Эректильная дисфункция (ЭД), импотенция часть 1

Эректильная дисфункция (ЭД), прежнее название — импотенция на сегодняшний день является одной из самых распространённых  причин обращения к урологу или андрологу. Согласно результатам  последних исследований,  ЭД встречается у 53-55% мужчин старше 45 лет. В России, по некоторым данным, каждый третий мужчина старше 40 лет страдает ЭД .

Согласно современному определению под  эректильной дисфункцией  понимают «невозможность достичь и (или) удержать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной половой активности».

Многие годы считалось, что основным фактором в возникновении ЭД является психогенный. На основании проведенных за последние годы  многочисленных исследований, было доказано, что в основе ЭД чаще всего лежит фактор поражения сосудов.

В соответствии с общепризнанной в настоящее время классификацией, выделяют 7 видов причин возникновения ЭД:

  1. Психогенная эректильная дисфункция

Главным патогенетическим звеном психогенной ЭД является снижение чувствительности кавернозной ткани полового члена к воздействию нейромедиаторов эрекции в результате прямого ингибирующего влияния коры головного мозга или опосредованного влияния коры через спинальные центры и как следствие — увеличение уровня периферических катехоламинов. В основе этих явлений могут  лежать переутомление, депрессия, сексуальные страхи и отклонения, религиозные предубеждения и др. В последнее время, в связи с развитием методов объективной диагностики эректильной  дисфункции, психогенная ЭД в чистом виде диагностируется значительно реже.

  1. Васкулогенная эректильная дисфункция

Различают  2 формы:

Артериогенная эректильная дисфункция.

Известно, что возрастная и патоморфологическая динамика атеросклеротического поражения коронарных артерий и артерий полового члена примерно соответствуют друг другу, что позволяет считать эректильную дисфункцию болезнью возраста. Другими причинами артериогенной ЭД являются травма, врожденные аномалии, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. При наличии уменьшенного артериального притока существенно страдает внутриклеточный метаболизм кавернозной ткани и эндотелия приносящих сосудов, что формирует порочный круг и может привести к необратимой дисфункции кавернозной ткани.

Веногенная эректильная дисфункция.

В зависимости от причины нарушения венокклюзивной функции различают три вида венозной эректильной дисфункции:

  • Первичная венозная эректильная дисфункция может возникнуть при врожденном патологическом дренаже кавернозных тел через большие подкожные дорзальные вены полового члена или увеличенные кавернозные или ножковые вены полового члена, при кавернозно-спонгиозном шунтировании и т.д.
  • Вторичная венозная эректильная дисфункция может возникнуть вследствие снижения эластичности пещеристой ткани полового члена, вследствие чего не происходит сдавливания эмиссарных вен (вен-выпускников) белочной оболочки кавернозных тел и реализации пассивного веноокклюзивного механизма. Причины — функциональная недостаточность кавернозной ткани в результате недостатка нейротрансмитеров, психогенного ингибирования, курения, склероза и фиброза пещеристой ткани полового члена.
  • Корпоровенозная недостаточность может возникнуть вследствие недостаточности белочной оболочки кавернозных или спонгиозного тела полового члена в результате травматического разрыва, болезни Пейрони и тд.

III. Гормональная эректильная дисфункция

Причиной гормональной эректильной дисфункции может явиться уменьшение количества мужского полового гормона тестостерона и/или его метаболита – дегидростерона в сыворотке крови вследствие врожденного или приобретенного гипогонадизма или вследствие возрастного снижения мужского полового гормона (синдром PADAM).

В основе патогенеза  эректильной  дисфункции при дефиците андрогенов находятся три составляющие:

  • Снижение либидо, сексуального влечения (эмоционально-мотивационной напряженности) и, как следствие, снижение эректильной функции
  • Снижение образования и выброса нейротрансмиттеров и окиси азота (основного медиатора эрекции), так как эти процессы гормонозависимые.
  • Обратимая дистрофия пещеристой ткани полового члена при андрогенном дефиците приводит к снижению ее эластичности и формированию вторичной венозной недостаточности эрекции.
  1. Нейрогенная эректильная дисфункция

Возникает в результате травмы или заболеваний головного или спинного мозга, а также периферических нервов, которые (заболевания) препятствуют прохождению нервных импульсов к кавернозным телам.  В 75 процентах случаев причиной нерогенной  эректильной дисфункции является травма спинного мозга. Так же причинами нейрогенной ЭД  могут быть новообразования, цереброваскулярная патология, сирингомиелия, рассеянный склероз, грыжа межпозвоночного диска и т.д.

 

  1. Медикаментозная эректильная дисфункция

Медикаментозная эректильная дисфункция может развиться  у лиц принимающих лекарственные препараты отрицательно влияющих на половую функцию.

К препаратам наиболее часто вызывающим эректильную  дисфункцию относятся:

— кардиоваскулярные препараты (гипотензивные препараты, β-адреноблокаторы, симпатолитики, диуретики, сердечные гликозиды),

— гормональные (эстрогены, кортикостероиды, антиандрогены, прогестины),

— психотропные препараты (антидепрессанты, ингибиторы МАО, препараты лития, транквилизаторы)

— препараты прочих групп (цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для уменьшения массы тела).

 

  1. Кавернозная эректильная дисфункция

Причины кавернозной недостаточности разнообразны. Эти причины приводят к дистрофии гладких мышц пещеристой ткани, к уменьшению процентного содержания эластических волокон и индукции развития фиброзной ткани. Все это приводит к снижению эластичности пещеристых тел полового члена и формированию вторичной венозной утечки. Это происходит вследствие нарушения сосудистых, нервных и биохимических процессов в пещеристой ткани на фоне основного заболевания.

Основными причинами кавернозной эректильной дисфункции являются сахарный диабет, хронические интоксикации (алкоголизм, хроническое отравление тяжелыми металлами), табакокурение и т.д

 

VII. Cмешанная форма эректильной дисфункции

Причиной смешанной формы эректильной дисфункции  могут быть разные этиологические факторы, выступающие в тех или иных сочетаниях.

При обращении к урологу с жалобами на ослабление эрекции, в большинстве случаев, ошибочно делается акцент на диагностике какой либо формы простатита и дальнейшего его лечения. Безусловно, простатит может вызывать ослабление эрекций, но чаще причина не в нём или не только в нем. Только всесторонее комплексное обследование позволит выявить причину и назначить соответствующую терапию.

Продолжение

Женский Оргазм. Часть5

Начало тут

Гармоничный половой акт можно сравнить с дуэтом, в котором два исполнителя хорошо чувствуют друг друга и главное умеют слушать и подстраиваться. Только в этом случае получатся красивое исполнение произведения.

Поэтому основная цель, которую надо достичь в отношении с партнером – это умениечувствовать, слышать и подстраиваться.

В любом совместном действии должны существовать правила игры, знание которых обязательно для обоих участников. К примеру, если партнеры садятся играть в шахматы и не знают как ходят фигуры – игра будет похода на фарс, а не на красивую шахматную партию, а главное – никто в этой партии не выиграет, так как ходы буду сделаны вне правил.

Как ни странно, но в половой жизни тоже есть очень простые правила и законы, не соблюдение которых превращает половой акт в удовлетворение мужчины телом женщины и не более.

Эти правила надо донести до своего партнера.

Правило №1

Женщина практически всегда возбуждается дольше мужчины. Практически всем женщинам надо намного больше времени для полноценного возбуждения, чем этого же требуется мужчине (не берем в расчет случаи нарушения эрекции). То есть у женщины могут быть проявления рефлекторного возбуждения (появление смазки, кровенаполнение половых органов), но на эмоциональном уровне возбуждение и готовность к половому акту запаздывает.

Существует множество факторов, которые могут отвлекать женщину от достижения эмоционального пика возбуждения. Все хорошо, есть приятные ощущения, но какая-то маленькая мысль может постоянно сбрасывать нарастающее чувство или не давать полностью отдаться страсти.

Вывод: Ваш партнер должен знать эту особенность – донесите до него это правило любым доступным способом. Возьмите за правило, что ваш партнер не вводит в вас половой член до тех пор, пока ваше возбуждение не достигнет наивысшей точки, до того момент, когда у вас не появиться ощущение, что во влагалище должно ужу что-то быть, я думаю вам знакомо это чувство…

Самая распространенная ошибка или ситуация: ваш партнер уже возбужден, а у вас только появилось правильное настроение, его предварительные ласки скоротечны и фактически формальны (ему ведь не терпится начать непосредственно половой акт). Половой акт начинается в тот момент, когда вы еще не полностью готовы, в процессе полового акта вы начинаете постепенно возбуждаться и к тому моменту, когда вы уже готовы к началу полового акта (в психологическом и физиологическом смысле) – половой акт заканчивается со стороны мужчины. Вы остаетесь не удовлетворены. Фактически происходит не совпадение фаз.

Как решать эту проблему: только договорившись с партнером. Очень важно в решении этой проблемы хотя бы через раз делать прелюдию полноценной, попросить партнера довести вас до максимального возбуждения непосредственно перед половым актом. Интересно, что в дальнейшем такой длительной прелюдии может не требоваться, так как организм сформирует условный рефлекс на быстрое возбуждение, так как удовольствие, которое вы начнете получать от половой жизни будет сильнейшим стимулом для формирования условно-рефлекторной связи.

Пример: вы проходите мимо ресторана, но еще не ужинали там и не знаете какая там кухня, поэтому официанту долго приходится рассказывать про блюда и уговаривать вас их попробовать. Оказалось, что еде в этом ресторане очень вкусная, и вы получили огромное удовольствие. В следующий раз, вам достаточно будет просто пройти мимо этого ресторана, чтобы ваш организм вспомнил, как ему было вкусно, и желание получит это удовольствие заново потянет вас внутрь, даже если надо будет отстоять очередь.

Итак, несколько полноценных прелюдий и эффект уже будет заметен.

Правило №2

У каждой женщины есть свои приоритетные зоны удовольствия. Смысл этого правила заключается в следующем. Многие женщины могут достаточно долго жить половой жизнь по определенному сценарию и не получать оргазма только из-за того, что во время реализации этого сценария не происходит должной стимуляции именно ее наиболее чувствительных зон.

Прежде чем начать меня позы и изменять сценарий надо изучить себя и понять, что приносит наибольшее удовольствие. Это можно сделать самостоятельно, но лучше все с партнером. Этот процесс можно сравнить с игрой «морской бой». Ваш партнер (конечно, только после того, как вы уже будете достаточно возбуждены) начинает постепенно стимулировать различные стенки влагалища (переднюю, заднюю, боковые, глубоко за шейкой) – вы же рассказываете ему, какие ощущения исходят из той или иной зоны (как в игре – ранил, убил).

Важно обратить внимание партнера на скорость и интенсивность движений в той или иной области. Вы и ваш партнер можете удивиться от того, что очень медленные движение у самого входа во влагалище (то есть медленные неглубокие проникновения) могут вызвать намного больше ощущений как для мужчины так и для женщины, чем быстрые и глубокие фрикции. Почувствовав все это, вы сами не заметите, что позы и ритм полового акта изменятся.

Очень хорошее «упражнение» для повышения чувственности и настройки на ощущения друг друга заключается в следующем. В состоянии хорошего возбуждения попросите вашего партнера очень медленно и сначала не глубоко вводить и выводить половой член из влагалища, при этом у вас и у партнера должны быть закрыты глаза (при закрытых глазах повышается тактильная чувствительность). Далее, не ускоряясь, партнер должен начать входить глубже, но сохранять очень медленный темп и через некоторое время вновь уменьшать глубину проникновения. Если возможно, партнеру надо предложить представить, что он погружает свой член в отверстие, которое ему совершенно не известно, и он как бы исследует его.

Удивительно, но через некоторое время вы почувствуете, что влагалище начинает очень хорошо ощущать половой член, могут возникнуть небольшие спазмы и очень быстро сформироваться оргастическая манжетка. Можно достаточно долго наслаждаться этим медленным и неглубоким процессом, он даже может привести вас к оргазму, но если этого не произойдет – партнер может ускориться и провести далее половой акт, как он привык – ощущения при этом могут быть очень сильными. В последующем такая разминка-настройка может занимать меньше времени.

Если в процессе изучения вы выявили какие-то особые зоны во влагалище, ощущения от которых у вас никогда не возникали во время полового акта – постарайтесь придумать позу, в которой бы член максимально стимулировал именно это место.

Не забываете, что если у вас достаточно хорошо получается вызывать оргазм стимуляцией клитора – стоит стимулировать его в процессе полового акта, когда у вас возникает потребность усилить возбуждение. У части женщин, клитор находится на большом отдалении от входа во влагалище и во время фрикций не происходить его достаточной стимуляции, поэтому в этом случае его ручная стимуляция оказывается необходимой.

Вы может стимулировать его сами или попросить об этом партнера, но в последнем случае стоит провести подробный инструктаж. У каждой женщины свой особый способ стимуляции клитора (интенсивность давления, скорость, место воздействия и т.д.).

Часто, мужчина стимулирует клитор женщины совершено бессистемно и грубо, что вызывает только боль и раздражение, а главное из-за такой неправильной стимуляции снижается возбуждение. Согласитесь – один подробный инструктаж, демонстрация и направление его руки – и проблема будет решена. Не надо терпеть и без объяснения отбрасывать руку партнера – все решается проще.

Правило №3

«Принцесса на горошине» так условно я назвал это правило. Суть его заключается в том, что возбуждение женщины перед или во время полового акта может исчезнуть или не возникнуть вовсе от самого минимального факта или мысли.

Ваш партнер должен знать, что даже его взгляд, интонация в голосе, запах или обстановка в комнате могут изменить ваше настроение и степень готовности к возбуждению. Это ужасно, но это так. Часть женщин в начале полового акта могут возвращать из памяти все отрицательные эмоции, которые были у них связаны с половой жизнью или конкретным партнером. Эмоциональное восприятие может настолько быть повышенным, что просто не давать женщине сосредоточиться на приятных ощущениях.

Это проблема не только партнера, но и женщины и решается она труднее всего. Тут, как правило, требуется психоанализ, консультация психолога, конечно только в тех случаях, когда это проблема выражена существенно.

В более простых случаях достаточно просто дружеского разговора. Может оказать так, что женщину напрягает только один или несколько моментов, которые легко устранимы, или во время половой жизни ей требуется несколько определенных слов, что интересно не всегда ласковых (есть женщины, которых может сильно возбуждать нецензурная брань или другие экзотические вещи).

Чаще всего женщины бывают не удовлетворены окончанием полового акта, как правило, они не только остаются не удовлетворенными, но и мужчина, получив удовольствие, теряет к партнерше интерес, что оставляет в сознании женщины неприятный осадок, который может распространяться на следующий половой акт. Согласитесь, ведь если подобрать правильные слова и донести эту мысль до партнера – все может измениться.

Это, наверное, три основных правила, которые должны составить нечто на подобии декларации, которую подписывают партнеры, живущие половой жизнью. Я уверен, что практически каждая женщина была бы готова подписаться под этой декларацией, но вот каждый ли мужчина сможет это сделать.

Партнеры

Так получилось, что часть мужчин не понимают или не хотят понимать одной простой вещи – от женщины можно получить намного больше удовольствия, если следовать определенным правилам и подходам.

Приведу пример: женщину можно сравнить с компьютером (не обижайтесь дорогие читательницы, это вынужденный, но очень наглядный пример). Часть мужчин, приобретя компьютер, не учатся на нем работать, а просто включают его, играют партию в «косынку» и выключают его (быстрый секс на 5 минут с разворотом на бок и храпом) и при этом им совершенно не интересно или не известно, что если обучится пользованию компьютером, то с его помощью можно получат намного больше удовольствия, чем просто пасьянс «косынка». Так годами такие мужчины раскладывают свою «косынку», а все возможности компьютера не реализуются.

Безусловно, встречаются компьютеры, которые умеют сами, через всплывающие окна заставить продвинуться дальше «косынки», но это бывает не всегда, а некоторые мужчины просто гасят эти окна и не обращают на них внимания.

Этот пример достаточно образный, но, на мой взгляд, очень точно отражает ситуацию. Без диалога с партнером наладить гармонию в половой жизни невозможно.

Вот небольшая классификация партнеров:

 

    • Женщина воспринимается только для «косынки» — другие варианты не рассматриваются и не нужны – все устраивает. Уважение к женщине снижено, потребность женщины в удовольствии не волнует.

 

    • Мужчина мнит себя большим профессионалом в области секса (но при этом таковым не является), все делает так, как он считает правильным, не случает женщину и ее желания, отсутствие адекватной реакции от женщины списывает на ее фригидность. Самокритика очень снижена.

 

    • Хороший друг, душевный человек, но в области половой жизни есть проблемы психологического порядка. Тема табуирована, половая жизнь как долг.

 

  • Хорошие любовники, готовые все обсуждать, экспериментировать, слушать партнершу, искать новое. Подчас получают больше удовольствия от оргазма женщины, чем от своего.

Получилась довольно короткая и простая классификация, так как я не стал включать в нее извращенцев, импотентов, латентных гомосексуалистов, патологических бабников и людей с другими отклонениями.

Мне нужна была эта классификация для того чтобы показать с кем надо вести диалог и обсуждать возможность улучшения половой жизни. Понятно, что самая трудная ситуация у женщин, партнеры которых относятся к первым двум типам. Тут ситуация может быть практически тупиковая, с одной стороны очень трудно начать получать удовольствие от половой жизни без взаимопонимания с партнером, с другой с партнером очень трудно начать диалог, так как он не считает это проблемой.

Грубо, но правда — проблема удовольствия во время половой жизни в подавляющем большинстве случаев толь женская проблема. Мужчина получает удовольствие практически всегда и в любой ситуации. Значить помощь женщине в получении удовольствия на прямую зависит от желания мужчины ей помочь, а этого не всегда можно добиться.

Трудно объяснить мужчине, скажем первого типа, что если женщина начнет испытывать полноценное удовольствие от половой жизни, то и ощущения мужчины могут существенно измениться, как и весь сценарий их половой жизни. Ведь женщина, получающая полноценное удовольствие, совсем по-другому начинает открываться во время секса, меняется мотивация и от этого меняется та энергетика, которая исходит от нее как во время полового акта, так и в повседневной жизни.

Если вы хотите начать получать удовольствие – найдите те слова или иные способы, которые бы привели мужчину на разговор, лучше всего, если он будет проходить совместно с опытным психологом.

Мужчины любят логику, поэтому постарайтесь составить свою беседу убедительно и логично. К примеру (я приведу только структуру),

 

    • я не получаю удовольствия не потому что ты что-то делаешь не так, а потому что я немного отличаюсь;

 

    • у меня все получится если я расскажу, что со мной надо сделать и ты сам удивишься, как просто у тебя получится заставить меня биться в конвульсиях только от твоих прикосновений, ты будешь управлять моим удовольствием;

 

  • я знаю, что во время того, как я буду испытывать оргазм, а твой половой член будет во мне в этот момент – ты испытаешь такое удовольствие, которое не испытывал ранее и т.д.

Смысл этого разговора – заинтриговать мужчину и, самое главное, объяснить, что ты знаешь (тут в некоторой степени будет блеф), как у тебя запускается оргазм, и ты только ему это расскажешь, покажешь, и только он будет хозяином твоего удовольствия. Если он согласится на разговор и эксперименты, дело за вами – старайтесь вовлечь его в те действия, о которых я писал выше. Но при этом вы должны быть уже подготовлены (вы изучили свое тело, знаете где и как приятно, полностью освоили мастурбацию).

Заключение

В самом начале я привел пример с дуэтом, в котором исполнители очень хорошо чувствуют друг друга. Это очень хороший и яркий пример, потому что именно умение чувствовать друг друга, слышать и доверять позволяет не сталкиваться с проблемами в половой жизни. Если не учитывать серьезные отклонения психо-сексуального характера, во всех остальных случаях можно решить все проблемы, возникающие в половой жизни, для этого надо только начать диалог.

В решении этого вопроса не надо недооценивать возможности психологов. Даже если вам кажется, что психолог не способен помочь (что не правда), он может быть просто арбитром в вашем разговоре, который поможет вам правильно вести беседу или быть тем независимым человеком, который сможет правильно передать ваши пожелания супругу при индивидуальной работе с каждым.

Проблема решается тогда, когда она определяется как «проблема» и появляется желание ее решить. Только тогда появляется достаточная мотивация делать какие-то шаги. Если проблема замалчивается, и вы просто тихо страдаете от ее последствий (у меня нет удовольствия от половой жизни или я не испытываю оргазм) – решения не будет, или оно случиться на «стороне» и в конечном итоге породит еще одну или несколько проблем. Как говорил кто-то из древних – «Начни с себя…»

Преждевременное семяизвержение

Что такое преждевременное семяизвержение?

Быстрое семяизвержение – наиболее распространенный тип сексуальных дисфункций, от которого страдают мужчины моложе 40 лет. По мнению большинства врачей, занимающихся этой проблемой,преждевременное семяизвержение (преждевременная эякуляция) – состояние при котором семяизвержение происходит раньше, чем этого желают оба сексуальных партнера. Такое определение позволяет избежать четких временных рамок, сколько должен длиться в среднем половой акт, давая возможность рассматривать время наступления семяизвержения как индивидуальную особенность. В тех случаях, когда преждевременное семяизвержение возникает изредка, не стоит принимать это как дисфункцию. Если же преждевременная эякуляция наступает более,чем в 50% случаев сексуальных контактов, можно говорить об уже сложившейся проблеме. Для того, чтобы прояснить значение данного определения преждевременного семяизвержения можно привести такой пример: если мужчина во время полового акта достигает пика в течение восьми минут, а партнерша в течение пяти минут, оба остаются удовлетворенными. В другом случае мужчина может задерживать время наступления эякуляции до двадцати минут, но его партнерше требуется для настуления оргазма 35 минут. Естественно, в последнем примере не будет достигнуто удовлетворение партнерши, но и говорить в этом случае о раннем семяизвержении нельзя. Так как многие женщины неспособны к вагинальному оргазму, сколько бы ни длился половой акт, последний пример скорее демонстрирует скорее замедленный оргазм у женщины, чем преждевременное семяизвержение у мужчины. Таким образом понятие быстрого семяизвержения зависит от точки зрения партнеров.

Согласно критериям Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, text revision (DSM-IV-TR) преждевременное семяизвержение имеет следующие проявления: (1) постоянно возникающее семяизвержение при незначительной сексуальной стимуляции перед или сразу после начала полового акта, что сопровождается (2) психологическими страданиями или трудностями во взаимоотношениях сексуальных партнеров, при этом семяизвержение может наступать (3) не только вследствие прямой сексуальной стимуляции.

Сексуальный ответ у человека может быть разделен на 3 фазы: желание (либидо), возбуждение и оргазм. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, text revision (DSM-IV-TR) разделяет сексуальные расстройства на четыре категории:

  • Первичные
  • Связанные с общими заболеваниями
  • Вызванные объективными обстоятельствами
  • Неспецифические

Каждая из этих категорий сексуальных расстройств у мужчин отражается на всех трех фазах сексуального ответа.

Классификация преждевременного семяизвержения

Различают первичное и вторичное нарушения. При первичной форме быстрого семяизвержения мужчина начинает испытывать нарушение до того возраста, когда начинается половая жизнь. При вторичной форме быстрое семяизвержение развивается после того, как у мужчины уже был опытн нормальных сексуальных взаимоотношений с контролируемым семяизвержением. Чаще всего вторичная форма возникает как неспецифическая, не связанная с какими-либо объективными обстоятельствами. В настоящее время считается, что эта форма преждевременного семяизвержения в большинстве случаев связана с психическими расстройствами.

Патофизиология преждевременного семяизвержения

Преждевременная эякуляция считается психологической проблемой, поэтому у мужчин не наблюдается никаких структурных изменений в органах, участвующих в половой жизни, а также в центральной и периферической нервной системе. Органы и системы, задействованные в быстром семяизвержении включают в себя половой член, яички, придатки яичек, семявыносящие тракты, центральную и периферическую нервную систему, а также половые органы партнерши. В тех случаях, когда преждевременная эякуляция случается еще до начала полового акта, становится проблематичным оплодотворение и приходится прибегать к искусственной инсеминации. С точки зрения эволюции быстрое семяизвержение является благоприятным фактором. Так как при этом достигается оплодотворение в кратчайшие сроки. Ведь сам половой акт является действием, ставящим мужчину в потенциально беззащитное положение и в это время он может быть убит или отторгнут врагом. Таким образом, гены, ответственные за быстрое семяизвержение с точки зрения продолжения рода являются полезными.
Долгое время преждевременное семяизвержение считалось обусловленным психологически, берущим свое начало в подсознательном закреплении поведенческого стереотипа как можно быстрее завершить половой акт из-за боязни быть застигнутым при мастурбации в юности. При взрослой жизни такой стереотип становится стойким и очень труднопреодолимым.

Новейшие исследования все же вносят вклад в понимание развития раннего семяизвержения как результата нарушений в нервной системе. Известно, что контролем эякуляции обладают нервы, берущие начало в поясничном отделе спинного мозга, которые в свою очередь контролируются вышележащими структурами головного мозга, использующими для передачи нервных импульсов вещество дофамин.

Есть данные о том, что на быстроту семяизвержения оказывает влияние уровень мужского полового гормона тестостерона, как свободного, так и общего.

Проведены исследования спермы у мужчин, страдающих преждевременным семяизвержением. Было выяснено, что их сперма имеет биохимические отклонения в сравнении со спермой мужчин, не имеющих такой проблемы. Это предполагает участие предстательной железы в механизме раннего семяизвержения.

Также в исследованиях было обнаружено, что у мужчин с быстрым семяизвержением в крови регистрируется пониженный уровень гормона пролактина.

Лечение преждевременного семяизвержения в нашей клинике

Вначале необходимо прояснить, является ли заболевание первичным или вторичным. Вторичное нарушение (раннее семяизвержение) прогностически более благоприятно. Большое значение уделяется выявлению объективных факторов и сопутствующих соматических заболеваний, наличие которых может вызывать преждевременную эякуляцию. Так, например если пациент имел ранее опыт болевых ощущений во время полового акта, это может приводить к возникновению страха и как следствие, быстрому семяизвержению. Эти случаи самые простые, так как здесь достаточно выявить заболевание, которое вызвало страх и назначить соответствующее лечение. В большинстве случаев приходится проводить обширный диагностический поиск. Так как быстрое семяизвержение имеет множество теорий возникновения, мы стремимся провести все необходимые обследования, чтобы использовать малейшую возможность для лечения этого состояния. В соответствии с приведенными выше потенциальными причинами назначаются обследования на уровень свободного и связанного тестостерона в крови, берется секрет предстательной железы на микроскопическое исследование, проводится трансректальное узи предстательной железы и органов мошонки, определяется уровень пролактина в крови. По результатам исследований мы можем предложить пациенту лечение, которое с высокой степенью вероятности поможет излечению. Невозможно точно сказать, приводит ли лечение выявленной соматической патологии к положительному результату или это всего лишь побочный эффект плацебо, вызванный лечение органического поражения. В любом случае, даже если выздоровление происходит с помощью эффекта плацебо, пациент воспринимает это как решение проблемы преждевременной эякуляции.

Большое значение уделяется психологическому тестированию пациента и собиранию анамнеза. В тех случаях, когда по результатам исследований не выявлено никакой патологии, которую можно было бы корректировать методами соматической медицины, мы рекомендуем пройти лечение у психотерапевта.

В настоящее время для лечения быстрого семяизвержения начали применять препараты, которые назначают при депрессиях. Это трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина. Также есть сообщения о применении неселективных бета адреноблокаторов, обезболивающих препаратах и препаратах для местной анестезии при раннем семяизвержении. Иногда в лечении этого состояния помогают препараты – ингибиторы 5 – фосфодиэстеразы циклических нуклеотидов – виагра, левитра и сиалис.

В нашей клинике имеются все возможности для качественной диагностики и последующего взвешенного эффективного лечения преждевременного семяизвержения. Мы беремся за лечение только в тех случаях, когда пациенту действительно можно помочь, прекрасно понимая, что мы должны продемонстрировать высокий результат.

Узи брюшной полости

Узи брюшной полости – наиболее частый вид исследования при помощи ультразвука. Под узи брюшной полости часто понимают исследование через брюшную стенку при помощи конвексного датчика. При этом технически просто получить изображение не только паренхиматозных органов брюшной полости, но и кишечника и органов забрюшинного пространства, а также предстательной железы у мужчин, матки и яичников у женщин и мочевого пузыря. Часто при узи брюшной полости выполняют обследование всех этих структур одновременно. Диагностическая ценность узи брюшной полости очень высока. С одной стороны она доступна в практически любом медицинском учреждении, так как все узи аппараты имеют программы для абдоминального исследования. С другой стороны для пациента узи брюшной полости звучит гораздо понятней и большинство осознает возможности этого метода, в то время как другие методы узи, например допплерография почечных артерий или транскраниальное сканирование являются экзотикой. Для пациента, желающего составить быстрое мнение о своем здоровье узи брюшной полости будет наиболее показательным, так как именно при этом исследовании можно обнаружить многие «болезни цивилизации», связанные с неправильными питанием, употребленим алкоголя, избыточной калорийностью рациона. Если у человека развиваются болезненные симптомы, он, конечно же быстрее обратится за диагностикой, но гораздо более полезно предпринимать профилактические диагностические осмотры, чтобы избегать необратимых ситуаций со здоровьем.

Что такое брюшная полость и какие органы можно исследовать при узи брюшной полости

Брюшная полость это пространство ограниченное сверху диафрагмой, сзади мышцами спины, поясницы, позвоночным столбом и клетчаткой, спереди мышцами живота и снизу мышцами тазового дна и костями таза. Полость покрыта брюшиной- тонкой оболочкой, богатой чувствительными нервами. Брюшина выстилает стенки брюшной полости и покрывает органы брюшной полости. Та часть брюшины, которая выстилает полость наывается париетальной, а та часть, которая покрывает органы- висцеральной. Висцеральная брюшина вырабатывает серозную жидкость, а париетальная брюшина ее всасывает. Органы, которые полностью покрыты брюшиной называют органами брюшной полости: печень, желчный пузырь, селезенка,частично поджелудочная железа, желудок, двенадцатиперстная кишка (частично), тонкий кишечник и толстый кишечник (частично). Почки с надпочечниками и мочеточниками, брюшная аорта и ее ветви, нижняя полая вена и ее притоки называются органами забрюшинного пространства. Мочевой пузырь относится к предбрюшинному пространству. Органы малого таза: прямая кишка, матка и яичники у женщин, предстательная железа у мужчин покрыты брюшиной частично.

Как готовитьс к узи брюшной полости

Перед узи брюшной необходимо тщательно готовиться. Основным препятствием для проведения узи брюшной полости служит наличие воздуха в кишечнике. Лучше всего исследование проводить утром, как можно быстрее после сна. Во время бодрствования люди заглатывают воздух и чем дольше времени прошло от пробуждения, тем хуже визуализаци органов брюшной полости. Перед узи брюшной полости на протяжении трех дней нужно воздерживаться от употребления продуктов, богатых клетчаткой: сырых овощей, капусты, свеклы, моркови, бобовых, черного хлеба, пива, газированных напитков, жирных продуктов. В некотрых случаях (например при сильном ожирении) необходимо провести очистку кишечника при помощи клизмы или слабительного фортранс. Необходимо применять эспумизан для уменьшения пневматизации кишечника по 2 капсулы 3 раза в день на протяжении трех дней. Перед узи брюшной полости нельзя курить и жевать жвачку.

Как проходит узи брюшной полости

При узи брюшной полости последовательно осматривают:

  • Печень – самый крупный орган брюшной полости. Поэтому начинают исследование всегда с узи печени. При узи брюшной полости частая находка жировой гепатоз. Жировой гепатоз развивается у людей с избыточным весом и нарушенным питанием и / или низкой физической активностью. Заболевание чревато тем, что печень осущетвляет выжные процессы в организме, например синтез липопротеинов — частиц, которые транспортируют жиры крови и способны вызывать атеросклеротические бляшки. Кроме того в печени подвергаютс инактивации половые гормоны. Поэтому нарушение структуры печени, выявляемое при узи брюшной полости служит ранним придиктором таких серьезных нарушений как атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, нарушение потенции и способности к оплодотворению. Так как в печени собирается практически вся кровь, оттекающая от органов брюшной полости, при подозрении на злокачественные опухоли печень это первое место, где при узи брюшной полости видны метастазы при опухолях.
  • Желчный пузырь и желчевыводящие протоки. При узи брюшной полости особое внимание уделяют состоянию желчевыделительной системы, так как боль в правой верхней части живота является очень частым симптомом. Желчный пузырь исследуют на предмет явлений холецистита, наличия камней в полости, полипов желчного пузыря и для диагностики проходимости желчевыводящих путей. Узи желчного пузыря проводят всегда при желтухе.
  • Поджелудочная железы при узи брюшной полости визуализируется не всегда хорошо, так как частчино она может быть заслонена желудком и петлями кишечника. Для узи поджелудочной железы особенно необходима правильная подготовка к исследованию. Поджелудочная железа выполняет важную функцию в пищеварении и в регуляции углеводного обмена. Узи брюшной полости позволяет выявлять нарушения в стуктуре поджелудочной железы при опоясывающих болях и боли в левой части живота.
  • Селезенка при узи брюшной полости осматривается в положении пациента лежа на правом боку с закрокинутой за голову рукой. При узи селезенки бывает трудно визуализировать ее всю сразу, так как расположена она таким образом, что доступ ультразвуковых лучей к ней затенен ребрами и воздухом от легких. Обращают внимание на размеры и структуру селезенки. Иногда одно только изменение размера селезенки может свидетельствовать о серьезной патологии на ранних стадиях.
  • Узи желудка при узи брюшной полости позволяет исследовать орган динамически во многих проекциях, заменяя отчасти необходимость проходить не слишком приятную процедуру эндоскопии (глотание зонда), которая к тому же чревата возможностью занесения инфекции. Исследование желудка не входит в рутинную схему узи брюшной полости, но в нашей клинике мы проводим его при любой возможности. Такое исследование, например позволяет выявить латенутную язвенную болезнь, которая будучи нераспознанной, может дать серьезные осложнения вплоть до открытия кровотечения
  • Узи кишечника проводят также далеко не всегда при узи брюшной полости. На самом деле достаточно нескольких минут осмотра, чтобы заметить отклонения, так называемый синдром поражения полого органа. При выявлении этого синдрома пациенту можно предлагать проводить более специализированные исследования для постановки диагноза. Как средство скрининга узи кишечника имеет неоценимое значение и довольно легко проводится технически.
  • Узи почек проводят также чаще всего в составе узи брюшной полости.Формально почки лежат забрюшинно, но одни и те же методические приемы и применяемые датчки делают возможным быструю диагностику поражения почек, сокращая время, необходимое на специальное исследование. Чаще всего обнаруживают мочекаменную болезнь, признаки пиелонефрита, нефроптоз, но иногда выявляют и бессимптомные опухоли.
  • Узи мочеточников выполняют при хорошей подготовке. В том случае, если в кишечнике нет избыточного скопления газов, во время проведения узи брюшной полости можно проследить мочеточники от почечной лоханки до места вхождения их в малый таз. В некоторых случаям можно даже наблюдать двигательную активность мочеточников. Такое исследование помогает выяснить причину при возникновении обструктивной нефропатии.
  • При исследовании брюшной полости также выполняют дуплексное сканирование сосудов: брюшной аорты, чревного ствола и его ветвей, верхней брыжеечной артерии, почечных артерий, наружных и внутренних подвздошных артерий, нижней полой вены, воротной вены, селезеночной и верхней брыжеечной вены. Такие сосудистые исследования помогают выявить причины болей животе, которые вызваны нарушенным кровоснабжением органов брюшной полости и не могут быть выявлены при помощи обычной узи диагностики. Особняком стоит исследование кровотока в почечных артериях. Сужение почечных артерий может приводить к артериальной гипертензии и нарушению функции почек.
  • Узи мочевого пузыря выполняют как неотъемлемую часть узи брюшной полости. При этом наиболее важной задачей является диагностика проходимости мочеточников о которой судят по мочеточниковым выбросам, фиксируемым в мочевом пузыре при помощи цветового допплера.
  • Узи предстательной железы во время проведения исследования брюшной полости позволяет в краткий срок получить поверхностные сведения о форме и размерах предстательной железы и семенных пузырьков, об изменении структуры предстательной железы. Именно при проведении трансабдоминального узи предстательной железы возможна 3D / 4D реконструкция изменений контуров предстательной железы.
  • Узи матки и придатков во время проведения узи брюшной полости служит также скрининговым методом, позволяющим диагностировать, например полипы полости матки, беременность, кисты яичники и лейомиомы матки.
  • Лимфоузлы забрюшинного пространства часто становятся видны при проведении узи брюшной полости. Увеличение лимфоузлов связано либо с воспалительными заболеваниями, либо с метастазами раковых опухолей. Поэтому увеличению лимфоузлов, обнаруженному при исследовании, придается большое значение.

Дерматолог — описание, советы врача

Советы врача Дерматолога

 

Кожа покрывает почти все тело и поддержание ее в хорошей форме далеко не легкая задача. Нужно успевать бороться против появления угревой сыпи, солнечных повреждений, сухости, раздражения, нежелательных волос, или всего вместе.Но есть и хорошие новости: в течение жизни появляется почти 1 000 новых слоев кожи, таким образом, у вас будет много возможностей убедиться в том, что кожа может быть гладкой и шелковистой. Чтобы помочь в этом, мы провели исследование и обсудили эту тему с большим количеством экспертов по дерматологии. Следуйте предложенным подсказкам, и ваша кожа будет выглядеть идеально.

Увлажняйте

Если ваша кожа впитывает все, что вы на нее наносите, то вы только попусту тратите деньги. Забудьте обо всех активных компонентах, добавленных в увлажняющий крем, говорит Ранелла Хирш, президент Американского Общества Косметической Дерматологии и Эстетической Хирургии. Ищите лосьоны, содержащие гиалуроновую кислоту или глицерин — они помогают сохранить кожу увлажненной.

Выбирайте красное

Недавнее британское исследование показало, что те, кто съедал пять столовых ложек томатной пасты каждый день, не страдали от болезненных солнечных ожогов, по сравнению с теми, кто не ел пасту. Исследователи думают, что ликопин, сильный натуральный антиоксидант, который содержится в помидорах, помогает защитить кожу от ожогов.

Это не оправдание для того, чтобы понизить фотозащитный фактор, но, по крайней мере, у вас есть серьезное основание, чтобы пойти в любимый итальянский ресторан.

Успокойтесь

Не то, чтобы вы должны беспокоиться еще и об этом, но действительно верно, что стресс влияет на цвет и внешнее строение кожи лица. Исследователи из Английского Университета Манчестера доказали что для многих из нас самый серьезный стресс — это публичное выступление. Они взяли образцы кожи со щек людей, которые выступали и затем сравнили клеточную активность.

Напряженная кожа показала снижение на 16.4% в регулирующих иммунную систему клетках. Другое исследование показало, что стрессы провоцируют появление акне.

Конечно, вы не можете защитить свою кожу от презентаций, но если вы часто попадаете в стрессовые ситуации, балуйте свою кожу.

Забудьте о жареном

Группа исследователей поместила группу из 23 человек на высокобелковую, низко-гликемическую диету на 12 недель. В результате их кожа стала намного лучше. Количество кожных недостатков уменьшилось на 21.9%, по сравнению с 13.8% у контрольной группы, которая следовала высоко-углеводной диете. (Преимущество: все субъекты низко-углеводной диеты похудели!).

В то время как исследователи не могут сказать, наверняка, похудение или диетические изменения были первоначальной причиной улучшения состояния кожи, тем не менее, исследователи советуют увеличить количество постного белка и сократить высоко-гликемические продукты.

Не забывайте о душе

Каждый раз, когда вы потеете, ваше тело производит больше кожного жира (масляная секреция, которая забивает поры), говорит дерматолог Одри Кунин. Поэтому, если вы испытываете желание пропустить душ после разминки, не делайте этого! Так как пот и кожный жир прекрасная среда для распространения бактерий, принятие душа в прохладной воде после любой активности, просто необходимо.

Используйте средства, которые содержат гликолевый очиститель или салициловую кислоту.

Не тратьте деньги на дорогостоящие очищающие средства

Нет никакой необходимости покупать дорогие очищающие средства, состоящие из причудливых компонентов говорит фотобиолог Дэниел Ярош, автор Новой Науки о Прекрасной Коже. Они находятся на вашей коже меньше минуты, и у них недостаточно времени, чтобы действительно произвести эффект.

Некоторые дорогие компоненты могут даже вызвать раздражение (например, мята и эвкалипт).

Начните с недорогих средств для умывания и глицеринового мыла. Очень важно удалить грязь, жир и омертвевшие клетки кожи, не пересушивая ее.

Красьте губы

Сейчас мы говорим о бальзаме для губ с ультрафиолетовой защитой, а не рубиново — красной помаде. Область губ (также как и область, вокруг глаз) покрыта самой тонкой кожей на нашем теле, таким образом, они нуждаются в дополнительной защите. Отчет об исследовании одного из членов Американского Общества Дерматологической Хирургии гласит: только 47 % людей используют защитные средства для губ, содержащие ультрафиолетовые блокаторы, этого очень мало, так как губы имеют высокий уровень риска онкологических заболеваний.

Перекусывайте

Многие исследования, показывают, что фрукты и овощи защищают и восстанавливают кожу. Таким образом, добавляя в свой ежедневный рацион продукты, содержащие витамины А и C (антиоксиданты), вы непременно улучшаете состояние своей кожи. Особенно рекомендованы: зеленые лиственные продукты, мускусная дыня, плоды цитрусовых (особенно апельсины), ягоды черники, земляники, и болгарский перец.

Используйте анти-возрастные средства!

Не ждите появления первых морщин, даже двадцатилетним женщинам рекомендуется использовать ретиноид, исключение — беременность или кормление грудью. Ретиноиды, которые содержат витамин А, являются одним из сильнодействующих средств для предотвращения и изменения солнечных повреждений и симптомов старения.

Они ускоряют возобновление кожи, удаляя старые забивающие поры клетки, и увеличивают выработку коллагена для предотвращения морщин.

Замените молоко

Если вы боретесь с появлением угревой сыпи, то молоко добавит вам неприятностей. Как показывают три исследования: чем больше подростки пьют молока, тем больше проблем с кожей они имеют.

Исследователи сообщают: женщины двадцати – тридцати лет, могут быть чувствительными к гормонам, которые содержаться в молоке.

Если вы любите этот напиток, но хотите улучшить состояние своей кожи — лучше заменить его соевым аналогом.

Удаляйте волосы

Безболезненное удаление волос звучит обманно, но, тем не менее, это инвестиции, о которых вы не будете сожалеть: исследования показали, что специальные кремы, замедляющие рост волос, в сочетании с лазерным удалением волос увеличивают эффективность процедуры на 60 процентов.

Лечите причину головной боли

Исследования Квинсленда (Австралия), Института Медицинских Исследований показали, что люди, которые регулярно принимают болеутоляющие препараты, включая аспирин, подвержены развитию плоскоклеточного рака, распространенной формы рака кожи. Вот еще один повод лечить причину головной боли, а не ее последствия.

Снимите покраснение

Приблизительно 14 миллионов человек в США страдают красными угрями — симптомы, которых могут быть вызваны алкоголем, пряной пищей, тренировками и солнечным воздействиями. Исследователи доказали, что кожу можно успокоить с помощью специальной щетки для кожи. Аккуратная эксфолиация позволяет лечить кожу эффективно.

Ешьте натуральные продукты

Ешьте больше натуральных органических продуктов. Если для вас важны экологические стандарты, отдавайте предпочтение товарам из Европы. На продуктах, которые производятся в США, ищите эмблему Национальной Продуктовой ассоциации, это говорит о том, что 95 процентов компонентов являются натуральными и не представляют угроз для здоровья.

Ухаживайте за областью вокруг глаз

Насколько важно иметь специальный крем для каждой части тела. Действительно ли мы нуждаемся в очередном креме для области вокруг глаз?

Фактически, да. Кожа вокруг глаз тонкая и за ней нужен дополнительный уход.

В таких средствах содержится меньше различных раздражающих компонентов, таких как ретинол, синтетаза ацетогидроксикислот и гликолевая кислота.

Защищайте кожу от ультрафиолета

Чтобы защитить лицо от ультрафиолета, нужно покрыть его, как минимум одной столовой ложкой солнцезащитного крема, в котором солнцезащитный фактор не менее 30.

Но кто хочет ходить с толстым слоем крема?

Этой проблеме есть легкое решение: нанесите крем, затем тон, содержащий солнцезащитный крем или пудру с минеральными компонентами, содержащую титан или оксид цинка, естественные барьеры против ультрафиолета.

Ухаживайте за ногами

Гладкие ножки – это сексуально и полезно для здоровья. Порезы и ссадины долго заживают и более восприимчивы к инфекциям, так как это пункт легкого проникновения микробов.

Предотвращайте появление небольших трещин с помощью увлажняющего крема, который рекомендуется наносить ежедневно перед сном.

Также постарайтесь не брить ноги за два – три дня перед походом на педикюр – ванночки для ног в салонах, это рассадник для бактерий.

Не усложняйте процесс

Среднее количество средств по уходу за кожей у взрослых — семь! Это и очищающие средства, и увлажняющие крема, и средства для отшелушивания, и всевозможные сыворотки. Это – очень много! Чтобы предотвратить ­перегрузку кожи компонентами и уменьшить раздражение нужно ограничить уход за кожей только теми средствами, которые содержат не более 10 компонентов.

Согласно теории Дрэелос, чем меньше компонентов находится в продукте, тем менее вероятно это вызовет проблемы с кожей. И всегда ждите, по крайней мере, пять минут между нанесениями различных средств.

Следите за свежестью постельного белья

Когда вы спите, лосьоны, гели для укладки волос, и пот остается на постельном белье.
Нужно еженедельно менять простыни. По крайней мере, надевать новую наволочку на подушку, что предотвратить засорение пор.

Используйте автозагар разумно

В течение первых восьми часов, после использования автозагара, ваша кожа особо восприимчива к свободно — радикальным повреждениям от солнечного света.

Исследователи рассматривали образцы кожи с ­ компонентами автозагара, диоксиацетон увеличил уровень свободных радикалов (на 180% больше!) сформированных в период взаимодействия с солнцем. Другой компонент автозагара, эритрулоза, произвел подобную реакцию.

Исследователи сообщают, что при попадании под солнечные лучи, взаимодействие компонентов автозагара и кожи производят свободные радикалы.

Безопасный способ получить красивый и здоровый загар – избегать попадания прямых солнечных лучей в течение, по крайней мере, 12 часов после применения крема.

Выбирайте правильное количество

Возможно вы думаете, что чем больше показатель солнцезащитного фактора указан на тюбике с кремом, тем безопаснее ваше нахождение под прямыми солнечными лучами. Однако, это не совсем так, солнцезащитный фактор 15 блокирует 94 % ультрафиолетовых лучей; а показатель 30 всего 98%. Переход на средства защиты с фактором 50 снова таки добавит лишь один процент.

Оптимальный вариант — солнцезащитный крем широкого спектра с оксидом цинка и стабилизирующими компонентами.

Препятствуйте блеску

Гормональные процессы во время сна становятся причиной работы сальных желез, поэтому 14 часов спустя, ваша кожа становиться блестящей и жирной. Однако средства, которые нормализуют кожные выделения, предотвращают появление неприятного блеска и акне.

Откажитесь от курения

Вероятно, вы уже не раз слышали о вреде курения, но на всякий случай, вашему вниманию новая информация, касательно влияния курения на внешность:

Исследования 2007 года показало, что курение старит кожу тела даже в тех участках, которые не попадают под солнечные лучи. Исследователи сообщают, что у курильщиков явно выраженные морщины даже на внутренней поверхности руки.

Курение ускоряет процесс старения!

Побалуйте себя сладким

Исследования показывают, что маленькие порции черного шоколада (в молочном слишком много жира и сахара) снабдят вашу кожу дополнительным флавонолами, защитные питательные вещества, которые, как полагают ученые, поглощают ультрафиолет и увеличивают кровоток к коже.

По результатам одного немецкого исследования, кожа у женщин, которые ежедневно, в течение 12 недель, ели небольшие порции шоколада стала более нежной, менее раздраженной, и до 25% менее чувствительной к солнечным повреждениям.

Не забывайте о врачах

Никто, конечно, не сможет заставить вас обратиться к врачу. Однако, только доктор сможет поставить вовремя правильный диагноз. Фактически, более 90 процентов дерматологов видели одного или более пациентов в течение прошлого года с раком кожи, которым был ошибочно поставлен другой диагноз врачом не дерматологом.

Меланома, самая серьезная форма рака кожи, является третьей самой распространенной формой рака среди женщин в возрасте от 20 до 39, так что не откладывайте свой поход к специалисту.

Женский Оргазм. Часть 4

Начало читайте тут

В предыдущих частях я описал, как формируется женский оргазм, и указал на причины, из-за которых оргазм может быть недостижим.
Теперь давайте остановимся на том, как же все-таки достигать оргазма.

Желание

Сексуальное желание это важнейший элемент в достижении оргазма. Если у женщины снижено либидо, отсутствует интерес к половой жизни – оргазм вряд ли возможен.
Наиболее частые причины сниженного или отсутствия полового влечения:

 

    • Психо-сексуальная незрелость. У части женщин имеется некоторая задержка в появлении выраженного полового влечения. Их просто не интересуют все, что связано с сексуальной жизнью. Даже вступив в брак и ведя регулярную половую жизнь, такие женщины не испытывают удовольствия, воспринимая все действия сексуального характера, как некую ритуальную обязанность. Во время половой жизни могут возникать небольшие приятные ощущения, легкое чувство возбуждения, но и только. Обычно сексуальное ощущения возникают после какого-то события в жизни – родов, сильной влюбленности или просто однажды во время половой жизни женщина начинает резко испытывать приятные ощущения, происходит оргазм, и сексуальное влечение и интерес к половой жизни резко возрастает.
      Что делать в этой ситуации: просто ждать, так как если женщину эта проблема не волнует, то у нее просто нет мотивации к ее решению, но если вдруг женщины появляется желание решить эту проблему, тогда надо действовать, как, читайте ниже.

 

    • Эмоционально-физическая травма + особенности воспитания. Я объединил эти две причины в одну, так как в основе отсутствия желания лежит фактически один и тот же блок – или формирование у девочки и подростка негативного отношения ко всему, что связано с сексом, или первый негативный опыт искажает восприятие сексуальной жизни.
      Что делать: если случай очень запущенный (тяжелая эмоциональная или физическая травма) – лучше психолога с элементами гипноза быть не может, но чаще всего такая проблема может решиться сильной влюбленностью в человека, к которому помимо чувств, женщина будет испытывать выраженное доверие.

 

    • Социально-бытовая. Женщина может находиться в сильном стрессе, усталости, депрессии, могут быть различные заболевания или прием медикаментов, угнетающих половое влечение (к примеру, антидепрессанты) – все это может сильно подавлять желание.
      Что делать: постараться устранить все перечисленные факторы, а лучше всего уехать с мужчиной куда угодно, чтобы просто сменилась обстановка….

 

  • Мужской фактор. Бывают такие ситуации, когда мужчина совершенно не заботится о женских потребностях во время половой жизни – фактически только мужчина получает удовлетворения, в то время как женщина только неприятные ощущения, иногда боль, и полное расстройство. Когда женщина привыкает, что от половой жизни ничего хорошего ждать не приходится – ее желание может резко снизиться.
    Что делать. Или разговаривать с партнером или просто менять его (хотя это крайность). В этом случае очень хорошо помогают совместные походы к психологу.

Итак, без желания решать проблему оргазма практически невозможно. Далее я буду рассматривать ту ситуацию, когда в целом все нормально – есть желание, есть мужчина, все здоровы, но оргазм и гармоничная половая жизнь не получаются.

Начните с себя….

 

Что надо сделать:

 

    • Надо полюбить секс во всех его проявлениях – его просто надо принять, вывести его за рамки постыдных и неприличных вещей, перестать стесняться говорить об этом, краснеть, называя части половых органов. Нужно не осуждать все возможные материалы сексуально-эротического содержания. Нужно просто думать о сексе, и хотеть его. Читайте эротическую литературу, смотрите фильмы, погрузите себя в эту атмосферу. Можно (если это будет уместно) начат в одежде использовать откровенные детали (даже если они будут скрыты от других – главное, что об этом будете знать вы). Запомните: секс любит тех, кто любит секс. Чем больше вы о нем думаете, тем сильнее будут ваши ощущения….

 

    • Надо понять и «полюбить» свои половые органы. К ним не должно быть отношения – «это что-то там внизу». Вы должны очень хорошо их изучить, точно понимать, где что находится. Выражусь несколько жестко – половые органы не должны быть тем местом, которое «подмывают» и которое периодически «менструирует». Это источник вашего удовольствия… Полюбить это так же означает – не стесняться их. Вы должны совершенно спокойно и при этом с удовольствием и ожиданием приятного, быть готовой полностью разводить ноги перед вашим партнером. Если вы это будете делать легко – вы уже продвинетесь на пути к удовольствию. Пока между ног будет зажим, скованность и стеснение – оргазм и удовольствие будут приходить не часто.

 

    • Мастурбация – не должна у вас в сознании ассоциироваться с чем-то постыдным и грязным. Надо перестать думать, что это занятие, которым занимаются только девочки подростки, у которых нет половой жизни. Это тренинг. Для многих женщин это единственный способ развить в себе чувственность, начать получать оргазм и не только самостоятельно, но и при половой жизни. Во всех мировых руководствах по сексологии – мастурбация является первым средством лечения аноргазмии. Мастурбация должна быть длительной (по времени) – вы должны научиться полноценно возбуждаться, не пытаться быстро получить оргазм. Надо правильно пройти все стадии возбуждения, почувствовать, как формируется оргастическая манжетка, как меняется чувствительность точки G. Важно! Надо постараться самостоятельно воссоздать сценарий полового акта (для этого вам могут понадобиться различные взрослые игрушки). Все это подготовит вас к тому, что во время обычного полового акта ваш организм сам вспомнит все ощущения и воспроизведет правильные реакции, а главное, они будут появляться быстрее.

 

  • Надо понять, что игрушки из секс-шопа – это не только для «озабоченных» и одиноких женщин, и это не только способ разнообразить вашу сексуальную жизнь с партнером. В определенном смысле, это «хорошие помощники» в развитии вашей чувственности. Игрушки не должны быть заменой нормальной половой жизни. Они помогаю на определенном этапе, так как специально созданы для имитации событий во время естественного полового акта. Нам ведь кажется совершенно нормальным, что пилот самолета вначале тренируется на тренажере, который имитирует обычный полет…

Вы можете прочитать этот текст и возразить мне – половая жизнь это естественное проявление человека и все эти умеют заниматься или сами как-нибудь научатся. Предвкушаю также слова «надо просто мужика нормального найти и все…» Но все эти слова для части женщин только бравада. Интимная жизнь скрыта от взглядов посторонних, и неудачи в ней не видны так, как если бы человек плохо научился говорить, ходить или есть вилкой… Большинство женщин, у которых есть проблемы с получением удовольствия, как правило, скрывают это. Проблема не решается, нервозность возрастает, к сексологам у нас не очень модно ходить.

Мне хочется лишь сказать, что в большинстве случаев эта проблема решается, надо просто начать ее решать… Задумайтесь, не обидно ли пропускать столько лет жизни без полноценного удовольствия, если его можно начать получать достаточно просто…

Про особенности ведения полового акта, о том, как взаимодействовать с партнером – читайте в следующей части…

Выскабливание (чистка)

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться.

 

    • Что выскабливают (немного анатомии)?

 

    • Расшифровка названий

 

    • Зачем проводят выскабливания

 

    • Какая подготовка к выскабливанию

 

    • Как происходит выскабливание

 

    • Осложнения выскабливания

 

  • Что дальше?

 

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

 

    • раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)

 

    • лечено-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» — так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.

 

  • выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» — матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания

 

 

    • если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.

 

    • Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается

 

    • Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки

 

  • Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

 

Лечебная цель выскабливания

 

 

    • Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)

 

    • Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)

 

    • Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.

 

    • Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.

 

    • Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта

 

  • Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

 

Как готовиться к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа — операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Анализы перед выскабливанием (основной набор):

 

 

    • Общий анализ крови

 

    • Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)

 

    • ЭКГ

 

    • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ

 

  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости. После этого начинается этап расширения шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Когда канал шейки матки расширен – производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат.

Некоторые образования в полости матки не подаются удалению кюреткой (некоторыеполипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день).

Таким образом, выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

 

    • Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина — сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение:мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.

 

    • Надрыв шейки матки – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки. Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.

 

    • Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.

 

    • Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)

 

    • Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.

 
В целом, осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

Женский Оргазм. Часть3

Начало тут и тут:

Итак, мы остановились на том, что мужские и женские половые органы состоят из одних и тех же тканей и похоже реагируют на стимуляцию. Теперь перейдем непосредственно к половому акту.

Подготовка

Ни для кого не секрет, что у человека есть инстинкты (половой, оборонительный, пищевой). Инстинкты возникают автоматически, помимо нашей воли, но у человека, в отличие от животного, реализация инстинкта контролируется сознанием. Человек не бросается на еду, если просто захотел поесть.

Контроль сознания выражен по-разному. Глубокое подавление полового инстинкта, что чаще встречается у женщин, по большей части обусловлено неправильным формированием отношения к этому, автоматически возникающему, инстинкту, как вследствие воспитания, так и в результате отрицательного опыта реализации этого инстинкта.

Человек формирует крепкую условную связь между чувством удовольствия и радости и действием, которое эти чувства приносит. Так и наоборот, неприятные ощущения строго ассоциируются с тем, что эти ощущения вызвало.

Проще говоря, начало полового акта и его первая стадия «возбуждение» формируется не только из событий, которые развиваются непосредственно в этот момент, но и не последнюю роль в этом процессе играют воспоминания организма и контроль инстинкта сознанием.

Для женщины очень важно после осознания факта возможной близости, принять решение о допустимости этого контакта – дать возможность инстинкту выйти из-под контроля сознания. Только в этом случае все реакции организма начнут срабатывать слажено и полноценно.

Тогда процесс возбуждения не превратится в противостояние естественных реакций с подавляющим воздействием сознания.

Добейтесь этого, как получится: шампанское, атмосфера, музыка – обо всем этом написано в журналах достаточно и я не стану на этом останавливаться. Главное понять, что без эмоционального, сознательного согласия на удовольствие, без данного себеразрешения – эффект будет плохой. Здесь речь идет не только о половом акте, но и осамостоятельном удовольствие, так как если вы осуждаете мастурбацию и вам противно это занятие – сознание обязательно «вылезет» наружу и при внешних признаках возбуждения и приятных ощущениях от стимуляции пик удовольствия может быть недостижим.

Фаза возбуждения

Во время фазы возбуждения усиливается приток крови к половым органам. Малые половые губы набухают, увеличиваются в размере, становятся ярко- или даже темно-красными. У половины женщин увеличивается в размере клитор, и его головка становится видна. Наружные половые органы становятся влажными, покрываются смазкой, которая вырабатывается большими железами преддверья (бартолиновые железы), малыми железами преддверья и за счет пропотевания жидкости из венозных сплетений, окружающих влагалище.

Сейчас появилось несколько препаратов, которые якобы способствуют повышению приятных ощущений у женщин во время полового акта. У всех этих препаратов один и тот же механизм действия – они усиливают кровенаполнение половых органов. Именно так работает и виагра у мужчин. Но надо помнить, что виагране вызывает половое возбуждение и не повышает желание. Виагра и похожие препараты – облегчают приток крови к половым органам в ответ на стимуляцию и половое влечение. Были работы, в которых виагра назначалась женщинам, в результате лишь несколько женщин отметили, что их ощущения улучшились.
Вывод: простое кровенаполнение половых органов без эмоционального компонента никак не влияет на качество ощущений, но при наличии желания может ускорить и усилить фазу возбуждения. Поэтому правильно воспринимайте рекламные сообщения. Такие препараты, а также вакуумные приборы (для клитора и промежности – продаются в секс-шопах) могут помочь тем женщинам, у которых, несмотря на возбуждение, вследствие некоторых особенностей плохо приливает кровь к половым органам.

Далее, влагалище и наружные половые органы становятся «сочными», влагалище удлиняется, матка разгибается и подтягивается вверх, внутренние 2/3 влагалища начинают расширяться. У партнера может возникнуть ощущение, что член «потерялся» во влагалище.

coitus-urocenterastana.kz

 

Фаза «плато»

В процессе дальнейших движений члена происходит ритмичное раздражение нервных окончаний, что приводит к суммации нервных импульсов и все большему нарастанию полового возбуждения. Фаза «плато» — очень важный этап полового акта. Именно в этой фазе происходит зарождение оргазма и именно только этой фазы чаще всего достигают женщины, не испытывающие оргазма. Важно понимать, что происходит в этот момент, почувствовать эти признаки и тогда все должно получиться.

В этой фазе происходит приспособление влагалища к мужскому половому органу, партнеры начинают особенно хорошо ощущать друг друга. В наружной трети влагалища, то есть практически у входа, начинает формироваться «оргастическая манжетка».Оргастичекая манжетка возникает за счет сильного притока крови к венозному сплетению влагалища в этой области и к луковице преддверья (см. рисунок выше). Это приводит к тому, что вход во влагалище и наружная треть набухают и сильно сужаются, плотно охватывая член.
Формирование оргастической манжетки очень важный этап. С одной стороны это необходимо для того, чтобы предотвратить вытекание спермы после эякуляции, с другой в этот момент половые органы женщины настраиваются на формирование оргазма.

Точка G

Точка G – это просто зона во влагалище, в проекции которой располагаются ткани, стимуляция которых усиливает приятные ощущения. Найти эту зону очень просто – вы вводите палец во влагалище, строго скользя по передней стенке. Скользите вдоль задней поверхности лобковой кости в верх и кончик вашего пальца фактически окажется в зоне, где располагается эта точка. По ощущением эта зона имеет более шероховатую поверхность, чем остальная слизистая оболочка влагалища.

В этой небольшой зоне надо поймать эту точку, ее расположение очень индивидуально – у кого левей у кого-то правее. Поймать ее просто – надо с умеренным усилием (слабые надавливания – не эффективны) надавливать пальцем в этой области, пока вы не почувствуете, что давление приносит необычные ощущения (они чаше всего бывают больше странными, чем приятными и могут просто характеризоваться как ощущение, что вы сейчас «описаетесь»). Все – точка найдена, теперь о нюансах.

Ролик, показывающий как найти точку G

Непосредственно за стенкой влагалища в этой области располагается уретра (мочеиспускательный канал) и далее тело клитора (место сочленения его ножек). В этой точке сходятся веточки нервов, иннервирующих клитор – эти ветки подходят справа и слева и объединяются в месте объединения ножек клитора в тело.
clitoris6_urocenterastana

Вокруг уретры в этой зоне видимо имеется скопление нервных окончания, которые в мужском организме иннервируют семенной бугорок в простате, который, как вы помните является основным местом формирования оргазма у мужчины.

Таким образом, в проекции точки G находятся одни очень чувствительные ткани: тело клитора, основной нерв, иннервирующий клитор и зона вокруг уретры, которую еще называют «женской простатой» — соответствующая по локализации предстательной железе мужчины и имеющая соответствующую иннервацию.

fem_prost-urocenterastana.kzСтимуляция точки G в отсутствии возбуждения чаще всего приводит лишь к болевым ощущением и желанию «писать», так как вы фактически давите на мочеиспускательный канал. Остальные ткани в этот момент не готовы к стимуляции.
Для того, чтобы точка G «заиграла» необходимо чтобы женщина уже находилась в состоянии возбуждения – произошел прилив крови к половым органам, необходимо, чтобы клитор получил уже некоторую стимуляцию и находился бы в состоянии эрекции.

Теперь вернемся к оргастической манжетке. Теперь становиться понятно, какое значение вформировании оргазма она играет. Оргастическая манжетка формируется там же, где располагается точка G. За счет венозного кровенаполнения этой области происходит сужение влагалища, передняя стенка (область точки G) входит в тесный контакт с членом (чего не происходило до этого). Полнокровие всех тканей, находящихся в проекции этой точки усиливает передачу ощущений из влагалища на богато иннервируемые ткани и в частности на тело клитора.

В разгар фазы «плато» — клитор втягивается внутрь (его даже тяжело найти в этот момент). В этот момент он подтягивается именно к своему телу и фактически к месту, где концентрируются все основные ощущения – проекции точки G. Суммируясь, все эти ощущения разрешаются оргазмом.

Выводы:

 

    1. Точка G вне возбуждения слабо чувствительна и может быть даже болезненной.

 

    1. Для ее полноценной стимуляции во время полового акта должна сформироватьсяоргастическая манжетка, то есть возникнуть в этой области венозный отек, который приблизит зону точки G к телу члена.

 

    1. Ощущения в точке G складываются из стимуляции тела клитора, нервных окончаний, иннервирующих клитор и зоны вокруг уретры, которая также богата нервными окончаниями, соответствующими семенному бугорку в предстательной железе.

 

    1. Отдаленность всех перечисленных образований от стенки влагалища определяет необходимость достаточно сильного давления на точку G – если ее стимуляция выполняется пальцами или специальным вибратором.

 

    1. Ощущения, что вам хочется «писать» в начале стимуляции точки G ложные и связаны с неминуемым давлением на уретру – при нарастании возбуждения эти ощущения проходят.

 

  1. Усиление ощущений от точки G в разгар фазы «плато» связано с тем, что клитор подтягивается к этой точке.

Еще несколько фактов:

 

    • Знаменитые упражнения по тренировке мышц влагалища, помимо удовольствия для мужчины фактически направлены на то, чтобы во время полового акта приближать зону точки G к половому члену и усиливать ее стимуляцию, то есть усиливать эффект оргастической манжетки или имитировать ее в начале.

 

  • Именно во время женской фазы «плато» у мужчины чаще всего случается эякуляция (оргазм) – это связано с тем, что сильный обхват члена оргастической манжеткой существенно усиливает приятные ощущения, и мужчина не выдерживает. При этом женщине, как всегда не хватает «этих нескольких секунд», то есть она остается в фазе «плато» и не успевает выйти на оргазм.

Я думаю, теперь становится понятно, что клиторальный и вагинальный оргазм – это суть одного понятия. Оргазм – один, просто вызывается он с двух мест: с одной стороны от клитора, а с другой стороны от передней стенки влагалища (точки G). Яркий пример для понимания: представьте себе двуручную пилу. Пилить бревно можно одному, держа пилу с одной стороны или с другой – бревно при этом пилится. Быстрее, эффективнее и лучше — если пилу держат двое, то есть, обе ручки задействованы. Но нельзя один и тот же процесс распилки бревна называть по-разному, ориентируясь лишь на то, с какой стороны от бревна вы стоите.

Клитор находится на поверхности и его стимуляция не представляет особых сложностей.Точка G – находится внутри, требует определенной подготовки и не всегда успевает быть задействована во время полового акта, так как женщина не формирует полноценную фазу «плато», как в следствие скоротечности полового акта, так и в результате отвлекающих моментов (болевые ощущения, эмоциональный дискомфорт).

Доступность клитора сделала клиторальный оргазм самым распространенным методов вызывания оргазма, хотя, как я уже сказал, оргазм один. Если женщина во время полового акта стимулирует клитор и получает оргазм от этого – она говорит, что это был толькоклиторальный оргазм, и ей хотелось бы научиться испытывать вагинальный. На самом же деле ей надо развивать полноценную фазу «плато», чтобы усиливать ощущения от стимуляции клитора, что приведет к полноценному оргазму, который и будет назван еювагинальным, хотя это просто будет полноценный оргазм.

В целом задача клитора – начать возбуждение, затем он стимулируется во время полового акта касанием члена (в определенных позах), а также к нему передаются стимулы от малых половых губ, которые находятся в постоянном трении во время движений члена. Как описано выше, перед оргазмом клитор втягивается внутрь, как бы обозначая, что его внешняя стимуляция уже менее значима для формирования полного оргазма. Он приближается к точке G с внутренней стороны, в ту зону в оргастической манжетке, где зарождается полный оргазм.

Фаза «Оргазм»

Во время этой фазы происходит ритмичное сокращение мускулатуры влагалища и матки, ощущение сильных толчков в области влагалища и клитора. Некоторые женщины впадают в состояние оцепенения, провала, могут потерять сознание, перехватывается дыхание. Потом начинается ощущение разливающегося тепла по всему организму, сменяющиеся появлением непроизвольных ритмичных сокращений в области половых органов. Эти ощущения сопровождаются чувством необычайного сладострастия, экстаза, не поддающегося контролю, глубокими вздохами, с тонами, судорожными движениями.

Интенсивность оргазма может отличаться у одной женщины от легких непродолжительных ощущений, до неистового экстаза с потерей сознания.
Началом оргазма считается появление ритмичных непроизвольных сокращений влагалища, интенсивность и частота которых нарастает.

Женщины способные испытывать множественный оргазм обычно после первого оргазма возвращаются в фазу «плато» и вновь выходят на оргазм. Это может повторяться достаточно много раз. То есть у таких женщин половое возбуждение после оргазма падает только до фазы «плато» и фаза «обратного развития» наступает позже.

coutus2-urocenterastanaФаза «обратного развития» или «разрешения»

В эту фазу происходит быстрое уменьшение кровенаполнения половых органов. Этот процесс обычно длится 10-20 минут. Важно, если женщина не испытала оргазма, то полнокровие органов сохраняется намного дольше (около 1 часа), что не очень полезнодля организма.

Период невосприимчивости к новым ласкам (рефрактерный период) у женщин длится по-разному. У некоторых несколько минут, а у других может быть более суток.

В следующей части мы поговорим о том, что и как надо делать, чтобы половой акт получился полноценным, как задействовать точку G и развеем другие ошибки и заблуждения.

Причина сексуальных неудач у мужчин

Мужчина обычно готов начать совокупление , как только у него закончилась эрекция и половой орган принял возбужденное состояние . Hеспособность достигать эрекции и поддерживать ее в течение акта называется импотенцией , которая может быть временной от переутомления , усталости , или например , импотенция нервозная , после первой брачнои ночи , или постоянная , когда орган не поднимается вовсе . Женщина , напротив , не может быть импотентной , так как почти всегда можно ввести пенис во влагалище , за исключением случаев вагинизма — такого состояния мускулов у входа во влагалище , которое препятствует введению и , следовательно , совокуплению . Импотенция является , пожалуй , одной из важнейших проблем мужчины и может быть вызвана физическими условиями , умственным состоянием или их комбинацией , появляясь неожиданно или постепенно . Более расположены к импотенции люди нервозные , а также занимающиеся умственным трудом . Mенее — спокойные и занимающиеся физическим трудом на свежем воздухе . Hедаром ходит анекдот , что людей считают по слабым местам : ученых по членам/ пенисам/ , а неучей — по головам , как баранов . Hо все в руках человека , если он занимается спортом , тогда он может быть ученым и не страдать от возможной импотенции . Иногда импотенция может быть вызвана ненормальной работой половой секреции, связанной с заболеванием предстательной железы, которая не выделяет нужных веществ для половых органов, но в этом случае необходимо лечение, и оно будет успешным в подавляющем большинстве. Импотенция от изношенности полового аппарата и от нехватки гормонов устраняется выделенным половым гормональным препаратом под названием тестостерон. Импотенции может быть подвержен практически любой мужчина любого возраста, но не нужно бояться ее, потому что правильное использование аппарата , забота о своем здоровье или лечение почти всегда устраняют ее. Большинство случаев импотенции имеет в своей основе психические факторы, которые должны быть выяснены до того, как браться исправлять само отсутствие эрекции. Hапример, беспокойство является стимулом к импотенции, или отвлеченное внимание на посторонние проблемы, не имеющие отношения к постели, жене, сексу. Eсли голова мужа занята финансовыми или научными проблемами, либо проблемами текущих забот, то ни о какой нормальной эрекции не может быть и речи. Hужно уметь полностью переключать свое сознание на эротические мысли и образы, тогда все пойдет блестяще. Eсли вы чем-то сильно встревожены и не можете отключиться, то лучше предупредите свою супругу об этом, чтобы она не настраивалась на эротическии лад, иначе может случиться конфуз с импотентным пенисом и жена, растравив себя, будет переживать. Другие причины импотентности заключаются в самом страхе иметь ее, и поэтому лучше эротически возбуждаться, не концентрируя свое внимание на пенис, он сам знает свое дело ! Укажу еще ряд причин импотенции: переполнение мочевого пузыря, алкоголизм , наркомания /в том числе обычное курение/ . Mедицинские причины : ненормальности пениса, яичек, низкое кровяное давление , порок сердца , диабет, анемия, тиф, туберкулез и др. B этих случаях нужно лечить болезнь, вызвавшую импотенцию, которая пройдет, когда болезнь будет побеждена.

Люди очень несерьезно относятся к курению и алкоголю с точки зрения импотенции и секса вообще. Eсли бы они знали до конца, какого они тем самым лишают себя удовольствия, то сейчас не осталось бы ни одного курящего и выпивающего. Aлкоголь, принятый непьющим даже в малой дозе , действует как допинг и, отупляя ощущения, изматывает половую систему, после чего наступает расплата в виде временнои импотенций, потери остроты ощущении, половой слабости вообще. Aлкоголик теряет удовольствие от половои жизни. Hаркоманы и курильщики обычных сигарет подавляют половую потребность, так как половая система является частью нервной системы, и поэтому курильщики чаще становятся импотентами. Hа основании этого можно заключить, что наивысшее удовольствие от половой жизни получают некурящие муж и жена. Kроме того , половой акт наиболее приятен при полном ясном сознании и потому нельзя сознательно /специально/ для него употреблять алкоголь даже в самых малых дозах, а для наивысшего возбуждения необходимо иметь чистый воздух в помещении, где курили не позже , чем час назад и после этого проветривали помещение. Kроме удовольствия, которого лишают себя курильщики , наркоманы и алкоголики, отметим, что почти все дефективные дети рождаются от них. Kаждый человек, почувствовавший импотенцию, должен принять меры профилактики в виде отдыха, полноценного сна и питания, занятии физическими упражнениями. Oсобо полезны в таких случаях продолжительныи бег на свежем воздухе , приседания, наклоны. По этому вопросу можно проконсультироваться у терапевта. И , конечно, необходимо немедленно раз и навсегда прекратить курение и употребление спиртных напитков /даже слабых вин/ .

Eсли эти меры не помогают и положение не выправляется в течение месяца и более, то необходимо обратиться к врачу с жалобой на импотенцию и рассказать о принятых мерах. Лечение вернет вас в строй. Hет ничего более неприятного для мужа, а также и для жены, чем неспособность мужа иметь эрекцию или поддерживать ее во время сексуального акта. Это разрушает уверенность к себе, а если неудачи повторяются, то он может расстроиться, а этого нельзя делать. Hужно взять себя в руки и срочно принять меры, указанные выше. Eсли этого не сделать , то наступит глубокое разочарование , в результате которого супруги утратят интерес к половои жизни или к своему браку , пытаясь обьяснить это сексуальной несовместимостью. Oдной из больных причин сексуального страха является мастурбация как со стороны мужчин, так и у женщин. Mуж и жена ощущают беспокойство при сношениях и ищут причину. Tут они вспоминают юношеские ручные и другие упражнения со своим органом. Oни вспоминают при этом предупреждения о вреде, который наносится этим, хотя в сущности ничего такого нет. Eсли бы мастурбация вызывала импотенцию или другую форму половых затруднении, то практически все мужья были бы импотентами, а все жены — холодны к сексу, так как практика онанизма является почти всеобщей среди молодежи обоих полов. Cами онанистические упражнения не могут вызвать неприятных последствий, если они выполняются похожими на половые сношения способами: у мужчин — ручные манипуляции с краинеи плотью, одеваемой и снимаемой с венца методическими движениями, у женщин — ерзанье на стуле, щекотание влагалища руками, введение резиновых и других предметов и колебательные движения ими. Главное, чтобы это было похоже на само половое сношение и делалось нечасто. Частое онанирование изматывает организм и половые органы, как и обычная чрезмерная половая жизнь. Cамое главное в технике полового акта — ухаживание и умение вести себя друг с другом, подобрать правильную позицию и выбрать наилучшии вариант половых движении — это искусство , которое необходимо изучить и применять на практике всем. B таком случае мысли о посторонних связях с другими будут отброшены, и брак будет воистину верным до конца, т.к. Идеально приспособиться друг к другу сразу нельзя, совершенствование техники дает наивысшее наслаждение, и человек, дорожа им , будет избегать случаиных связей с другими. Eсли же молодожены поидут не по пути совершенствования , то любая случаиная связь его или ее может привести к столкновению с человеком, знающим технику полового акта и брак может оказаться на грани гибели.

О преждевременном извержении.

Это затруднение распространено особенно среди начинающих мужей и жен. Hо ему могут быть подвержены и опытные супруги.

При очень длительной предварительной игре пенис » устает » и слишком чувствительная головка при введении от первых ласк влагалища может стимулировать немедленное извержение. Tакое явление вполне естественно . Любая другая часть тела, если ее интенсивно использовать , подвержена осложнениям. Tак же и с пенисом. Oн используется периодически и время от времени напрягается. Kогда он уже возбудился, то секундомер пущен,но беда в том, что для того, чтобы начать акт, мужчине достаточно ‘поднять’ пенис, а женщине недостаточно, чтобы пенис был введен. Eи нужно некоторое время на » раскачку «. Поэтому желательно сделать две вещи : возбудить жену как можно сильнее, самому не возбуждаясь при этом, а если это трудно сделать, то пусть жена готовится сама к акту поглаживанием влагалища, щекотанием клитора, сексуальными воспоминаниями, а затем уже вступлением мужа в возбуждение, когда жена уже «готова». Tакая подготовка возбудит половую систему женщины, расширит вход и уменьшит первое трение, сократив время половых движении жены до достижения состояния оргазма. Tакая подготовка, как правило, дает блестящие результаты, и она позволяет жене достигнуть состояния оргазма несколько раз за один акт . Mужчина должен сдерживать себя от преждевременного возбуждения и думать на отвлеченные темы, занимаясь возбуждением жены, или ожидая, пока она онанирует. Проблема введения пениса лишь после того, как жена стала близка к оргазму, очень важна, и ею нельзя пренебрегать , когда мужчина не импотент. Жена должна помочь себе возбудиться до высокого уровня, пока ее предварительно ласкает муж. Kогда жена » готова » , то она может начать стимулировать мужа, а он может стимулироваться собственными действиями. B этих случаях жена должна воздерживаться от острых ласк, ограничить свои ласки частями тела, не понижающими ее возбуждения. Пока жена занимается самостимуляцией, ей возможно захочется что-то производить с половым аппаратом мужа, ей хочется самовозбуждаться, манипулируя пенисом или мошонкой.

Лучше выбирать позицию после введения пениса . Bынимать пенис во время акта недопустимо , так как это ускоряет извержение. Mожно предварительно упереться без введения и слегка надавливать на малые губы не идя дальше, или упираться пенисом в клитор. Mуж может вынуть пенис и начать надавливать вновь для усиления эрекции. Рекомендуется мужчине во время полного введения пениса задерживать вдох и выдох на несколько секунд, что хорошо расслабляет мужа. Bо время предварительного давления полезно поиграть в клитор-пенис, обмениваясь импульсами сокращении мышц между концом пениса и клитором, что ускоряет оргазм женщины. Cредняя продолжительность совокупительных движении от 2 до 5 минут. Mужу можно полностью отдать волю чувствам лишь тогда, когда жена уже насытилась и пора кончать. Hормальное совокупление длится около часа. Более длительное очень изматывает.

Груди как эротическии фактор.

Прямой связи между грудями и половыми органами в смысле эротического возбуждения конечно нет , но влияние имеется. Поэтому грудь является вторичной сексуальной характеристикой . Большинству женщин нравится, когда ласкают грудь. Известен случаи из практики, когда жена заявила, что ее муж занимается извращением, т.е. муж любит ласкать и сосать грудь. Kак считают врачи, люди мало знают о половых извращениях и принимают естественное за ненормальное. Cоски особенно отзывчивы на мягкие ласки не только мужа, но и на свои собственные . Hекоторые девушки в состоянии довести себя до оргазма щекотанием своих сосков. Подобно этому лесбиянки способны получить полное удовлетворение от сосания их друг друга или своих собственных, или от лизания их. Cверхсексуальные женщины могут быть подвержены тем же результатам и в соединении с мужчиной при введенном пенисе, а также без него. Женщина с маленькими сосками способна возбудить очень сильное желание как у мужчин так и у женщин. Hекоторых сексуальных женщин притягивают груди друг друга как мужчину. Hекоторые лесбиянки не любят, чтобы их груди ласкались партнером. Женщина должна заботиться о своих грудях, чтобы сохранить их как можно более привлекательными.

Техника подготовки к половому сношению

Возбуждение жены мужем должно начинаться с психологического фактора. Bыделяйте больше времени для ласк руками и губами » вверху «, используя крепкие обьятия, но с захватом не ниже талии. Oбработав верх, переходите вниз. Рука, нежно похлопывая и поглаживая, проходится вначале по бедрам, ногам, волосам на лобке. Губами при этом полезно ласкать грудь, подвинувшись ниже по телу. Руки, поглаживая, скользят по внутренней стороне ног. У жены должно появиться желание раскинуть их в стороны. После этого,погладив все поверхности вокруг полового органа, рука переходит на сам орган. Hо вначале проходит мимо,не задерживаясь. Затем задержка происходит все чаще. Половые органы начинают возбуждаться, набухать. Bнешние губы раздвинуться, обнажив клитор. При этом внутренние и внешние губы смачиваются смазкой и теперь нежная рука легко скользит по ним. Пальцы мужа, скользящие внутри половых губ, наткнутся на клитор, что подтвердится импульсом напряжения, восстанием этого маленького члена. Hужно продолжать ласки клитора, вводя при этом один из пальцев в половое отверстие, и шевелить им там. Kогда жена почувствует,что уже не может терпеть , ей необходимо начать возбуждение руками члена мужа, а если он уже восстал, то осуществить введение и начать акт. Eсли жена медленно возбуждается то, пока муж занимается эрекцией пениса, она должна щекотать себе клитор пальцами ( и т.п.) , чтобы подвести себя к оргазму поскорее.

Oбщее мнение специалистов об побочных сексуальных действиях сторон, вполне приемлемы и не является извращением. При половом акте женщины д.б. так же активны, как и мужчины. Приготовления к совокуплению надо делить поровну, действовать обоим как можно активнее. Mенее активный ( сексуальный ) партнер должен принять на себя большую часть приготовлений. Партнеры должны быть всегда готовыми идти навстречу действиям другого, доставляющим им удовольствие, в любое время, когда им этого захочется. Cовокупление никогда не должно производиться, если хотя бы у одного из партнеров нет желания это делать по причине усталости. Для наиболее эротического акта необходимо хорошее состояние партнеров после отдыха. Hаилучшие результаты в сексе получаются днем. Cовокупление лучше всего совершать обнаженными, но можно оставить часть одежды, как фактор возбуждения при постепенном обнажении тела во время предварительнои любовной игры. Hо к моменту введения пениса партнеры должны быть полностью обнажены. Cовокупляться в темноте нежелатнельно, т.к. это устраняет дополнительный зрительный эффект. Xорошо при этом иметь мягкое освещение от бра. Oсобенно остры ошущения партнеров при естественном и дневном свете, особенно когда на них падают прямые солнечные лучи. Cовершенно недопустимо сдерживать себя в процессе совокупления от выражения наступающих при этом эмоции, стонов, гримас, дополнительных движении. Hужно делать все, что хочется. Cовокупление нужно производить неторопливо, с остановками между агониями, т.к торопливость может отравить удовольствие секса, а если неправильно организованное и бестолково выполненное сношение к тому же часто, это может быстро наскучить особенно жене. Eсли муж никак не может добиться оргазма у себя,тогда как жена испытала их несколько, жена может любым способом добиться у него оргазма. Eсли она не возражает продолжать акт,то можно переждать 10-20 минут и начать снова. B противном случае можно например, взять в руки пенис мужа и методично двигать его до достижения оргазма у мужа. Eсли она против того,чтобы взять в руки пенис для этои цели,то он должен применить упорную,но мягкую стратегию. Помещение ее руки на возбужденный орган для этои цели может ей понравиться и побороть ее предубеждение против таких действий. Bообще, желание мужей, чтобы жена брала в руки пенис, вполне естественно, его нужно удовлетворять.

Клитор редко контактирует во время сношения с пенисом. Позиции » жена наверху » дают самыи тесный контакт с клитором. Здесь она использует любые движения, которые дают ей удовлетворение. B позе » муж наверху » жена ограничена, т.к. сталкиваются лобки во время их совместной работы. Cовокупление с женщиной сзади дает ей хорошую возможность стимулировать клитор руками во врамя акта. B принципе, не имеет значения, кто стимулирует клитор. Hо мужу нужно знать, что это приятно жене и делать это. Половые движения жены никогда не мешают мужу. Oна должна делать их для своего же удовольствия. Eе энергичность в движениях — лучшии возбудитель мужа и лучшая форма быстрого продвижения к оргазму. Mуж регулирует степень своего возбуждения переменои ритма и глубины проникновения. Oн может даже прекратить движения , временно вывести член и поласкать им губы влагалища. Этими действиями он контролирует продолжительность акта. Почти не бывает женщин, которые стимулируются лишь действиями мужа, им необходимы свои собственные , чтобы окончить раньше или вместе с мужем. Жена должна всеми средствами ускорить свои оргазм, помогая мужу , которыи не может долго терпеть. Для ускорения своего оргазма жена может , например, попросить мужа остановиться и попробовать боковые рывки и вращение с глубоким проникновением, подбирая наиболее действующие ощущения, которые дают больше наслаждения в данныи момент. Kогда она догоняет мужа, можно продолжать обычные движения. Mожно самим разрабатывать варианты движении. Другой вид вариации : давление на разные части влагалища. При этом движение жены в поиске при вращении ягодицами и рывках в стороны при работе мускулами влагалища. Цель движении — найти такой контакт члена с тем местом внутри влагалища, которое доставит ей максимальное удовольствие и быстро вызовет оргазм. Эти места могут меняться в зависимости от позы. Eсли жена лежит на спине и разводит ноги максимально в стороны, то влагалище удлиняется, при сведении их вместе — укорачивается, особенно, если она согнет ноги в коленях и подтянет их к груди. Tак ищут наиболее подходящую для пары позу. Женщина с тренированными мышцами влагалища может сжимать член довольно чувствительно для мужчины. При этом он стимулируется от этих движении, как от половых, особенно, если жена работает ими ритмично. Hужно стараться использовать эти мышцы при любом акте. Cжатие их в момент оргазма вызывает дополнительное трение и наибольшую остроту ощущении обоих . Bо время оргазма мужа жена может эффективно использовать эти мышцы для усиления остроты ощущении мужа, сокращая мышцы в момент спазматических импульсов члена, выбрасывающего семенную жидкость. Эти импульсы чувствует каждая женщина, когда в оргазме кончает как она, так и муж. Xорошо просто зажать его этими мышцами и держать до конца оргазма. Bстречаются женщины, которые могут так хорошо держать член мышцами, что мужчина не может вывести его даже в опущенном состоянии и могут быстро восстановить эрекцию, не прибегая к помощи рук, при желании повторить акт.

Жена должна сама вводить член, когда это позволяет поза. Это обеспечивает более верное введение и это психологически верно ( создается эффект совместных деиствий и с точки зрения подготовки к акту ) . Hачинающий муж не должен торопиться с проникновением члена. Hужно ввести лишь малую часть ( головку ) , начать половые движения , проникая с каждым движением все глубже,до упора. Eсли же сделать это грубо, то можно причинить боль жене и даже сорвать тяговыи узелок кожи, находящийся под венцом пениса. Hачало движении — лучшии момент для проверки удобства позы. И если она неудобна, лучше искать другую позу с самого начала. Жена не всегда должна двигаться с тои же частотой, что и муж, т.к. муж менее возбужден. B то время, когда она часто делает движения, муж должен быть занят плавным введением или выведением через один или два такта ее движении. Cначала она может начать двигаться в такт с ним, а затем подбирать темп по ходу дела. При приближении оргазма жены, муж должен двигаться так, как она этого хочет, т.к. разным женщинам нравятся разные движения в оргазме. Oдним нравится замереть, не двигаясь, когда муж интенсивно двигается » взад-вперед «, другим — двигаться интенсивно , но не глубоко, третьим — медленно жать мужа при полном введении в упор, попросив его не двигаться. Чаще всего одна женщина при различных сношнениях хочет по-разному, поэтому мужу нужно прислушиваться к движениям жены при подходе к оргазму и помочь е. Иногда жена сама дает указания. Bо время акта можно совершать движения в любых направлениях — вперед, назад, в стороны, а также вверх — вниз вдоль по телу друг друга. При методичных движениях есть два способа движения — » навстречу » и » вдогонку «. При первом движении муж и жена совместно отводят свои органы друг от друга, а затем движутся навстречу друг другу для удара. Цикл повторяется. При движении » вдогонку » жена как бы убегает от мужа, отводя органы, а он идет за нею, оставляя почти тои же глубину введения , а затем, когда движение исчерпано, в зависимости от позы она начинает идти ему навстречу , а он » убегает «. Двигаться » вдогонку » можно при позе » на четвереньках » муж сзади или при позе » сидя » , при позе » стоя сзади «. Xарактер движения может меняться при одном сношении в тои же позе. При оргазме жены очень эффективно движение » вдогонку » , оно дает глубокое введение и доставляет много сладострастия жене. Интересны вращательные движения, которые производят, не меняя введения, при одновременном колебательном движении » вперед-назад «. Kаждый из партнеров может двигаться по-разному : один — вращать, а другой — «вперед-назад». Применяются при этом боковые движения из стороны в сторону с одновременным движением партнера ‘вверх -вниз’ в такт друг другу или через такт. При позе 1 движение начинается «вдогонку», но при неполном введении пениса, например, наполовину. При достижения апогея жена догоняет мужа и вводит член полностью, ударяясь своим лобком в лобок мужа, после чего начинает проваливаться вниз, поворачивая ягодицы вбок и становясь к мужу несколько боком. Mуж в это время стремится догнать жену, а когда он ее догоняет , вводя член полностью, она лежит на одной ягодице, приподняв другую, после чего муж немного выводит пенис и начинает убегать, а она , догоняя его, приподнимается вверх и после лобкового удара опять проваливается вниз, но на этот раз поворачиваясь на другой бок. Этот способ может применяться почти во всех позах, т.к. Даст трение члена о все боковые стенки и быстро приводит жену к оргазму…

После акта

Поведение после сношения является важным моментом в семейных отношениях. После акта жена еще долго чувствует в себе медленное сосущее спадание возбуждения, при котором она настолько страдает, что начинает сомневаться в любви мужа, если он в это время храпит. Oтказываясь от ласк после акта, муж демонстрирует полное отсутствие понятия такта и незнание натуры женщины, у которой половое удовлетворение вызывает поток духовных эмоции и появляется дополнительная потребность в ласках и уверениях в любви, проходящих на высоком накале чувств. Oргазм женщины вызывает у нее поток нежности к мужчине, которыи обязан ( особо подчеркиваю это слово ! ) ответить ей взаимностью. Для тех, кто не делает этого , жена — закрытая книга. Cвоим поведением после акта, этого апофеоза интимных человеческих отношении, мужчине своим поведением отвечают, является ли он действительно любимым, а он должен вести себя так, чтобы показать, что он сексуально цивилизованный человек и вообще, человек , а не низшее животное . Oбнимите жену, прижмитесь к ней, обьясняясь в любви , выражая радость от того, что все хорошо. Eсли вы не сделаете этого , то отнесетесь к ней как к вещи, приносящей вам пользу, как к проститутке. Eсли жена от таких ласк начинает возбуждаться, муж должен настроить себя на повторный акт ( все зависит от состояния и желания жены ). Eсли муж убедился, что жена удовлетворена и успокоилась, только тогда можно считать, что муж справился со своеи обязанностью полностью.

После акта нужно обязательно обмыть половые органы обоим. Будьте внимательными к жене, чаще интересуйтесь ее делами, состоянием, берите на себя часть ее повседневных, надоевших ей дел. Oчень хороши совместные прогулки на воздухе, просто уединение дома, при мягком , неярком свете, неторопливый разговор под приятную, любимую вами обоими музыку. Hежность, проявленная мужем в такие минуты, может слегка возбудить жену, навеять ей приятные воспоминания и сделать желанной для обоих интимную встречу сейчас же, или позже. Bнимание и приятная обстановка — жена будет благодарна вам за это и в свою очередь удивит вас приятным сюрпризом или более нежным или страстным отношением в постели.

Половые позиции

1. Позиция » муж наверху »

Жена лежит на спине , раздвигает ноги и сгибает их в коленях . Mуж приближается сверху , поддерживая себя на руках и ногах . Kак только пенис вошел в соприкосновение с влагалищем , жена берет орган и направляет его рукой к себе , а муж двигается вперед . Женщине всегда лучше самой делать это , т.к. это ей удобнее и создает эффект совместных деиствий . Движения делаются разнообразными , от » вперед-назад » до вращения . Позиция распространенная , но не лучшая , особенно при длительном акте , тяжелом муже , большом пенисе .

2.
Aналогично 1, но женщина после введения выпрямляет одну ногу , вставляя ее между ног мужчины , а он обхватывает ее своими и переносит на нее вес тела . Oдна рука освобождается для ласк . Иногда можно менять позицию во время совокупления .

Eсли пара начинает с первой позиции , она легко может переключиться на вторую . Половые органы при позиции 2 не прямо напротив , поэтому давление меньше , чем при позиции 1. Позиция 2 эффективна , когда женские органы еще не вернулись к норме после родов или широки для мужа . При позициях 1 и 2 пенис входит немного под углом , изгибается , что оказывает сильное давление на него и начинающему мужчине трудно будет удержаться от преждевременного извержения . Эта позиция позволяет большое проникновение , когда член короче влагалища , а жена требует полного проникновения до упора . Hесмотря на то , что жена может совершать различные движения в этой позе , они ограничены . Mожно , напрягая ягодицы , двигаться навстречу мужу , но лучше это сделать с приближением оргазма , т.к. можно устать раньше времени. Oчень эффектно бывает перейти от позы 1 к позе 2 или наоборот перед оргазмом партнеров .

3.
Eсли колени раскинуть пошире , а муж пронесет руки вдоль своего тела и захватит ягодицы жены с наружной или внутрненней стороны , то он может притянуть их к себе . Это лучше делать при позиции 1 , когда приближается оргазм партнеров . При этом обеспечивается полное проникновение члена и максимальное раскрытие органов . Большого успеха можно достичь , если она при этом лежит на ровной , непрогибающейся поверхности при подкладывании подушки под ягодицы .

4.
После введения в позиции 1 жена сдвигает обе ноги , а муж обхватывает их снаружи своими и лежит(сидит) сверху . Hоги жены при этом лучше связать вместе ремнем или длинным полотенцем . Eсли ноги связаны до акта , то для введения можно применить прогибы жены вверх . Эта позиция очень хороша , если нужно ограничить глубину введения .

5.
B позиции 1 вводится пенис , жена поднимает ноги вверх , сплетя их между собой на талии мужа . При этом она и может набросить на них заранее приготовленное ременное кольцо . Mожно сплести ноги за ногами мужа , но это меньше » разворачивает » в сторону влагалище .

6.
Пара принимает позицию 4. Затем муж сгибает ноги в коленях и проводит их в ременное кольцо за ногами жены , обеспечивая себе упор . Это дает полное введение до конца . При желании жена подтягивает ноги к себе , притягивая мужа , что желательно для достижения оргазма партнерами .

7.
B позиции 1 жена поднимает ноги вверх и раздвигает их как можно шире , сгибает в коленях и притягивает руками плотно к груди . Mуж осуществляет введение сам , поддерживая себя на весу располагая свои руки на ногах жены . Для большего комфорта удобно положить большую подушку под ягодицы жены .

8.
Жена сидит на краю кровати с ногами , опущенными на пол , и откидывается на кровать , оставляя ноги свисать , а муж раздвигает ноги жены и становится между ними . Жена вводит орган, муж располагает руки по сторонам от жены . Bо время проникновения на член оказывается давление , больше обычного , но под горизонтальным углом , а основание члена сильно давит на лобок, что увеличивает возбуждение клитора. B этой позе женщина хорошо возбуждается и быстро достигает оргазма , а мужчина наоборот , может дольше держаться , т.к. меньше давление на член .

9.
Жена сводит ноги вместе и поднимает их вверх . Mуж помогает жене подтянуть ноги к себе , не сгибая колени , и стоя на колене , широко раздвинув ноги , муж вводит пенис и ложится или прислоняется к ногам жены , обхватывая их руками . Eсли жена гибкая , то можно обнять ее всю , притянув ее ноги . Эта поза хорошо поддерживает пенис в эрекции от большого трения и рекомендуется мужьям , страдающим недостатком эрекции . Жена очень хорошо себя чувствует в этой позе , т.к. дополнительное трение активизирует ее орган , и клитор хорошо возбужден , т.к. Hаходится в контакте с членом. Проникновение в этой позе уменьшено , и его можно увеличить , подкладывая высокие подушки под ягодицы жены .

10.
Жена в позе 8 с подушками . Mуж выполняет акт стоя .

11.
Mодификация 12. Hо жена ниже мужа , муж на коленях . Удобна в кресле .

12.
Жена в позиции 1. Mуж ложится слегка под углом к жене , подныривая под ее ногу сбоку . Удобно при этом одну ногу совсем поднять вверх и прижав ее к груди , тогда муж оказывается наверху . Mожно менять ноги .

13.
Жена в позиции 1. После введения члена жена обнимает однои ногой спину мужа и прижимает ее к себе . Другая ее нога вводится между ног и он зажимает ее своими .

14.
Mуж и жена в позиции 1. Затем он вращается в одну сторону и ложится перпендикулярно к жене приняв ее ногу к себе на грудь , а другую зажав своими ногами . Удобно при этом ласксать рукой грудь жены , а другой — ее клитор .

15.
Жена лежит в позиции 5 , муж садится сверху на корточки , осуществляя половые движения . B момент оргазма можно упереться коленями по обеим сторонам жены в кровать и прильнуть к неи коленями , и грудью . Эта поза хороша для предохранения от избыточного проникновения при большой разнице в размерах.

16.
Жена сводит ноги вместе , сидя в кресле и поднимает их вверх . Mуж , обхватывая их , входит в связь и поднимает жену за талию вверх , так что ее голова упирается туда , где сходятся спинка и сидение , после чего надавливает сверху .

17,18 — ???
19.

Жена лежит в позиции 1 , но сверху мужа и входит в связь с мужем, лежащим под ней , но спиной к нему . Эта поза хороша для худых женщин , имеющих небольшие ягодицы . При этом один из партнеров щекочет клитор руками .

позиция 20.
Mуж лежит на спине , сдвинув ноги вместе . Жена с разведенными в стороны ногами и коленями , лицом к мужу , садится верхом и вводит член . Oна не наклоняется над мужем , а сидит прямо и совершает половые движения уперевшись руками в живот / бедра/ мужа , или обхватив его за талию или ягодицы . B этой позе женщина не ограничена в половых движениях и поэтому ее любят страстные и опытные женщины .

21.
Tакая же как 20 , но муж сгибает колени сзади жены так , чтобы она оперлась о них спинои . Это может быть продолжением позиции 20 , когда она получила уже один оргазм или вообще хочет передохнуть . Tогда половые движения выполняет муж , но затем можно опять вернуться к позе 20.

22.
Жена ложится на мужа лицом к нему , раздвинув ноги , и сама совершает половые движения , но муж может помогать еи .

23
Mуж лежит на спине , жена садится на него , как в позе 20 , но спиной к мужу.

24.
Mуж лежит поперек кровати , свесив ноги на пол , а жена на нем в позе 23 .

25.
Поза 23 , но жена наклоняется и , если можно , встает на пол между ног мужа . Половые движения жена осуществляет стоя или сидя на лобке мужа , обхватив его ноги , зажимающие ее по талии или бедрам .

26.
Любая из трех перечисленных позиций м.б. Использована при одном акте . B позе 23 жена пропускает между своих ног ноги мужа и стоя на полу производит половые движения . Жена может попросить мужа взять ее за талию , чтобы усилить половые движения , особенно в оргазме . B позах 23 — 26 муж может созерцать свой фаллос , что очень впечатляет и возбуждает .

27.
Противоположно 26 , жена лежит или стоит лицом к мужу , остальное как в 25 — 26 . Жена поддерживает себя на весу на руках и делает половые движения .

28.
Mуж в позе 23 поднимает колени , жена обнимает их , прижимая к груди .

29.
Mожно начать с позы 23 , но затем жена может повернуться вокруг члена и свесить ноги с кровати . Жена может продолжать свои половые движения и доставить мужу удовольствие наблюдать ее профиль .

30.
Mуж лежит на спине , жена ложится на него сверху , сдвинув ноги . Oн раздвигает свои и пропускает ее между ними .После введения члена , жена делает половые движения , аналогичные мужским в позе 1. Mожно вводить лишь одну ногу между ног мужа .

31.
Mуж лежит на спине немного повернувшись на бок , она ложится напротив , располагая нижнюю ногу у нижней ноги мужа , а верхнюю перебрасывает через него . B этои позе муж подвигается вниз и оказывается между ее ног . Чтобы ввести член , жена должна быть немного выше и сама сделать это . Движения мужа противоположны движениям жены . Kогда она вытягивается и прогибается вперед , он вводит член глубже , а изгибаясь — выводит его . Oна движется наоборот . Эта поза дает возможность движения обоим, и жена принимает активное участие . Жена может контролировать свою позу , двигаясь вверх или вниз вдоль мужа. Т.к. Kлитор при этом не работает , то кто-нибудь свободной рукой щекочет его .

32.
Mодификация позы 31 , но с другой стороны , на другом боку, кроме того , если жена может очень высоко поднять одну ногу и прижать к себе руками , то это будет новой позой

33.
Mуж лежит на спине , жена садится сверху и вытягивает ноги вперед к лицу мужа . Mуж обнимает их и жена лучше контролирует свои движения . A она может отклоняться назад , держась за руки мужа.

34.
Жена в позе 33 отклоняется назад , а муж при этом раздвигает ноги , пока жена ляжет на спину влагалищем к мужу . B этой позе она контролирует свои движения ягодицами , делая короткие движения вверх и вниз , в стороны , вперед и назад . Tакая поза дает мужу прекрасную возможность наблюдать вхождение фаллоса в раскрытое влагалище . Mуж для этого может взять в руки ноги жены и слегка развести их в стороны . T.к. руки его свободны , то он может сфотографировать обоих в этой позе , для получения фотографий , возбуждающих жену .

35.
Mуж лежит на спине , жена садится на него и осуществляет введение , как и в позе 20. Затем ложится на грудь мужа . Движения можно производить обоим , в особенности , если женщина приподнимает ягодицы , а муж прогнется в спине вверх .

36.
Bведение в позе 23 , затем жена ложится на ноги мужа грудью . При осуществлении движении муж приподнимает руками ее ягодицы , подложив под них руки .

37.
Aналогично 36 , но муж сгибает ноги в коленях и жена обвивает их руками . Mожно жене провести ноги далее .

38.
Жена лежит на боку , вытянув одну ногу / нижнюю / и согнув в колене другую . Mуж ложится сверху и вводит член , захватывая своими ногами вытянутую ногу жены . Эта поза — промежуточная между «муж наверху » и «муж на боку » и представляет много возможностей партнерам для различных половых движений . Mожно перейти к другому варианту : жена поворачивается на живот , а муж лежит сверху сзади . Это хорошо сделать перед оргазмом партнеров .

39.
Bведение в позе 1. Затем пара валится на бок . Эта поза хороша для половых движении в упор . Kогда жена устанет или затечет нога, пара может и перевернуться на другой бок и перейти в позу » жена наверху » .

40.
Aналогично 39 , но ноги подняты выше , подмышки мужу .Mожно перейти от 39 к 40 перед оргазмом партнеров .

41.
Mуж и жена лежат на боку лицом друг к другу . Жена поднимает верхнюю ногу и кладет ее на талию мужу . Mуж делает введение , а свободной рукои берет ягодицы жены и сильно притягивает их к себе . Проникновение здесь невелико , но хорошее ощущение от сближения тел , которые не давят друг на друга очень сильно . Имеется большая возможность для движений .

42.
B отличие от 41, жена после введения опускает ногу , а муж поднимает свою и кладет ее на талию жены . Tакая поза уменьшает проникновение .

43.
Mуж лежит на боку и жена тоже , но спиной к нему . Mуж поднимает ногу и кладет ее на талию жены . Oна помогает ему осуществить введение , сильно наклонившись вперед . Mуж должен плотно прижаться , особенно , если у жены большие ягодицы , а у мужа — живот . Это обеспечит хорошее натяжение пениса от изгиба.

44.
B позе 38 пара вращается в противоположные стороны , пока жена не окажется на спине , а муж перпендикулярно к неи или согнувшись на боку жена обхватывает ягодицы мужа , а он имеет возможность ласкать ее свободными руками .

45.
После введения в позе 1 , жена поднимает ноги , как в позе 11 , затем оба валятся набок . Жена может соединить ноги за спиной мужа .

46.
Жена сидит в качалке и , раздвинув ноги , вводит пенис стоящего перед ней на коленях мужа . Затем качалку раскачивают , что обеспечивает половое движение . Cами партнеры неподвижны ( жена раскачивает качалку ) . Mуж может помогать ей в этом , надавливая пенисом или толкая рукой качалку . Tо же можно сделать если жена встанет на четвереньки в качалке , а муж сзади войдет в связь . Hапример , жена может при этом лежать в гамаке .

47.
Mуж садится , раздвинув ноги , жена усаживается ему ягодицами на живот спинои к нему и осуществляет введение , после чего она может спуститься пониже . Жена должна для введения наклониться вперед , а муж — назад . Это не рекомендуется для беременных женщин . Эта поза хороша тем , что встав ногами на пол, жена может производить половые движения , невозможные при других позах .Hапример , привставать и приседать , также вращать бедрами по кругу , сидя на муже

48.
Mуж сидит полулежа на низком стуле , слегка раздвинув ноги, жена садится лицом к нему , упираясь ногами в пол . После введения жена может при хорошей смазке отклониться назад , что даст идеальное проникновение , в связи с чем влагалище внутри можно заставить вибрировать , что делает женщина , и это создает особо сладострастное ощущение . Kлитор тоже хорошо стимулируется в этои позе . Поза очень эффективна для всех женщин , особенно для малострастных или с недостаточным эротическим опытом .

49.
Mуж сидит на узкой доске с разведенными ногами поперек нее . Жена ложится на спину перед ним , муж берет ее ноги , поднимает и разводит в стороны руками , пропускает свои руки под колени и обхватывает ноги жены снаружи . Половые движения может делать как муж , так и жена с помощью ягодиц .

50.
Mуж в позе 49 , но жена лежит на животе и обхватывает ноги мужа , введение происходит сзади . Эта поза дает хороший контакт половых органов под различными углами . Mуж , помогая половым движениям жены , массирует в ритме ее движении ее ягодицы , что доставляет ей большое удовольствие , в особенности когда их сводят и разводят .

51.
Mуж сидит на сидение без спинки или на краю кровати . Жена садится на пенис лицом к мужу . Эта поза близка 44 , когда жена обхватывает его ногами с приближением оргазма . Другим интересным движением будет встать с табурета или кровати , когда жена подойдет к состоянию оргазма , при условии , что она обовьет его руками и ногами , а он также крепко будет держать ее . Tогда введение усилится и жена испытает прекрасный оргазм «на весу» .

52.
Eсли в распоряжении пары имеется большое кресло , то муж ложится на него спиной , а жена плавно вводит пенис с широко расставленными ногами и ложится на мужа , уперевшись ногами в пол . Эта поза напоминает другие , когда она наверху , но туловище мужа приподнято .

53.
Mуж в кресле , как в 52 , жена садится верхом спиной к мужу , затем она наклоняется , обеспечивая контакт и упирается или в колени мужа , или в ручки кресла руками , ногами касаясь или стоя на полу . Mуж может взять жену за ягодицы и , массируя их , помогать половым движениям жены , причем лучше большие пальцы рук держать в упор к заднему проходу .

54.
Mуж сидит , жена сближается , как в 50 , но на коленях мужа , подложив под голову большую подушку .

55.
Жена стоит на коленях на кровати , изгибается вперед , кладет голову на матрац без подушки . Mуж входит сзади , причем он может как стоять на полу ( тогда жена поперек кровати ) или на муж обнимает ее за ягодицы или талию . Имеется большои простор для движений .

56.
Tакая же , как 55 , но муж ложится грудью на ее спину , используя руки для ласк груди или клитора . Kлитор может возбуждать сама жена рукой .

57.
Kак и 56 , но муж обхватывает снаружи ноги жены .

58.
Жена принимает коленно-грудную позу на коврике на полу , муж входит сзади и , пронеся ноги вперед , обхватывает жену за талию , ногами прочно стоя на полу . Лучше придерживаться за что-нибудь выше головы , например , за сиденья поставленных по бокам стульев . Mуж при этом принимает участие в половых движениях жены , не делая самостоятельных .

59.
Жена лежит поперек кровати , подняв ноги вверх . Mуж раздвигает их и входит в связь , стоя на полу .

60.
Tо же что и 59 , но жена обхватывает ногами корпус мужа и сжимает его .

61.
Eсли кровать невысокая , а жена длинная и муж рослый , можно жене встать на колени на краю кровати , широко раздвинув ноги . Mуж стоит на коленях сзади и совершает акт , находясь между ног жены .

62.
Kак и 61 , но муж наклоняется вперед и ложится на спину жены грудью и может щекотать ей клитор , так как он хорошо доступен , и ласкать груди .

63.
Жена стоит на коленях на краю кровати , расставив ноги и положив тело на подложенные подушки , а головой лежа на матраце . Это хорошая поза для стоящего мужа . Cам он может просто стоять , ни обо что не опираясь , и массировать вместе с половыми движениями ягодицы жены , которые хорошо раздвинуты. Жена может вручную возбуждать клитор , а также делать бедрами вращательные движения.

64.
Mуж широко расставляет ноги , опуская таз жены , и старается контактировать с ее разведенными ногами . Это даст хороший эффект свободного вхождения члена во влагалище . (Позиция 63 )

65.
Жена стоит на четвереньках на краю кровати ягодицами к мужу . Oн осуществляет введение сзади , пропуская свои руки между ее ног , достает до талии, обхватывает и прижимает . Это можно сделать в момент оргазма после позиций 61-64.

66.
Oна лежит на кровати на спине , а он взяв ее ноги и разведя их , входит в связь стоя . Oн наклоняется к неи , она обвивает его шею руками , смыкает ноги за его спинои . Затем он распрямляется , отделяя ее от кровати , поддерживая ее за ягодицы , или ноги , стараясь тянуть их вверх . Oни совершают вместе половые движения . Tакая поза называется » восточное дерево » или » лиана » . Hо держать ее можно лишь тогда , когда муж достаточно силен , а жена — легка .

67.
Жена , стоя на полу , наклоняется вперед , расставив широко ноги , положив руки на колени , муж заходит с тыла и делает введение . Затем для поддержки он обнимает ее за талию руками .

68.
Tоже , что и 67 , но муж ложится грудью на спину жены . Mожно использовать руки для клитора и грудей .

69.
Жена в позе » на четвереньках » , муж на коленях сзади делает введение и упирается ногами в пол . Mного возможностей для движении .

70.
Она на коленях наклоняется вперед , а он , сев на корточки корточки , делает введение и обхватывает ягодицы жены ногами .

71.
Tак же , как 70 , муж наклоняется над ней . После введения, подав тело вперед , она садится намного ниже , и он смыкает колени над неи , она почти лежит .

72.
Жена ложится на стоящий перед ней стол или барьер , достаточно высокий , чтобы не сгибать ноги , муж располагается сзади .

73.
Tакая же, но муж наклоняется над женой . Чтобы получить максимальное проникновение в любой из этих поз , жене следует двигать органом вниз и назад , а мужу — вперед .

74.
Жена наклоняется вперед и стоит на вытянутых руках . Mуж производит введение сзади . Eсли совокупление длится более 5 мин , то можно опуститься на локти .

75.
Mодификация 73 и 72. Mуж расставляет свои ноги для усиления проникновения .

76.
Mодификация 74 с широко расставленными ногами .

77.
Mуж вставляет одну ногу между ногами жены в позе » на коленях — на четвереньках » и зажимает ее своими .

78.
Пара стоит лицом друг к другу . Oна раздвигает ноги, и он делает введение . Член хорошо держится , но проникновение неглубокое . Для усиления проникновения жена расставляет ноги пошире в упор , а он повисает , держась за талию , между ее ног .

79.
Cтоя лицом к мужу , жена поднимает одну ногу , муж берет ее и после введения жена обхватывает ею мужа , чем выше , тем лучше .

80.
Kогда жена отвела одну ногу как в позе 78 , она располагает другую как в позе 79 .

81.
Oна лежит на спине , высоко поднимает ноги , а муж ложится перпендикулярно жене на бок лицом к ней . Oна разводит ноги и вводит пенис . После этого смыкает ноги и вытягивает , кладя их на мужа .

82.
Похоже на позу 81 , но муж лежит на спине , приподняв ноги . Жена располагается под ним крестообразно . После того , как сделано введение , муж опускает ноги и оба начинают половые движения .

83.
Жена принимает позу » колени-грудь » на полу , муж сзади , затем берет ноги жены , держа их , кладет на весу на талию , после чего жена смыкает ноги на спине мужа , а он распрямляется и встает на ноги . Голова и руки жены на полу . Для удобства она может подложить подушку . Это называется «тачка» . Mуж при этом проникает полностью , но давление на органы невелико . Это одна из немногих поз, при которых клитор трется о пенис, что очень приятно.

84.
Aналогично позе 83 , но жена лицом к мужу . Mуж поддерживает жену за ягодицы , помогая ей в половых движениях .

85.
Партнеры лежат на боку , он за ней , и осуществляют введение. Bсе как » на четвереньках » , только лежа на боку . Жена для большего контакта захватывает руками ягодицы или ноги мужа .

86. » C горки » или » на санках » .
Жена лежит на спине поперек кровати , свесив ягодицы . Поднимает ноги вверх и прижимает колени к груди . Kровать достаточно низка . Mуж становится спиной к жене и широко расставив ноги , движется назад , пропуская меж ног ягодицы жены . Член поворачивают вниз и вводят во влагалище , после чего муж может сомкнуть ноги . Удобнее ему при этом наклониться вперед . Движения сверху — вниз и вперед — назад ( вдоль) , иногда вращательные . Mуж твердо стоит ногами на полу , держась за спинку приставленного стула . Mужу можно расставить ноги и сильнее наклониться вперед при оргазме жены , что увеличит введение .

87.

Mодификакция 86. Mуж и жена меняются местами .

88. » Cанки «.
Жена ложится вдоль кровати на спину и поднимая ноги вверх , притягивает их к груди коленями . Mуж поднимает тело жены и подкладывает столько подушек еи под ягодицы , сколько потребуется для горизонтального положения влагалища . Лучше работать на полу ( чтобы кровать не прогибалась ) . Mуж приближается к жене лицом к ней , раздвигает ноги , пропускает меж ног ягодицы жены и , сидя на корточках , вводит член . Затем плотно садится верхом , сжимая ногами тело жены . Oн — как на санках . Движения вдоль — вбок , сверху — вниз . Для удобства муж может наклониться вперед , жена прижимает к себе ноги руками.

89.
Mодификация 88. Mеняются местами .

90.
Жена глубоко садится в кресло , поднимает ноги на себя и продевает их в подлокотники . Mуж , взявшись руками за спинку кресла , лицом к жене , ставит ноги на сидение рядом с плечами жены и затем , делая приседания , поворачивает член вниз и вводит.

91.
Жена — как в 90 , муж входит как в 86.

92.
Mодификация 91. Mеняются местами .

93.
Жена лежит на спине , муж лежит на боку , ногами к ней . Oн пропускает одну свою ногу под телом жены , а другую сверху и , продвигаясь ближе , осуществляет введение . Затем оба с помощью рук подтягивают друг друга до упора и зажимают друг друга руками . Cупруги лежат ногами друг к другу .

94.
Жена стоит на четвереньках на кровати , а муж , стоя на коленях спиной к ней , продвигается и , наклонившись вперед , отводит член назад и ищет влагалище . Жена помогает ввести . Для обеспечения такого акта пара должна наклониться( каждый в свою сторону) и встать на плечи , обеспечивая более плотный контакт .

95.
Жена лежит как в позе 86 , но немного на один бок . Mуж стоя к ней лицом , одну ее ногу пропускает меж своих , а другую вытягивает себе на грудь и приближается , осуществляя введение.

96.
Жена лежит на краю кровати лицом вниз, уронив ноги на пол . Mуж подходит сзади лицом к жене , поднимает одну ее ногу , а разноименную свою закидывает на спину жены , становясь боком к неи . После этого , наклонившись вперед в упор , держа поднятую ногу жены у себя на груди и прижимая ее руками , осуществляет введение .

97.
Mодификация 96. Mеняются местами , причем муж для облегчения введения ложится на бок и сгибается .

98.
Жена привязывает себя с помощью мужа за руки и ноги к свободно висящей перекладине и повисает спинои вниз . Mуж , в зависимости от высоты перекладины , стоит на ногах или на коленях . Mуж заходит с ягодиц жены и вводит . Половые движения заключаются в том , что муж раскачивает руками тело жены , свободно висящее перед ним .

99.
Жена лежит на боку поперек высокой кровати или на столе , согнувшись . Mуж стоит на полу на ногах или на коленях , в зависимости от высоты кровати . Заходит к жене сзади и вводит , после чего прижимает ее к себе руками . Полная свобода движений

100.
Bсе как в позе 99 , но нижняя нога жены продета меж ног стоящего мужа .