Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен лозовидного сплетения (яичка и семенного канатика). Данная патология является одной из наиболее рутинных и часто  встречающихся в практике уролога. Однако, до сих пор нет хирургических методик лечения, которые в одинаковой мере считались бы универсальными для устранения данной проблемы.

Возможно деление данной патологии на следующие группы:

— симптоматическое варикоцеле

— идиопатическое варикоцеле

Симптоматическое варикоцеле возникает вследствие сдавления ветвей яичковой вены извне. Чаще всего это объёмные образования в левой почке (доброкачественные и злокачественные опухоли). Поэтому, при обнаружении варикоцеле, особенно у мужчин старшего возраста,  для исключения опухолей почки, рекомендуется проведение ультразвукового исследования или, при необходимости, комплексного урологического обследования. Лечение в этом случае направлено на устранение причины, т.е., удаление объёмного образования почки.

Идиопатическое варикоцеле  развивается на фоне наследственной предрасположенности  (слабость венозных стенок) и индивидуальных анатомических особенностей расположения сосудов, которые обеспечивают отток венозной крови из вен семенного канатика, и приводят к повышению венозного давления в яичковой  вене. Подобные проблемы ярче проявляются у подростков и молодых людей в период роста и полового созревания.

Генетическая предрасположенность к венозной болезни может проявляться в сочетании варикоцеле и варрикозного расширения геморроидальных узлов, вен нижних конечностей, корпоральной вено-окклюзивной дисфункции (при нарушениях эрекции); дисплазии соединительной ткани (склонность к грыжеобразованию, пороки сердца, поражения суставов).

На анатомических особенностях можно остановиться подробнее. В норме правая яичковая вена впадает под острым углом в нижнюю полую вену, левая яичковая вена – под прямым углом в левую почечную вену. Поэтому условия для беспрепятственного оттока крови справа более комфортные, чем слева. Это является причиной того, что до 90% случаев варикоцеле наблюдается слева. Двустороннее и правостороннее варикоцеле наблюдаются гораздо реже. Любое изменение анатомических соотношений в зоне впадения левой яичковой вены может привести к повышению давления внутри её и прогрессированию болезни.

Образ жизни пациента является важным фактором, который может провоцировать развитие застойных явленияй в области малого таза: причинами могут быть повышение внутрибрюшного давления, лишний вес, запоры, гиподинамия, застойные явления в половой сфере. Все перечисленные факторы больше относятся к пациентам зрелого возраста и на фоне предрасполагающих причин могут стимулировать прогрессирование болезни.

Как следствие перечисленных факторов, клапанный аппарат вен не справляется с избыточным давлением на стенки сосудов, развивается атрофия и склероз мышечного слоя вены (это ткань, отвечающая за сократительную способность и тонус вены)  с одномоментным утолщением адвентиции и интимы (внутренней выстилки сосудов). В итоге, нарушается трофика (питание) венозной стенки. Возникают внешние проявления болезни.

Суть проблемы

В норме температура в мошонке ниже температуры тела. Нарушение оттока крови от яичка образует вокруг него сеть расширенных вен, что нарушает питание яичка и снабжение его кислородом, и приводит к перегреву и угнетению его функции. Страдает, в первую очередь, выработка сперматозоидов. При длительном воздействии патогенных факторов происходит постепенная атрофия яичка.

Степени  проявления  варикоцеле.

Разные авторы трактуют степени развития варикоцеле по-разному. Но критерием показаний к оперативному вмешательству являются выраженность варикозных, атрофических  изменений и нарушение функции яичка.

Симптоматика варикоцеле

Наличие или отсутствие симптомов может быть самым разнообразным. Жалобы могут быть на боли тянущего характера, ощущение «тяжести» в области мошонки (слева и справа), возникающее к концу дня, после физической нагрузки. Иногда жалоб может не быть вообще. Регулярно варикоцеле обнаруживается при обследовании мужчин, страдающих бесплодием.

Мужское бесплодие и варикоцеле

Как было сказано, вследствие перегрева яичек снижается количество вырабатываемых сперматозоидов, ухудшается их качество (подвижность и морфологические показатели). Есть также ещё одна особенность. В норме существует т.н. гемато-тестикулярный барьер, который препятствует воздействию родной имунной системы на ткань яичка. Роль этого барьера выполняет венозная стенка. При варикоцеле барьерная функция нарушается и имунная система воспринимает ткань яичка как чужую. Развивается аутоагрессия к собственной ткани яичка и асептическое аутоимунное воспаление. Причём агрессия направлена на оба яичка, что ведёт к значительнму ухудшению показателей спермы.

Диагностический алгоритм при  варикоцеле

В рутинных случаях необходим осмотр пациента в положении лёжа и стоя, проба при натуживании.

Инструментально наличие венозного рефлюкса (сброс крови по вене) может быть подтверждено при проведении УЗИ и допплерографии органов мошонки.

В сложных случаях, связанных с диагностикой и лечением мужского бесплодия, необходимо выполнение спермограммы, мар-теста (определения антиспермальных антител) и оценки уровня половых гормонов.

 

Хирургическое лечение варикоцеле

Повторюсь: критерием показаний к оперативному вмешательству являются выраженность варикозных, атрофических  изменений и нарушение функции яичка.

Варикоцеле 1-2 степени требуют динамического наблюдения и контроля за состоянием пациента и развития болезни.

Если проблема обнаружена в молодом возрасте, рекомендуется устранить её своевременно. В старшем возрасте решения не такие однозначные, учитываются факторы бесплодия, сексуальной функции, наличия и отсутствия болевого синдрома, сопутствующих заболеваний и т.д.

Существует множество хирургических методик лечения варикоцеле.

На методах, которые применяют сосудистые хирурги (эмболизация яичковой вены, реваскуляризация яичка), останавливаться не буду, т.к. практикую подходы,  принятые в урологическом сообществе.

Операция Иваниссевича (супраингвинальный доступ) – перевязка и пересечение яичковой  вены выше  вхождения  вены в паховый канал. Классический метод, который позволяет найти вену в забрюшинном пространстве и перенаправить венозный кровоток из яичка  по другому направлению.

Операция Мармара  (субингвинальный доступ) – перевязка и пересечение венозного  сплетения ниже вхождения вены в паховый канал. Метод требует определённых микрохирургических навыков работы и также может выполняться в условиях обычной операционной.

Лапароскопическая  резекция яичковой вены появилась относительно недавно, на фоне бурного развития медицинских технологий, и также является востребованной. Стоимость операции значительно выше в связи  с необходимостью использования дорогих расходных материалов и амортизации аппаратуры.

Неэффективность операции (т.н. рецидив варикоцеле) составляет в среднем 10%и связан, чаще всего, с анатомическими особенностями (аномалиями) расположения сосудистых стволов.

В любом случае, требуется максимальная индивидуализация подходов к диагностике и выбору метода хирургического лечения, важен и профессионализм хирурга.

Лучший способ профилактики – периодическое диспансерное наблюдение урологом.  А в  случае возникновения проблемы – своевременное и грамотное её решение.

 

Если у Вас возникли вопросы относительно лечения варикоцеле, Вы можете получить консультацию андролога-уролога вUrocenterAstana и записаться на прием по телефонам 780-220, 395-545 или info@urocenterastana.kz

 

МОРЩИНКИ, МОРЩИНЫ…

С проблемой старения кожи косметолог сталкивается ежедневно. Почти каждая женщина, не зависимо от возраста, ставит перед специалистом эстетической медицины вопрос омоложения. В последние годы появилось большое количество методов решения этой проблемы.

Поэтому сегодня мы поговорим о причинах старения, причинах появления морщин, мерах их профилактики и лечения. И если после сегодняшнего нашего разговора у Вас милый читатель появится комплексный взгляд на эту проблему и четкое представление о лично Вашей роли в процессе омоложения собственного организма, Вы перестанете выискивать новые морщинки на лице. Вы будете стремиться к здоровому образу жизни, а это емкое понятие, и косметология в Вашей личной программе будет одним из пунктов, хотя и немало важным.

Итак, морщины…. Сколько неприятностей они доставляют нам. Сколько сил, энергии, знаний и личных сбережений почти каждая женщина тратит на борьбу с ними. Порой, стремясь избавиться от морщин, мы хотим решить свои личные проблемы.

Морщины появляются в результате старения кожи и делятся на два вида, принципиально отличных друг от друга:

  • морщины мимические, появляющиеся в результате произвольного сокращения мышц лица;
  • морщины старческие, которые появляются вследствие дряблости кожи.

Старение кожи это одно из проявлений старения организма и если мы хотим, чтобы наша кожа не подверглась преждевременному старению, необходимо поддерживать в хорошем состоянии весь организм.

Существует две группы причин старения кожи.

Первая группа представляет собой внутренние причины, которые связаны с необратимыми физиологическими процессами, т.е. на них сложно, практически невозможно влиять. Наука еще не обладает достаточными знаниями для устранения этих причин. Сюда относятся наследственность и гормональные факторы.

 

В генотипе каждого индивидуума заложена некая программа, которая и определяет продолжительность жизни для каждой отдельной клеточки организма (количество ее делений) и скорость старения кожи у каждого своя.

Гормональные факторы у женщин в первую очередь связаны с секрецией гормонов гипофиза и яичников. Дефицит прогестерона и эстрогенов (гормонов яичников), а это в основном происходит в период менопаузы, ускоряет процесс старения кожи.

Вторая группа причин представляет собой внешние причины старения кожи.

Ультрафиолетовые лучи представляют собой один из основных «повреждающих» факторов. Чрезмерный загар и частые покраснения кожи во время приема неконтролируемых солнечных ванн чреваты эффектами немедленного действия. Сюда относятся повреждения клеток кожи, образование свободных радикалов, разрушение кожного барьера, образование комедонов (сальных пробок в устьях сальных желез). Более значительны и труднообратимы долговременные последствия. Это рак кожи, одряхление кожи.

Для того чтобы избежать старения кожи, вследствие воздействия солнечных лучей, нет необходимости прятаться в темный чулан и вести ночной образ жизни. Проконсультируйтесь с косметологом и определите свой фототип, разработайте совместно со специалистом свой режим пребывания на солнце и подберите солнцезащитные средства для адаптации к солнечному свету путем активизации естественных механизмов, ответственных за пигментацию, без чрезмерных доз солнечного излучения.

Хочу еще познакомить вас с таким понятием, как фотосенсибилизация. Вспомните, когда последний раз врач, назначая Вам тот или иной препарат, предупреждал о возможности возникновения повышенной чувствительности к солнечным лучам? Когда появится кожная сыпь, говорить об этом будет поздно!

Итак, уважающие себя люди и родители, беспокоящиеся о здоровье своих чад, должны знать, что фотосенсибилизирующими свойствами обладают следующие вещества, которые мы принимаем во внутрь:

  • производные витамина А (ретиноиды);
  • контрацептивы и другие гормональные препараты;
  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • некоторые транквилизаторы и снотворные препараты;
  • синтетические красители;
  • кордарон и все медицинские препараты на основе кортизона.

Фотосенсибилизирующие вещества местного применения:

  • парфюмерные средства (эссенции, эфирные масла и т.д.);
  • все, что сделано на основе спирта: дезодоранты, тоники;
  • детергенты (мыло, моющие средства, различные пенящиеся вещества).

Интересно, что современные лаборатории по разработке солнечных косметических линий учитывают все пожелания клиентов и не забывают о безопасности последних и, что не мало важно, о десенсибилизации кожи. Разработаны даже специальные капсулы для приема внутрь, которые насыщают меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие пигмент — меланин) элементами, необходимыми для выработки меланина. Активные вещества в таких капсулах должны быть натуральными. Зная, что входит в состав таких капсул, можно самостоятельно разработать для себя рацион на период подготовки к отпуску и во время периода принятия солнечных ванн.

Морковка. Содержит витамины А, В1, В5, В6, В8, Е и микроэлементы (йод, магний, марганец, калий, фосфор, цинк, сера).

Черника. Содержит витамины В3, В5, С, С2 и микроэлементы (магний, марганец).

Инжир. Содержит витамины В1, В3 и микроэлементы ( калий, фосфор).

Зеленый горошек. Содержит основные аминокислоты.

Такие капсулы хороши для всех фототипов и, особенно, для светлой кожи, и предназначены для подготовки кожи к солнцу, активизации процесса пигментации, продления загара после солнечных ванн.

Мы довольно подробно остановились на солнечном факторе, потому, что его вредное воздействие на кожу является превалирующим.

Следующая внешняя причина старения кожи это метеорологические факторы (холод, ветер, загрязнение окружающей среды). Для борьбы с этими факторами достаточно средств. А последнее достижение косметологической отрасли — средства защиты кожи от неблагоприятных воздействий загрязненной среды обитания человека (вредные газы, излучение мониторов и т.д. и т.п.).

Нельзя обойти и факторы, которые связаны с образом жизни и, если хотите, с пресловутыми вредными привычками. Курение, стрессы нарушают кровоснабжение кожи и способствуют более быстрому высвобождению свободных радикалов. Здесь выход один — бросить курить и исключить стрессовые факторы… Да, вот Вы и улыбнулись, милый читатель. А может, ухмыльнулись? Простите меня за «штамп», но я не могла не сказать об этом. Может сказанное в сотый раз именно на страницах этого журнала пополнит ряды сторонников здорового образа жизни.

Даже если мы снизим скорость образования свободных радикалов, с ними все же необходимо бороться. В этом случае на помощь к нам приходят особые вещества — антиоксиданты. О них много написано и наверняка Вы о них знаете. Однако, в последнее время появилось много работ по определению антиоксидантной активности не только отдельных веществ, но и неочищенных экстрактов.

По способности обезвреживать свободные радикалы растительные экстракты располагаются в следующем порядке (по убыванию): экстракт зеленого чая, экстракт коры сосны, экстракт Гинко Билоба, водные экстракты различных фруктов.

Все вышеперечисленные факторы и ведут к старению кожи, которое, по сути, является физиологическим процессом и поражает кожу на всей поверхности тела. Особенно это заметно на коже лица. Образование же морщин происходит из-за обезвоживания рогового слоя эпидермиса и разрушения защитного кожного барьера, снижения эластичности кожи, атрофии кожных мышц и снижением кровоснабжения.

 

ЧТО ТАКОЕ ВЕСНУШКИ? ПОЧЕМУ У МЕНЯ ОНИ ЕСТЬ, А У МОЕЙ ПОДРУЖКИ НЕТ?

Веснушки – это множественные, мелкие пигментные пятна светло-желтого цвета. Располагаются не только на лице, но и на руках, других частях тела. Встречаются, в основном, у блондинов или рыжеволосых. Передаются по наследству. Весной и летом выражены сильнее, чем зимой. Впервые веснушки появляются в 3-5 лет, и особенно много их становится в период полового созревания.

Можно ли избавиться от веснушек и как?

Можно избавиться частично или полностью. Это рассматривается индивидуально, но главное в этой борьбе победить!

Итак, как можно раньше перед началом «солнечного» сезона необходимо начать использовать солнцезащитные средства. Не забывать, что УФ-лучи проникают и через облачность, и сквозь просто открытую форточку.

Далее, немаловажен фактор излучения «непродвинутых» мониторов компьютеров. Они добавляют пигментации кожи. Ведь по сути дела, пигментация – защитная реакция кожи на излучение.

Позаботьтесь о своём рационе. Необходимо поступление в организм витамин – А содержащих продуктов (печень, морковь, брокколи). Хорошо «готовит» кожу к солнцу черничный чай

Если применять все вышеизложенное, то Ваши веснушки будут малозаметны, и Вы покроетесь равномерным загаром летом.

К сожалению, кардинальные методы с веснушками или токсичны, или просто опасны. Но, что хуже всего, веснушки могут проявиться впоследствии с еще большей силой (включится тот же самый защитный механизм).

Какими аптечными или домашними средствами можно «справиться» с веснушками?

В настоящее время, в состав косметических средств для «борьбы» с веснушками входят как отшелушивающие, так и подавляющие выработку меланина (пигмента кожи) вещества (сильфагидроксильные кислоты или АМА, гидрохинон, арбутин, коневая кислота, аскорбиновая кислота, азелаиновая кислота).

Для осветления веснушек и пятен наши бабушки, как известно, использовали огурцы, лимон и петрушку. Может быть, стоит вспомнить эти рецепты? Но на это уходит много времени и продукты должны быть экологически чистыми! Лимон может спровоцировать серьезное раздражение, а полезные свойства выращенного в парнике огурца вызывают серьезные сомнения. «Примочки» из петрушки, купленной у метро также проблему не решают. Остается рассчитывать на современные косметические средства и процедуры.

Я пытаюсь загримировать свои веснушки и то, что получается, мне еще больше не нравится. Лицо с толстым слоем грима становится «не моим». Как найти выход из этой проблемы?

Проблем нет! Измените своё отношение к внешности. Психологи утверждают, что девушкам, женщинам с наглухо загримированным лицом подсознательно меньше доверяют в делах, бизнесе и т.д. Более того, последние веяние моды, Вы не поверите, именно веснушки! Выпускаемые специальные тональные кремы с эффектом веснушек, а самые смелые идут в тату-салон.

ВИТИЛИГО — БЕСЦВЕТНЫЙ НЕДУГ

Витилиго — проблема столь сложная и неоднозначная, что попытка просто отмахнуться от нее тем или иным рецептом может быть расценена как нежелание уделять серьезное внимание важнейшим вопросам сохранения здоровья. С учетом же того, что случаи возникновения этого загадочного недуга в последнее время фиксируются все чаще, давайте попробуем вместе понять, что он собой представляет и как противодействовать его проявлениям.

Наш краситель меланин

Основную роль в формировании цвета нашей кожи, волос, глаз играет пигмент меланин, который образуется в особых клетках — меланоцитах. Конечно, «заводится», он там не сам по себе, а синтезируется из аминокислоты с названием L-тирозин при участии ионов меди и цинка. Особенно активно этот процесс идет при воздействии ультрафиолетовых лучей (именно поэтому, кстати, на всех курортах страны «пляжников со стажем» так легко отличить от новоприбывших «бледнолицых»). Но иногда по разным причинам меланоциты перестают справляться со своими обязанностями, и тогда возникают депигментированные (обесцвеченные) участки. Такие участки могут появляться в волосах, радужной оболочке глаз, но особенно хорошо лишенные окраски зоны молочно-белого, иногда розоватого цвета заметны на коже.

Это и есть витилиголейкопатия, или песь, как рассматриваемое заболевание издавна называли на Руси.

Кто виноват?

Несмотря на то, что витилиго известно людям очень давно, причины и механизмы его развития так до сих пор окончательно и не установлены. В одном мнение ученых однозначно: белые пятна лейкопатии можно считать кожным маркером внутренних болезней!

Так, специалистами замечено, что белые пятна на коже часто «выступают» после тяжелых эмоциональных стрессов, психических травм. Во многих случаях витилиго сопровождает нейроэндокринные и иммунные нарушения. Например, при чрезмерной активности гормонов щитовидной железы пятна на коже нередко появляются намного раньше, чем другие симптомы тиреотоксикоза, и исчезают при приведении «щитовидки» в норму. Такая же картина может наблюдаться при нарушении работы надпочечников, гипофиза и яичников. Нередко песь бывает связана и с патологией печени. В медицинской литературе зафиксированы случаи исцеления от витилиго в результате успешной терапии лямблиоза, причем без всякого воздействия на кожу. Похоже, того же результата следует ожидать при своевременной диагностике и ликвидации описторхоза — болезни, вызываемой вторжением еще одного «печеночного паразита», от заражения которым не застрахован ни один любитель кошек!

Поэтому появление беспигментных участков на коже служат серьезнейшим поводом для углубленного обследования как минимум у трех специалистов: иммунолога, эндокринолога и гастроэнтеролога. Думаю, не стоит заострять внимание и на том, что, желая избавиться от несимпатичных белых пятен на коже, любое из обнаруженных внутренних заболеваний нужно серьезно и, главное, безотлагательно лечить!

Что делать?

Поскольку поводом для возникновения витилиго могут быть разные расстройства внутренних органов и систем, единственная и безотказная схема лечения этого заболевания пока не выработана. Но это не значит, что с белыми пятнами не стоит бороться!

Важным пунктом в программе восстановления утраченного цвета кожи являются приемы, способные заставить «обленившиеся» меланоциты вновь вырабатывать пигмент. Оказалось, что некоторые растения, как дикорастущие, так и культивируемые, могут оказать в этом большую пользу! Эти «спасители» содержат особые вещества — фурокумарины, которые и активируют клетки, ответственные за наш «окрас». Такие чудо-лекари широко используются в народной медицине. Это, например, амми большая, инжир, пастернак посевной, зверобой, полынь, крапива, ряска и др. Соки, отвары, экстракты и настои этих растений и содержащие их компоненты аптечные препараты назначают как внутрь, так и для нанесения на депигментированные участки кожи. Из медикаментозно-косметических средств, специально разработанных для наружного лечения витилиго, ту же задачу решают произведенные в разных странах препараты Витикс, Витасан, Витилем и другие.

За помощью к солнцу

Поскольку меланоциты становятся особенно активными под действием ультрафиолета, больным витилиго чрезвычайно полезны солнечные ванны. Однако при этом очень важно не переусердствовать — лишенные меланина участки кожи совершенно не защищены от ожогов. Поэтому при инсоляции (так «по-ученому» называется действие солнышка) необходимо пользоваться солнцезащитными кремами и помнить, что целебной (терапевтической)является только такая доза солнечных лучей, которая вызывает легкое порозовение кожи. Дальнейшее их воздействие опасно нарушением целостности депигментированных тканей!

Менструальный цикл. Миф о 28 днях

Вступление

Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме. 

Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить. 

Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» — вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет! 

Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность. 

В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 — это не есть норма. Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится. 

Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно. Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы. 

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным


Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже. 

Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?

Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность. 

Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации). 

Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий). 

Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом». 

Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. В яичнике наступает расцвет «желтого тела» — образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.

Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация. 

При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16. 

Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии. 

Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?

Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация ещене означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно). 

Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения — в нашем случае регулярный менструальный цикл. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе. Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться. 

Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?



Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции — не из чего образовываться желтому телу). Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев. 
При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле. 

Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела. Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила. Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться. 

Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных. 

Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней. В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом. 

Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать. А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени». 

Что же с этим делать?

Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят. 

Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?

Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу. 

Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает. 

Шагнем за 30…

Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием. 

Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .

Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем. 

Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии. 

Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и .т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению. 

Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит. Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Нарушения цикла, особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать. 

Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу. 

Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями(несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу. 
Но если регулярность цикла пропадает совсем — это тоже повод обратиться к врачу. 

Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы. 

Ранний климакс



Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко. В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы. 

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет. 

Болезненные месячные и ПМС



Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называется дисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать. 

Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний

Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины, с которым всем надо мириться. ПМС – заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу. 

Как все заканчивается 

Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале. 

Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо. Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы. 

Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок, и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.

Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры — это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне. 

И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу — то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.

Женский Оргазм. Инструкция №2

Начало читайте тут


Сразу оговорюсь, эмоциональный компонент в сексуальной жизни женщины занимает основное место. Без эмоций, чувств и симпатий – полноценного удовольствия от половой жизни получить невозможно, но об этом в этой статье я писать не буду (об этом очень много написано). Это «техническая инструкция» о том, как начать получать удовольствие от половой жизни. 

Важно! Фактически это анатомия и физиология половых органов, написанная просто, коротко и понятно. Эти детали необходимы для того, чтобы качественно изменить уровень ощущений, получаемых при половой жизни. Если у вас нет желания познать механизмы получения удовольствия – не читайте этот раздел

Как все было задумано природой.

Женские и мужские половые органы созданы из одних и тех же тканей – просто им придана разная форма (пример: из куска глины можно слепить вазу, а можно тарелку – форма разная и предназначение — разное, но материал один). Я специально кратко расскажу анатомию мужских и женских половых органов, особым образом, чтобы было понятно, как получать то, чего вы хотите. Обязательно прочитайте этот раздел!

Краткая анатомия

У женщины есть клитор, которые состоит из головки, тела и двух ножек, которые образуются кавернозными телами. Под клитором – луковица преддверья. Еще ниже проходит мочеиспускательный канал. Вся эта «конструкция» расположена снаружи, над входом во влагалище. Влагалище – мышечная трубочка, заканчивающаяся шейкой матки (входом в матку). 

klit_site-urocenterastana

Какие места – чувствительны: малые и большие губы, клитор, вход во влагалище и начальная треть влагалища. Остальные 2/3 влагалища и шейка матки чувствительны слабо (это придумано природой, чтобы женщина могла рожать).

Значит – наружные половые органы и начальная треть влагалища – для приятных ощущений – остальная часть влагалища и шейка – репродуктивная функция.

У мужчины есть половой член, он состоит из двух кавернозных тел и одного пещеристого тела, в котором проходит мочеиспускательный канал. Пещеристое тело с одной стороны заканчивается головкой полового члена с другой луковицей члена. У кавернозных тел также есть ножки. Мочеиспускательный канал выходит из мочевого пузыря и сразу же впадает в предстательную железу, которая окружает канал, как муфта, затем канал проходит через пещеристое тело члена и открывается на головке полового члена. Важно! Предстательная железа – именно тот орган, в котором формируется оргазм мужчины.

 

Предстательная железа как муфта окружает начальный отдел мочеиспускательного канала. В нее по бокам впадают каналы, по которым поступает сперма из яичек. Так вот, в центре предстательной железы, в мочеиспускательном канале есть семенной бугорок (см. картинку выше) – место очень богатое нервными окончаниями. Когда сперма под давлениемпроходит через этот бугорок – мужчина испытывает все приятные ощущения оргазма.Это очень важно, чтобы потом понять одну из составляющих женского оргазма, так как аналог этого бугорка есть и у женщин.

Что чему соответствует у мужчины и женщины

 

 

prostat-urocenterastana

Большие половые губы
Мошонка
Малые половые губы
Крайняя плоть и кожа члена
Головка клитора тело и ножки
Кавернозные тела полового члена
Луковица преддверья
Пещеристое тело полового члена
Соответствующего органа нет, есть область вокруг мочеиспускательного канала, имеющая повышенную чувствительность (область точки G)
Предстательная железа

 

 

 

 

 

 

 

 

 



sootvet-urocenterastanaТаким образом, фактически мужские и женские половые органы состоят из одних и тех же тканей, только имеют другую форму, но одинаково чувствительны к стимуляции. Наверное,каждая женщина знает, как получить оргазм мужчины и знает, что это в большинстве случаев не составляет труда, так почему же у женщин оргазм наступает так тяжело.

Формирование женского оргазма с точки зрения стимуляции чувствительных зон –аналогичное, но часто выполняется не верно – поэтому и результат хуже. 

Пример: представьте, что вы пытаетесь вызвать оргазм у мужчины, который плохо возбужден (слабая эрекция или ее полное отсутствие) путем простого трения пальцем только головки полового члена – я думаю, это будет не очень эффективно. Если оргазм и случится, то он будет не такой сильный, как при полноценном половом акте, или стимуляции эрегированного члена на всем его протяжении. 

Женщина чаще всего стимулирует только головку клитора и реже тело, во время полового акта, из-за недостаточной возбужденности другие части клитора не задействуются в полной мере – поэтому не формируется вагинальный оргазм. 

Сценарий полового акта – как задумано природой.

Природа придумала половой акт ТОЛЬКО для того, чтобы происходило продолжение рода –это надо помнить. Приятными ощущениями половой акт окрашен для того, чтобы существовала мотивация к размножению (своего рода завлекалочка). Оргазм – с одной стороны пик приятных ощущений, но с физиологической точки зрения во время оргазма происходят процессы, необходимые для зачатия. 

Матка разгибается и вытягивается, внутренние 2\3 влагалища расширяются, создавая пространство для спермы. Наружная треть влагалища сжимается, создавая манжетку, которая удерживает половой член и препятствует вытеканию спермы. У мужчины во время оргазма происходит выброс спермы. И все эти события сопровождаются приятными ощущениями (природа как бы поощряет пару за ее стремление размножаться). 

В половом акте различают 4 стадии – возбуждение, плато, оргазм и разрешение. У женщин есть еще фаза «эмоционального вступления» — назовем ее так, но об этом в следующей части. Природа придумала эти стадии для того, чтобы происходило размножения. То есть в организме заложена программа достижения оргазма (так как он необходим для продолжения рода) – значит, если правильно соответствовать этой программе – оргазм достижим

Как правило, половая жизнь без оргазма происходит тогда, когда стадии полового акта не проходятся постепенно. Половой акт превращается в «стимуляцию члена влагалищем женщины до оргазма мужчины», при этом к мужскому оргазму женщина только-только заканчивает стадию «возбуждения»

О том, что происходит во время полового акта, что такое точка G, как получать удовольствие и оргазм во время полового акта читайте через неделю (07.01.2009) 

Диагностика без УЗИ — каменный век?

УЗИ — это неинвазивный метод исследование органов человеческого организма с помощью ультразвуковых волн.
До сих пор ведутся дискуссии о роли УЗИ исследований среди других методов диагностики.

Выдвигается два совершенно противоположных варианта:

Первый: УЗИ как часть традиционных лучевых методов (компьютерной и магниторезонансной томографий, рентгендиагностики). Основанием для этой точки зрения получило сходство полученных изображений при этих исследованиях.

Второй: УЗИ как самостоятельный метод. Радиологами отмечены существенные различия в физических процессах, которые лежат в основе различным методов визуализации. Ультразвук не оказывает ионизирующего воздействия на ткани и клетки человеческого организма, его взаимодействие имеет иной физический характер, что и дает нам возможность получать специфическую информацию. Так же, при помощи УЗИ легко проводить функционально – динамические исследования пациента. При проведении КТ или МРТ чаще всего пациент находится в одном положении. Не мало важно, что непосредственно при УЗИ — исследовании сохраняется прямой контакт врача с пациентом. Так же, УЗИ хорошо сочетается с другими методами исследований, зачастую дополняя их.

Ультразвуковое исследование – одно из самых доступных на сегодняшний день. УЗИ называют методом визуализации, потому что он позволяет увидеть картину состояния внутренних органов и систем человека.

Достоинства УЗИ очевидны:

это возможность визуализации мягких тканей и паренхимы при обследовании таких органов как печень, желчный пузырь , почки, поджелудочная железа, щитовидная и молочные железы, кровеносных сосудов и сердца, плода. Учитывая тот факт, что УЗИ является нелучевым методом и относительно не дорогим, то исследования этих органов можно проводить часто, что способствует изучению динамики лечения.

Благодаря высоким качествам и компьютеризации врачи, проводящие УЗИ в Астане, могут оценивать морфологические изменения во многих органах. За счет этого специалисты имеют возможность уточнить размеры патологических образований, а также определить, вовлечение «соседних» органов в патологический процесс. Аппараты УЗИ в Астане оснащены цветными принтерами, с помощью которых можно получить изображения органов. Это позволяет увидеть любые изменения, произвести сравнительную характеристику всех данных в ходе исследуемого органа. Современные УЗИ аппараты имеют датчики различной направленности, с помощью которых производится широкий спектр исследований.

Что такое ультразвуковое исследование?

Метод исследования состояния тканей и органов с помощью ультразвуковых волн. Ультразвук имеет свойство отражаться при прохождении через границы между тканями. Изменения фиксируются на датчике и формируются в изображение на мониторе аппарата.

На сегодня, УЗИ стали наиболее популярным методом диагностики. Это обусловлено, прежде всего, полной безопасностью для пациента.

Известны различные виды ультразвукового исследования. В нашем центре чаще всего используется сканирование и допплерография. Допплерография – метод, основан на эффекте Допплера. При помощи использования этого эффекта стало возможным изучение кровотока, состояния проходимости сосудов, наличие атеросклеротических бляшек, стенозов, тромбов и т.д.

Как происходит ультразвуковое исследование?

Для исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространстванеобходима специальная подготовка с соблюдением диеты и приемом эспумизана. Это необходимо для уменьшения содержания газа в кишечнике, что дает доктору УЗИ оптимально реальную картину и тем же обеспечивает точность установления диагноза.

Для УЗИ органов малого таза, при абдоминальном сканировании необходимо наполнение мочевого пузыря, так как мочевой пузырь является акустическим «окном» для данного исследования. Для этого пациенту необходимо выпить какой-нибудь жидкости (приблизительно 600 — 800 мл воды, сока или чая) и не ходить в туалет. Если исследование проводится трансвагинально, то специальная подготовка не требуется.

Для УЗИ молочных желез – необходимо прийти в промежуток с 5 по 14 день менструального цикла.

При исследовании щитовидной железы – специальная подготовка не требуется.

Для ультразвуковой допплерографии сосудов – специальная подготовка не требуется.

Когда проводится УЗИ?

Заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки. С помощью УЗИ можно определить структурные изменения этих органов , определить их размеры, наличие воспалительного процесса, определить кровоток и наличие патологических образований, УЗИ дает возможность изучить желчный пузырь, определить наличие в нем камней, полипов, наличие различных деформаций в виде перетяжек, изгибов. Также УЗИ позволяет нам определить наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Заболевания почек. При проведении УЗИ можно обнаружить камни в почках, в просвете мочеточников, мочевом пузыре. Возможно определить наличие врожденных аномалий развития почек (неполное удвоение почечно- лоханочного синуса, дисплазия почки), наличие кист, опухолей, а также диагностировать нефроптоз- опущение почек.

УЗИ надпочечников. Спектр надпочечниковой патологии включает: опухоли надпочечников, кисты, надпочечниковые гиперплазии, воспалительные изменения, дисциркуляторные изменения, гематомы.

Заболевания щитовидной железы. С помощью УЗИ можно определить размеры щитовидной железы, ее структуру, наличие узлов, кист, объемных образований, а также оценить кровоток в железе.

Заболевания молочных желез. С помощью УЗИ можем определить структуру ткани железы, наличие патологических объемных образований, таких как кисты, фиброаденомы, липомы, злокачественные образования. Благодаря УЗИ мы имеем возможность оценить целостность имплантов, лоцировать кровоток и обследовать лимфатические узлы.

С помощью УЗИ мы можем определять наличие патологических процессов в мягких тканях (мышцах) и диагностировать характер подкожных образований (липома, гематома).

Гинекологические заболевания. УЗИ используют для диагностики беременности, воспалительных процессов, миомы матки, наличия кист и новообразований в яичниках. Проводится УЗИ-контроль за ростом фолликулов в яичниках, процессом овуляции, определение толщины эндометрия (слизистой матки), диагностируются полипы, кисты на шейке матки.

УЗИ в период беременности. Дает нам возможность наличие факта беременности, подозрение на внематочную беременность, не вынашивание беременности, и в дальнейшем развития плода. С помощью УЗИ мы можем осуществлять биометрию плода (измерение размеров), а также оценить жизнедеятельность эмбриона, и изучить экстраэмбриональные образования.

Заболевания предстательной железы. УЗИ позволяет нам определить размеры железы, изучить структуру, наличие в предстательной железе дополнительных очаговых изменений. С помощью УЗИ мы имеем возможность определить воспалительные заболевания (острые , хронические), а также доброкачественные (аденома) и злокачественные образования предстательной железы.

Заболевания семенных пузырьков. При УЗИ семенных пузырьков мы можем оценить их форму, размеры, симметричность, структуру. Данные УЗИ нам дают возможность заподозрить наличие фиброза, хронического воспаления, обструкции, опухолевого процесса.

Заболеваниях мочевых путей. Выполнив исследование с помощью УЗИ, мы можем определить наличие камней в мочевом пузыре или в просвете мочеточников. Имеется возможность выявить опухолевые процессы мочевого пузыря.

УЗИ в сосудистых заболеваниях. При исполнении ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей мы можем определить наличие кровотока в том или ином сосуде, наличие тромбов , варикозного расширения. А также УЗИ помогает нам определить наличие атеросклеротических изменений в сосудах .

При УЗИ брахиоцефальной области (иными словами допплерография сосудов головы и шеи) мы можем определить тип и скорость кровотока, наличие извитости сосудов, наличие атеросклеротических бляшек, выявить степень стеноза сосудов.

УЗИ суставов. Диагностика в этой области дает возможность визуализировать хрящевые, мягкотканные структуры, минимальное количество жидкости в суставных полостях и сумках. Благодаря УЗИ можем определить целостность дисков и менисков, связочного аппарата, что бывает при различных травматических, дегенеративных и воспалительных процессах.

С помощью ультразвукового исследования, можно определить великое множество заболеваний. УЗИ-данные позволяют получить доктору дополнительную информацию для подтверждения наличия заболевания, а также увидеть степень поражения органов при некоторых болезнях.

Но нужно помнить (!), что если пациент неправильно подготовлен, то качество УЗИ значительно снижается, а в некоторых случаях сводится даже (!) к отрицательному результату. В случае выявления патологического образования и затруднения дифференциальной диагностики пациенты направляются на дополнительные методы обследования: рентген — диагностику, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, маммографию.

Противопоказанием для УЗИ являются: открытая раневая поверхность, свищи и наложенные повязки в местах исследований. 

Вредно ли делать УЗИ?

Ультразвуковое исследование УЗИ – это диагностика организма человека с помощью ультразвуковых волн. УЗИ считается недорогим и быстрым методом, позволяющим очень точно диагностировать множество заболеваний внутренних органов и тканей. УЗИ как метод диагностики существует уже не одно десятилетие, и на сегодняшний день практикуется достаточно большое количество различных его видов.

Многие люди (а особенно беременные женщины) часто спрашивают: «Вредно ли делать УЗИ?», и в отношении этого в последнее время появляется все больше предостережений (общего характера) от врачей.

Но в ответ можно сказать лишь то, что на сегодняшний день убедительные доказательства неблагоприятного воздействия УЗИ на человеческий организм не приведены, поэтому единственно правильного мнения по этому вопросу нет.

Что касается области акушерства – считается, что нормальное количество УЗИ за период беременность — три.

Во время УЗИ ультразвуковые волны в течение некоторого периода времени направлены на одно и то же место. Повторимся, что хотя точного ответа на вопрос о безопасности ультразвука нет, молодых мам может успокоить то, что при УЗИ в тело человека попадает всего лишь 1 % волн, остальные 99 % отражаются.

Мнение некоторых врачей таково, что в период беременности необходимо сделать хотя бы один ультразвук во избежание в последствии неприятных сюрпризов. Другие же специалисты назначают УЗИ только при наличии признаков какого-либо осложнения.

Часто на УЗИ соглашаются и родители и доктор – это является взаимным решением. В таком случае врач обязан дать полную информацию матери о причинах необходимости проведения УЗИ, а мать в свою очередь, должна понимать эти причины и принимать участие в принятии решения.

Одно известно точно: делать УЗИ исключительно для того, чтобы определить пол ребенка, неразумно. Более того, сегодня существуют т.н. «коммерческие фотографы», предлагающие сделать цветные внутриутробные фотографии плода. Соглашаться на такое — ещё более неразумно, ведь такая съемка подвергает малыша намного большему количеству ультразвуковых волн

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека — одно из наиболее распостраннённых гинекологических заболеваний. 90% людей, живущих половой жизнью, заражены этим вирусом. Этот вирус, т.е. папилломавирусная инфекция (ПВИ), живет в крови, не проявляет себя, пока не ослабляется иммунная система организма; если иммунитет снижается ПВИ проявляется на коже, слизистых оболочках и передается не только половым путем, но и бытовым путем, при контакте. Более того, вирус папилломы человека (ВПЧ) может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. Есть несколько типов ВПЧ Отдаленным последствием заражения папилломавирусом высокого онкогенного риска может стать рак шейки матки.papiloma-urocenterastana

Существует несколько видов внешних проявлений папиломавирусной инфекции:

Остроконечные кондиломы — сосочковидные выросты на слизистых. Они могут быть единичными или множественными. Чаще всего располагаются на слизистой внутренней поверхности влагалища, малых половых губ, шейки матки, возле отверстия мочеиспускательного канала.

Папилломы (бородавки). Они могут появляться на коже. Главным отличием папиллом — доброкачественных опухолей кожи от вирусных папиллом является то, что последние исчезают и снова появляются, потому что это проявления вирусной инфекции, и их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы имеют цвет нормальной кожи.

Плоская кондилома шейки матки. Самое частое и опасное проявление ПВИ на шейке матки. Она часто свидетельствуют об острой ПВИ или обострении хронической. Чем острее инфекционный процесс, тем легче его лечение.

Дисплазия и рак шейки матки. Рак шейки матки самая частая злокачественная опухоль женской половой сферы после рака молочной железы.

Существует два вида диагностики:

  1. Осмотр пациента визуально (поражение кожи, слизистых оболочек, поверхности шейки матки), а так же с помощью кольпоскопа и микроскопа.
  2. ДНК-диагностика ПВИ, как любой вирусной инфекции, — метод ПЦР. С помощью этого метода определяют различные типы ВПЧ.

Доказано, что разные типы обладают разной онкогенностью, т.е. приводят к развитию рака шейки матки с разной вероятностью. Были выделены высокоонкогенные типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 51, 54 и низкоонкогенные — 6, 11, 42, 43. Но, несмотря на высокую чувствительность ПЦР, выявить вирус удается не всегда. Поскольку вирус может некоторое время находится в латентном (неактивном) состоянии в глубине кожи и слизистых, а на поверхность не выделятся. Поэтому отрицательный результат ПЦР не исключает наличия инфекции ВПЧ, здесь важен не только анализ на наличие ДНК вируса, но и анамнез, клинические проявления на коже и слизистых оболочках, кольпоскопическое заключение.

Доказательством наличия инфекции ВПЧ служат:

  • проявления инфекции ВПЧ
  • результаты цитологического исследования (изучение клеток под микроскопом), свидетельствующего о дисплазии шейки матки
  • выявление ВПЧ методом ПЦР

Лечение

  1. Консервативное. Является первым шагом в борьбе с папилломавирусной инфекцией. Кроме тяжелой дисплазии и онкологии, лечение начинать надо с консервативного лечения. С этой целью применяют иммуномодулирующие препараты и специфическое противовирусное лечение, которые индивидуально для каждого пациента назначает врач – гинеколог.
  2. Хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда одного консервативного лечения выявляется недостаточно. Вид хирургического лечения зависит от внешних проявлений инфекции и подбирается индивидуально: воздействие холодом — криодеструкция, лазерное иссечение, воздействие высоких температур — диатермопунктура и диатермоэксцизия, химическая деструкция.

Профилактика:

  • барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством предохранения от папилломавирусной инфекции человека.
  • ограничение случайных сексуальных контактов для предотвращения инфицирования ВПЧ.
  • выявление и лечение ВПЧ у больных с кондиломатозом гениталий других сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
  • вакцинация против вируса папилломы человека (церварикс), которая поможет предупредить заражение папилломавирусом и может использоваться для профилактики рака шейки матки.

Доказано, что вакцинация представляет собой обоснованный и эффективный подход в профилактике патологических очагов. Вакцина предназначена как для вакцинации девочек-подростков до начала половой жизни так и для женщин даже после многих лет сексуальной активности. Вакцина не содержит живого биологического материала или ДНК и не обладает инфекционной или онкогенной активностью, по этому заразится или ухудшить течение заболевания ВПЧ через вакцину невозможно! Введение вакцины вызывает выработку антител. Которые остаются в организме на протяжении нескольких лет. Если организм сталкивается с ВПЧ, иммунная защита организма срабатывает сильно. Быстро и эффективно и это предотвращает проникновение вируса в слизистую и уменьшает риск развития РШМ. Эффективность вакцины Церварикс — 98%. Переносимость хорошая (может отмечатся болезненность в месте введения, усталость, головная боль). Длительность защиты от ВПЧ составляет более 7 лет. Повторно прививаться не надо, так как исследования подтверждают, что срок защиты может быть значительно большим – до 20 лет.

Перед тем, как пройти вакцинацию от папилломавирусной инфекции, необходима консультация гинеколога, цитологическое исследование на наличие атипических клеток, общеклинические исследования (общий анализ крови и общий анализ мочи). Возможно, понадобятся дополнительные исследования, которые Вам назначит врач-гинеколог.

Церварикс вводится внутримышечно, в верхнюю треть плеча. 3 дозы вакцины вводятся в течение 6 месяцев с установленными интервалами: первая и вторая доза вводятся с интервалом в 1 месяц, третья доза вводится через 6 месяцев от введения первой дозы.

Гинеколог для самых юных пациенток

Многие мамы впервые сталкиваются с необходимостью посетить детского гинеколога оформляя ребенка в детский сад. Возникает вопрос: зачем моей девочке гинеколог, ведь она еще совсем маленькая, какие у нее могут быть проблемы?

Следует отметить, что специальность «гинеколог детского и подросткового возраста» существует уже более 50 лет. Организм маленькой девочки уникален, и не является точной копией взрослой женщины. Проблемы, которые могут возникнуть зависят от возраста ребенка и своевременное их выявление и лечение помогает в будущем стать здоровой девушкой и, в дальнейшем, счастливой мамой.

В возрасте до 7 лет наиболее распространенные причины, с которыми обращаются к гинекологу – это воспалительные заболевания наружных половых органов и синехии (сращение малых половых губ). Врач расскажет, как правильно ухаживать за нежной кожей ребенка, чтобы избежать подобных проблем. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой стали часто выявляться случаи преждевременного полового развития или раннего полового созревания. Раннее выявление такой патологии и своевременное лечение помогут вырасти Вашей девочке здоровой.

В 8-10 лет начинается препубертатный период. У девочки начинают развиваться молочные железы, появляется оволосение по женскому типу, начинается формирование фигуры.

Если к 13-14 годам у девочки не началась развиваться грудь, отсутствует рост волос на лобке и подмышками это может служить тревожным симптомом эндокринного расстройства или генетического заболевания. Консультация детского гинеколога в таком случае просто необходима и требует безотлагательного обследования и лечения.

256-urocenterastana

К 15 годам у девочки уже должна быть менструация. Обычно она начинается в 11-13 лет. Первые два года от начала первой менструации цикл может быть нерегулярным, он только формируется. При этом самой большой ошибкой является невнимание мамы к таким явлениям как задержка менструации или длительные кровянистые выделения у дочки. Важно сразу научить девочку вести менструальный календарик, где она будет вычеркивать дни, когда у нее идут кровянистые выделения. Необходимо помнить, что любая менструация, которая длится более 7 дней называется кровотечением (даже если у ребенка просто длительные мажущие кровянистые выделения). От первого дня менструации до первого дня последующей менструации проходит от 21 до 32 дней, в среднем у женщины формируется 28-дневный цикл. Нормальная менструация длится 3-7 дней. Задержка менструации тоже должна настораживать, так как может быть тревожным симптомом многих заболеваний (заболевание щитовидной железы и др. эндокринных органов, кисты яичников). После задержки часто бывают кровотечения, поэтому если менструация задерживается более чем на две недели – это повод для срочного обращения к детскому гинекологу. Болезненные, обильные или скудные менструации тоже являются поводом обращения к детскому специалисту. С началом менструальной функции очень часто выявляются аномалии развития половых органов. Одним из первых симптомов в данном случае выступает боль. Боль чаще носит циклический (ежемесячный) характер и возникает из-за невозможности оттока крови через влагалище (заращение девственной плевы, недоразвитие одного из влагалищ при аномалиях развития, атрезия единственного влагалища).

Следует помнить, что к 18 годам многие девочки начинают жить половой жизнью. Важно чтобы к этому моменту девочка знала, что начав жить половой жизнью, необходимо посещать гинеколога 2 раза в год при отсутствии каких-либо жалоб.

Детский гинеколог должен быть не только профессионалом, но и психологом. Необходимо найти подход к юной пациентке, рассказать об особенностях осмотра у детей, чтобы девочка не боялась обратиться к доктору еще раз.