является:

  • Повышение уровня ПСА у мужчин свыше 3 нг/ мл 40-49 лет и свыше 4 нг/мл у лиц старших возрастных групп;
  • Подозрение на рак предстательной железы по результатом пальцевого исследования или трансабдоменального исследования;
  • При подозрении на абсцесс предстательной железы;
  • При мужском бесплодии, олигоспермии,с целью выявления аномалии развития предстательной железы, семенных пузырьков,семявыбрасывающих трактов;
  • При наличии боли в малом тазу,простатитах/простадинии,наличии симптомов обструкции нижних мочевых путей;
  • С целью оценки распространенности локализованного рака предстательной железы;
  • С целью динамического наблюдения при выявленном раке на фоне проводимого лечения;
  • При подозрении на рецидив рака после хирургического вмешательства,ультразвуковой или криоабляции;
  • С целью наведения мониторинга при проведении пункционной биопсии предстательной железы, криотерапии,брахитерапии,ультразвуковой абляции,дренирование абсцессов,кист простаты или клетчаточных пространств малого таза.

При сравнении двух методов обследования предстательной железы более точным для постановки диагноза является ТРУЗИ.

Поэтому, каждый уважающий себя мужчина, должен держать под контролем состояние предстательной железы которая зовется «второе сердце».

Лечение по интернету?

Сегодня хотел бы ответить на несколько вопросов, которые в последнее время слышу довольно часто в разных местах: как в общении среди коллег, так и на консультациях с пациентами, так и в различных уголках Сети. Тема довольно непроста и неоднозначна: лечение по интернету.

Итак, первое что надо сделать – разобраться в терминах и понятиях:

Лечение по интернету – предоставления услуг (в некоторых случаях даже платных) лечебно-профилактического характера, относительно уверенная установка диагнозов только по фотографиям и письмам, назначение медицинских препаратов различных групп;

Медицинские консультации по интернету: предоставление информационных услуг пользователям сети, ведение разъяснительной работы, помощь в «разобраться а что там написано», независимое мнение по снимкам и Заключениям врачей, присланных в полном объеме и удовлетворительном качестве.consultation-online-web

 

Что касается первого случая, здесь я сражу скажу: лично мое отношение резко негативное, ни одни уважающий себя врач, ни один врач, для которого Клятва не пустой звон никогда не будет заниматься первым! Хотя бы потому, что у этого врача есть опыт, а опытные врачи, к сожалению, далеко не один десяток и сотню раз имели возможность убедиться в тех «прелестях», какие грозят любителям считать авторитетным мнение с «форума для мамочек» или с какого-то сайта народного целителя Ивана Серафимовича Казанского… но об этом позже.

Зачем они так говорят? Вы же понимаете, что у них особого интереса в этом нет, теперь повторюсь: врачи, для которых Клятва не пустые слова, которые помнят, что главный принцип в медицине – noli nocere (в пер. с лат – не навреди)!

Как может навредить лечение по интернету?

На эту тему я могу вспоминать и говорить бесконечно. Первая и основная проблема – потеря времени. Сколько же раз приходилось разводить руками, мол уже все слишком запущено и слышать в ответ истории про то, как при появлении симптомов не придали значения, потом ходил по экстрасенсам и костоправам, потом лечились у «известного врача» по электронной почте, потом на каком-то форуме нашли такую же историю, в которой помогло кровопускание… ЛЮДИ! Иногда время – это невосполнимый и очень короткий ресурс, который отводиться на быстрые и слаженные действия и только в этом случае можно надеяться, нет, не быть уверенным, а только надеяться на выздоровление, а это время было спущено в прямом смысле этого слова в помойную яму, вместе со средствами, которые так были бы нужны на начальном этапе. И поверьте, подобных и очень похожих историй очень и очень много.

Вот даже сегодняшняя. Молодая девушка в 16-летнем возрасте, гимнастка. Год мучают боли в правом бедре и в области живота справа внизу. У кого только не были… список большой, включая несколько месяцев упорного лечения по интернету. И вот попали на прием к травматологу в АЦМД-МЕДОКС: 10 минут осмотра и опроса, выполняем прицельное СКТ тазобедренного сустава и чудо. Маленький, еле видный, так называемы «ползущий перелом» шейки бедра. Год назад упала на тренировке, болела нога, полежала пару дней, пошла опять, опять нагрузила опять заболела и так год. На сделанных рентген-снимках такой перелома просто нельзя увидеть. Теперь месяц лежачего режима с гипсом и через 1,5 месяца можно снова тренироваться. Всего-то… а прошел год. И таких случаев масса и, к сожалению, очень часто встречается сильно запущенный рак, который лечили по интернету, лечили… какой теперь толк… помочь уже нельзя. Время упущено.

Как делать правильно? Неужели нельзя пользоваться интернетом в этих вопросах?consultation-on-web

Можно, но как и все — с умом. Во-первых, не пытайтесь ставить себе диагнозы и не позволяйте это делать кому-угодно, если это не врач, он Вас не видит и Вы не сдали даже анализов. Поймите, абсолютно разные заболевания могут внешне проявляться очень похоже и наоборот, одно и тоже заболевание может иметь несколько, мало похожих проявлений. Второе, очень важно знание Вас, как пациента, включая сбор анамнеза и все необходимые «кирпичики», такие как данные о болезнях родственников, данные о рабочей атмосфере и так далее, ведь диагноз – это не «1+1=2», правильный диагноз порой можно искать неделями, пока не убедишься в том, что он верен, так откуда же такая уверенность в том, что кто-то и Алма-Аты не видя Вас, не зная о Вас ничего только по одним словам поставит точный диагноз, не говоря уже о назначении препаратов, на которые может быть банальная аллергия?

Конечно же, можно найти хороший ресурс, на котором можно получить более-менее полные ответы врачей, которые могут Вам помочь разобраться, но увы, только до определенного момента, который граничит с noli nocere. Ведь когда у Вас барахлит машина, Вы едете на СТО, а не начинаете искать в интернете похожие симптомы и не пытаетесь сделать машине «операцию». Все далеко не так просто, как кажется, если Вы это понимаете с машиной, то почему сомневаетесь в том, что Вы устроены гораздо и гораздо сложнее?

Помните, надо бережно относиться к себе, не насилуйте свой организм, не пичкайте его рекламными химикатами, тем, что советует фармацевт в аптеке (опять же, фармацевт не является врачом, фармацевт – биохимик), тем, что Вы прочитали на каком-то форуме или на ресурсе «вопрос-ответ». Найдите врача, которому можете доверить и неукоснительно следуйте его рекомендациям и назначениям, доверьтесь врачу, он Вам точно не хочет плохого и его цель – Ваше выздоровление.

Цистит

В связи с изменением климатических условий, а именно ранним похолоданием, актуальной стала проблема инфекций мочевыделительных путей.

В данной статье хотелось бы остановиться на наиболее часто встречаемом заболевании – остром цистите. К тому же, именно он является частой «мишенью» для самолечения и лечения сомнительными «бабушкиными» методами.

cystitis

Острый цистит

Воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, является распространенной бактериальной инфекцией во всех возрастных группах, особенно у женщин. Практически каждая вторая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с симптомами этой неприятной болезни.

Почему именно женщины больше подвержены этому недугу (а у мужчин цистит встречается крайне редко – 7-8 случаев на 10 тыс. мужчин в возрасте от 20-ти до 50-ти лет) можно объяснить анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы, сексуальной активностью, а также использованием спермицидов (химических средств контрацепции).

В развитии острого цистита можно выделить следующие факторы риска:

  • • Большое (3 и более) количество половых контактов в неделю в течение последнего месяца
  • • Переохлаждение
  • • Несоблюдение правил личной гигиены
  • • Новый сексуальный партнер;
  • • Ранее перенесенные воспалительные заболевания мочеполовой системы
  • • Сахарный диабет
  • • Использование химических средств контрацепции

Наиболее частыми возбудителями цистита являются энтеробактерии (Escherichia coli – кишечная палочка, Staphylococcus saprophiticus стафилококк), значительно реже — другие микроорганизмы, такие как Klebsiella spp., Proteus spp. и энтерококки.

mochevoy puzir

Основные симптомы

болезни ни для кого не являются тайной – частое, болезненное, малыми порциями мочеиспускание, которое, к тому же, сопровождается жжением, резью, болями внизу живота. Нередко в конце акта мочеиспускания появляется кровь в моче, может повышаться температура тела до субфебрильных (37,2-37,6) значений.

Если пациент не лечится, или не правильно лечиться, то процесс может перейти в хроническую форму, от которой избавиться будет значительно труднее.

При появлении первых симптомов болезни необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту – урологу, так как множество народных средств являются недостаточными для выздоровления. Они могут входить в схему, но не являются основными методами лечения. Морсы, травяные чаи увеличивают диурез (количество мочи) и тем самым «вымывают» микробы и продукты их жизнедеятельности, что тоже является необходимым, но не являются основными в лечении и тем более не могут справиться с болезнью самостоятельно.

При всей нелюбви к этой группе препаратов, основными в лечении циститов являются антибиотики, которые назначаются индивидуально, с учетом чувствительности микробов.

Пациентам необходимо не забывать и о режиме (постельном), о диете (исключаем соленое, острое, жирное, алкоголь, кофе, шоколад), пить много (1,5- 2,0 литра) жидкости, не курить.

Правила профилактики не являются очень сложными – соблюдайте личную гигиену, не переохлаждайтесь, употребляйте побольше подкисленной жидкости (соки, морсы), очень полезна клюква, на ее основе выпускается много препаратов.

Закаляйтесь, укрепляйте иммунитет, следите за здоровьем других органов малого таза, не допускайте запоров, вовремя опорожняйте мочевой пузырь, не терпите.

Но повторюсь – основным в выборе тактики и схемы лечения является специалист – уролог. Не занимайтесь самолечением, поймите, что «запущенный» процесс лечить намного сложнее.

Опоясывающий лишай — что это

Кожные герпетические высыпания являются только внешними видимыми проявлениями воспаления спинномозгового ганглия, это вершина айсберга. Процесс начинается глубоко внутри спинномозгового узла.

После инфицирования герпетической инфекцией при ветрянке вирус Varicella zoster virus не погибает, он многие годы покоится в латентном состоянии в спинномозговых и других нервных узлах. При поражении нервного узла, что происходит при травмах, переохлаждениях, масштабных снижениях иммунитета при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, ВИЧ и других инфекциях, происходит воспаление нервного узла и снижение его местного иммунитета, вследствие чего активизируется герпетическая инфекция.

opojasivajuschij lishay-urocenterastanaГерпетические высыпания появляются по ходу нервных стволов, идущих от воспаленного узла. Ганглионит проявляется сильными жгучими болями в зонах иннервации соответствующих корешков, температурными и чувствительными нарушениями. Иногда бывают безболевые формы, а иногда — без герпетических высыпаний. Как правило, боль и симптомы интоксикации (головные боли, слабость, недомогание, повышение температуры тела) предшествуют высыпаниям. И уже на вторые сутки присоединяются кожные проявления – зуд, отечность, везикулы. Если воспаляются ганглии в области головы, то интоксикационный синдром более выражен. При поражении ресничного узла (синдром Оппенгейма) появляются боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, герпетическая сыпь на коже лба, носа, конъюнктиве и роговице. При воспалении коленчатого узла (синдром Рамсея Ханта) боль возникает в лице, шее, герпетические высыпания в области барабанной перепонки, наружного слухового прохода, неба, возможно вовлечение лицевого и преддверно-улиткового нерва с парезом лицевой мускулатуры и головокружениями, снижением слуха. При генерализации процесса развивается миелит, энцефалит.

Наиболее частыми последствиями является постгерпетическая невралгия со стойкими мучительными болями, вследствие некроза нервных волокон и их демиелинизации.

virus gerpesaДиагностика

Диагностируется, как правило, герпетический ганглионит клинически, при наличии соответствующей неврологической симптоматики в комбинации с наличием герпетических везикул. В общем анализе крови возможно понижение уровня лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов. Серологическое исследование нецелесообразно.

Лечение

Основное лечение основывается на раннем назначении противовирусных препаратов в достаточной дозе. Индивидуально решается вопрос о назначении кортикостероидных, десенсибилизирующих, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. К концу первой недели присоединяется витаминотерапия, сосудистые препараты. Местно использовать противовирусные мази бессмысленно, хорошо подсушивает и дезинфицирует везикулы 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого. При поражении слизистой оболочки глаза дополнительно назначаются противовирусные капли в глаз.

В классических случаях высыпания проходят и боль стихает при адекватном лечении в течении 10 — 14 дней.

К кому обращаться, если у появились множественные герпетические высыпания?

Многоликость герпетической инфекции обязывает врачей многих специальностей лечить данное заболевание. Но если высыпания опоясывающие или на лице, начинайте с невролога и если вам понадобится консультация еще другого специалиста, он направит.

И помните: своевременно начатое и правильно назначенное лечение повысит Ваши шансы избежать длительных и мучительных болей постгерпетической невралгии, и таких грозных осложнений как миелит, энцефалит, слепота.

Консультация гинеколога

Гинекологи рекомендуют всем женщинам проходить профилактический осмотр два раза в год. Но многие эти рекомендации игнорируют, ссылаясь на нехватку времени, загруженность, боязнь осмотра и т.д.

Тем не менее, на каждом этапе жизни, женщина должна относиться к своему здоровью максимально внимательно и ответственно. Чаще всего, отсутствие симптомов и жалоб не является признаком абсолютно здорового организма. Многие заболевания, в том числе, онкологические, могут развиваться практически бессимптомно, приводя в итоге к необратимым последствиям.Своевременная консультация гинеколога поможет выявить заболевания на ранних стадиях развития поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье женщины. Консультация гинеколога перед началом половой жизни, а также во время планирования беременности, поможет тщательно подготовиться к новому шагу в жизни и уберечься от возможных ошибок.

При выборе медицинского учреждения, учитывайте уровень его технического оснащения – даже самый опытный специалист вряд ли сможет обеспечить эффективное лечение без должного оборудования. Поэтому, старайтесь выбрать учреждение, где Вам смогут предоставить должные условия для успешной профилактики и лечения заболеваний.

Медицинский центр «UrocenterAstana» предоставляет такой спектр гинекологических услуг:

  • консультация гинеколога;
  • лабораторная диагностика;
  • кольпоскопия шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза (вагинально, абдоминально)
  • гинекологические процедуры:бужирование цервикального канала;
    • влагалищная ванночка;
    • влагалищное орошение;
    • влагалищный тампон;
    • инстиляция цервикального канала;
    • инъекция в шейку матки;
    • обработка шейки матки;
    • обработка шейки матки препаратом «СОЛКОВАГИН»
  • гинекологические манипуляции:
    • биопсия шейки матки;
    • вскрытие абсцесса;
    • пункция бартолиновой железы;
    • лазерная вапоризация шейки матки;
    • лазерное удаление кисты шейки матки;
    • лазерное удаление полипа шейки матки;
    • лазерное удаление остроконечных кондилом стенок влагалища;
    • лазерное удаление остроконечных кондилом шейки матки;
    • радиоволновая деструкция эрозии/дисплазии шейки матки;
    • радиоволновая конизация шейки матки;
    • радиоволновая деструкция остроконечных кондилом стенок влагалища;
    • радиоволновая деструкция остроконечных кондилом шейки матки;
  • комплексное лечение эрозии/дисплазии шейки матки;
  • тест на беременность;
  • медикаментозное прерывание беременности;
  • постановка и удаление внутриматочной спирали (ВМК);
  • разработка схемы лечения различных гинекологических заболеваний и заболеваний передающихся половым путем (ЗППП).