Архив рубрики: Гинекология

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это предраковый процесс в эпителии шейки маткиЭпителий шейки матки имеет разное строение в зависимости от его расположения. Внутренняя часть шейки матки — эндоцервикс, выстлана однорядным цилиндрическим эпителием, который содержит железы. Таким же эпителием выстлана изнутри полость матки. Внешняя (влагалищная) часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Таким же эпителием выстлана и поверхность влагалища и вульвы. Многослойный плоский эпителий (МПЭ) имеет несколько слоев:

 

1. Базальный или ростковый. Представляет собой один ряд низкодифференцированных клеток. От соединительной ткани стенки шейки матки эти клетки отделены базальной мембраной, на которой и располагаются. От клеток этого слоя зависит деление клеток, рост клеток. 2. Парабазальный слой. Клетки здесь расположены в несколько рядов, они активно делятся. 3. Шиповатый слой или слой промежуточных клеток. Клетки этого слоя становятся дифференцированными, имеют хорошо выраженную цитоплазму с множественным включениями. Именно этот слой выполняет основную защитную, питательную функцию в жизни МПЭ. 4. Поверхностный слой. Клетки этого слоя постоянно подвергаются процессу десквамации (слущивания). В них может наблюдаться тенденция к ороговению.

 

Дисплазия шейки матки — это процесс, который поражает базальный, парабазальный слои эпителия, и заключается в нарушении процессов деления ядер, дифференцировки клеток, с нарушением слоистости (сохранении правильности расположения слоев эпителия), рядности и полярности.. Направленность патологического процесса сохраняется в сторону базального слоя и базальной мембраны — последнего рубежа, который отграничивает процесс и не дает ему распространяться глубже базальной мембраны, за которой находятся сосуды. Проникновение патологического процесса глубже базальной мембраны — это рак.

Дисплазия или дискариоз характеризуется изменением строения клеток эпителия шейки матки. Эти изменения затрагивают ядро клетки. Ядро увеличивается в размерах, имеет не совсем ровный контур, в некоторых клетках находится 2-3 ядра одновременно. Чем тяжелее выражены изменения ядра — тем тяжелее степень дисплазии.

 

Причины дисплазии шейки матки.

 

Причины возникновения дисплазии шейки матки различны. Процесс деления и дифференцировки клеток детерминирован генетически и находится под контролем многих систем, одна из наиболее важных из которых — иммунная система. Одной из наиболее частых причин возникновения дисплазии является поражение эпителия вирусом папилломы человека.

Вирус поражает клетки базального и парабазального слоя, вызывая их пролиферацию. В дальнейшем, клетки, пораженные вирусом продолжают расти, перемещаться в верхние слои, где уже происходит размножение вируса и проявление его патогенных свойств. Результатом вирусной атаки клеток и является дискариоз (дисплазия).

Прогноз развития заболевания вследствие поражения вирусом папилломы напрямую зависит от типа вирусов. Кратко выделяют 3 подгруппы:

· Не онкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,,5)

· Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)

· Онкогенные папилломовирусы среднего онкогенного риска (30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)

· Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70)

Длительная персистенция вируса с течением времени приводит к развитию дисплазий, папиллом, кондилом, а впоследствии и рака шейки матки, вульвы.

 

Факторы, способствующие развитию дисплазии шейки матки:

1. Наличие конкурентных урогенитальных инфекций — хламидиоз, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес.

2. Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов

3. Недостаточное потребление витаминов А и С, а также дефицит фолиевой кислоты

4. Курение, злоупотребление алкоголем

5. Раннее начало половой жизни, особенно сочетаемое с большим количеством половых партнеров

6. Травмы шейки матки в результате абортов, родов, диагностических процедур. Длительное персистирование обширных эктопий шейки матки, в результате чего с поверхности эктопии постоянно выделяется слизь, которую продуцируют железы цилиндрического эпителия. Слизь имеет щелочную среду, в отличие от кислой среды во влагалище. Постоянное «защелачивание» приводит к хроническим дисбиозам во влагалище и, как следствие, снижению иммунной резистентности.

7. Наличие гормональных дисфункций любой этиологии

 

Диагностика дисплазии шейки матки

1. Пап-тест или цитоморфологическое исследование эпителия шейки матки. Позволяет установить дисплазию с 70-90% точностью.

2. Кольпоскопия.

3. Биопсия. Материал, полученный при биопсии, подвергают гистологическому исследованию. Это исследование выносит окончательный диагноз относительно отсутствия или наличия и степени тяжести дисплазии шейки матки.

Диагностика патологии шейки матки, в частности — дисплазий, основана на 3-х вышеуказанных методах. Для установки диагноза может быть достаточно 2-х. В некоторых случаях нужно проводить дополнительно гистологическую диагностику. Применение лишь одного из методов недопустимо.

В последнее время происходит тендеция «самообследования» пациентками. Они самостоятельно идут в частную лабораторию, сдают цитологический мазок, получают результат «норма» и спокойно живут дальше. В то время как результаты цитологии могут быть ложно-отрицательными, а проблема останется не диагностированной.

Только осмотр врача совместно со взятой цитологией может служить основанием для диагноза.

 

Дополнительная диагностика при выявлении дисплазии шейки матки:

1. Исследование на вирусы папилломы — средней и высокой степени онкогенности

2. Исследование на цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра — в случае выявления ВПЧ

3. Исследования на урогенитальные инфекции — хламидии, гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, вирус герпеса тип 2. В некоторых случаях спектр исследования расширяется (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С)

4. Исследование гормонального статуса — в некоторых случаях

 

 

Степени тяжести дисплазии шейки матки.

 

Степень тяжести дисплазии определяется величиной площади поражения. Патологический процесс, который развивается в базальном и парабазальном слое МПЭ, стремится к развитию вглубь, ближе к базальной мембране. Чем ближе процесс к мембране — тем тяжелее дисплазия.

Различают 3 степени тяжести:

1. Легкая степень — поражена 1/3 клеток парабазального слоя. В международной литературе это называют CIN I — Cervical intraepithelial neoplasia

2. Средняя степень — поражена 2/3 клеток парабазального слоя — CIN II

3. Тяжелая степень — поражен весь пласт парабазального слоя вместе с базальным слоем. Тяжелая степень дисплазии граничит с преклиническим раком шейки матки.CIN III

 

Лечение дисплазии шейки матки:

 

1. Выжидательная тактика — наблюдение за дисплазией; этот метод применим только для дисплазии легкой степени тяжести, учитывая, что в 50% случаев она может исчезнуть без всякого лечения. Также отложить лечение при дисплазии можно при возрасте пациентки до 18-20 лет, при небольших (точечных) площадях поражения, в случае, если диспластический процесс НЕ затрагивает цервикальный канал, а ограничивается только многослойным плоским эпителием. В понятие «наблюдение» входит:

— исключение сопутствующих инфекционных факторах — при наличии вирусной инфекции выжидательная тактика не только не эффективна, а и губительна. Ибо даже при элиминации вируса папилломы из организма, поражения клеток обычно не изменяются. Процесс переходит в более тяжелую стадию. Предвидеть, сколько времени займет процесс — невозможно.

— обследование у гинеколога с применением кольпоскопии (обязательно!!) и сдачей цитологического соскоба 1 раз в 6 месяцев. При появлении признаков прогрессирования процесса обязательное хирургическое лечение.

 

2. Хирургическое лечение — принцип его заключается в удалении пораженных тканей в пределах здоровых тканей. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от степени дисплазии, от обширности зоны поражения, от глубины проникновения процесса, от возраста женщины и сопутствующих заболеваний. Перед проведением хирургического лечения обязательно проводится предварительная санация для ликвидации воспалительного процесса (если он имеет место). Для хирургического лечения используются:

— метод лазерной вапоризации

— метод аргоноплазменной аблации

— радиоволновой метод лечения

Радиоволновой метод лечения имеет определенные преимущества по сравнению с другими — он безболезнен, не занимает много времени, имеет среднюю стоимость и в отличие от лазерной вапоризации и аргоноплазменной аблации дает возможность полностью удалить пораженную ткань, НЕ разрушая ее, что позволит в дальнейшем отправить ее на гистологическое исследование. Это очень важная часть заключительной и окончательной диагностики патологии шейки матки, ибо на фоне установленной дисплазии может скрываться начавшийся преклинический рак.

 

Менструальный цикл. Миф о 28 днях

Вступление

Так уж получилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом малопонятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц с консультациями у и тех, что постарше. Да и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами плохо ориентируются в этой теме. 

Итак, давайте раз и навсегда разберемся, что с вами происходит каждый месяц, дорогие женщины, что считать нормой, что должно вас насторожить. 

Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают похожей фразой «где-то раз в месяц, на пару дней раньше чем в предыдущем месяце» — вот этой замысловатой фразой обозначается длительность цикла в 28 дней. Такая длительность цикла встречается у большей части здоровых женщин, но означает ли это, что более короткий или более длинный цикл есть проявление патологии? Нет! 

Признано, что нормальный менструальный цикл может иметь длительность от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней. Длительность самой менструации в норме может колебаться от 2 до 6 дней, а объем теряемой крови должен быть не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий у южных, но это не абсолютная закономерность. 

В менструальном цикле важным является его регулярность. То есть, если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он то 26, то 35, то 21 — это не есть норма. Таким образом, патологией можно считать нерегурярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени),длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). В целом менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится. 

Однако у разных женщин лабильность менструального цикла в зависимости от внешних и внутренних факторов бывает различной. Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот факт окончательно не ясно. Можно сказать лишь то, чтоменструальный цикл хоть и четкий механизм, но может существенно меняться у нормальной здоровой женщины и эти изменения – отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы. 

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным


Самый нерегулярный период – это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами, о чем мы поговорим ниже. 

Откуда берутся эти цифры и почему они могут меняться?

Менструальный цикл делится на три фазы: менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем 4 дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия) вследствие того, что не наступила беременность. 

Первая фаза длится с момента окончания менструации до овуляции, то есть в среднем до 14 дня цикла при 28 дневном цикле (дни цикла считаются с момента начала менструации). 

Эта фаза характеризуется следующими событиями: в яичниках начинается рост несколько фолликулов (с рождения в яичниках заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки). В процессе своего роста, эти фолликулы секретируют в кровь эстрогены (женские половые гомоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий). 

Незадолго до 14 дня цикла все фолликулы кроме одного перестают расти и регрессируют, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Этот процесс называется овуляцией. Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) и теперь это образование называется «желтым телом». 

Сразу же после овуляции начинается вторая фаза цикла. Она длиться от момента овуляции до начала менструации то есть около 12-14 дней. Во время этой фазы организм женщины ждет начала беременности. В яичнике наступает расцвет «желтого тела» — образовавшееся из лопнувшего фолликула желтое тело прорастает сосудами, и начинает секретировать в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и началу беременности. Если беременность не наступила, то желтому телу посылается сигнал об этом и оно сворачивает свою работу.

Когда желтое тело прекращает секретировать прогестерон поступает сигнал к матке, и она начинает отторгать уже ненужный эндометрий. Начинается менструация. 

При разной длительности цикла, длительность фаз сокращается – это значит, что одной женщине достаточно 10 дней для созревания фолликула, а другой требуется 15-16. 

Разобравшись с тем, из чего состоит менструальный цикл легко понять, что определяет его длительность в норме и при наличии патологии. 

Почему в самом начале часто все бывает не стабильно а потом, после родов налаживается?

Репродуктивная система женщины созревает постепенно, и будучи сложным механизмом,требует периода настройки. Тот факт, что у девочки происходит первая менструация ещене означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно). 

Функционирование женской репродуктивной системы как нельзя лучше можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создает неповторимое звучание музыкального произведения — в нашем случае регулярный менструальный цикл. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо договориться друг с другом о понимании и совместной гармоничной работе. Такая спевка обычно занимает около 6 месяцев – у кого –то больше у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться. 

Почему возникают задержки или месячные начинаются раньше?



Все очень просто – если в процессе первой фазы цикла не удается вырастить полноценный фолликул, который мог бы в середине цикла лопнуть (овуляция), то вторая фаза цикла, соответственно, не начинается (нет овуляции — не из чего образовываться желтому телу). Первая фаза длится долго, до тех пор, пока переросшая под воздействием эстрогенов слизистая матки (эндометрий) не начнет отторгаться самостоятельно (как рушится пирамида из кубиков, когда ее выстаивают слишком высокой). Цикл в этой ситуации может затягиваться до нескольких месяцев. 
При этом в следующем цикле овуляция может произойти и цикл иметь нормальную длину.Когда происходит такое чередование – говорят о нерегулярном менструальном цикле. 

Другой причиной задержки менструации может быть слишком длительное существование желтого тела. Как я уже отмечал выше, оно живет около 10 дней и далее начинает сворачивать свою работу, так как беременность не наступила. Но иногда бывает так, что несмотря на то, что беременность не наступила, желтое тело продолжает свою работу и менструации никак не наступает, и наступает лишь тогда, когда желтое тело наконец решает удалиться. 

Более ранее наступление менструации связано, как правило, с тем, что тоже пресловутое желтое тело наоборот, слишком рано прекращает свою работу. Это приводит к более раннему началу месячных. 

Помните, как звучит оркестр, когда настраивает инструменты – вот такая же какофония из менструального цикла часто наблюдается в начале. Компоненты репродуктивной системы договаривается между, чтобы у них получалось за 14 дней выращивать фолликул, запускать процесс овуляции, и поддерживать роботу желтого тела, как минимум 10 дней. В начале не все этапы этой работы ей удаются и это проявляется нерегулярным менструальным циклом. 

Но этой настройке может очень серьезно помешать сам человек. Ничто так негативно не влияет на процесс становления репродуктивной системы как стрессы (усиленная учеба, экзамены, несчастная любовь), усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На фоне всего перечисленного довольно часто месячные пропадают и их потом долго приходится ждать. А причина очень проста, я бы сказал в этом есть простая биологическая целесообразность – в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство – репродуктивная функция отключается до лучших времен. Не даром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин «аменорея военного времени». 

Что же с этим делать?

Оговорюсь сразу, что я не беру в расчет разные заболевания, я говорю о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла. Решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Тут нужно вернуться опять к сравнению с оркестром. Если оркестр начинает фальшивить надо полностью остановить игру, дать музыкантам отдохнуть и начать заново. Гормональная контрацепция делает именно это. Она выключает репродуктивную систему и все время приема контрацепции она «отдыхает». Потом, после ее отмены система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят. 

Почему довольно часто цикл именно после родов становится стабильным, и сексуальность достигает расцвета?

Оркестр может репетировать сколько угодно, но окончательно он сыгрывается лишь тогда, когда исполнит свой первый концерт от начала и до конца. Беременность это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности женщина окончательно созревает и все не до конца «распакованные» свойства организма наконец начинают работать в полную силу. 

Репродуктивная система должна использоваться по назначению – это важно; менструирование – это не функция репродуктивной системы, а ежемесячное напоминание о том, что она вообще существует и пока работает. 

Шагнем за 30…

Идет время, репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 13 до 51) вместо того, чтобы выполнять свою функцию ограничивается лишь регулярным менструированием. 

Для справки: в среднем женщина за жизнь (при 2 родах) испытывает около 400 менструаций и теряет при этом около 32 литров крови, в то время, как при репродуктивном поведении (беременность, роды, 3 года кормления, и только потом 1-2 менструации и снова беременность) менструаций бывает около 40 .

Кроме этого с возрастом у женщины пополняется история различных гинекологических и общих заболеваний , и все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы и, следовательно, отражается в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты,гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела, общие хронические заболевания могут быть причиной появления проблем. 

Нарушение менструального цикла в виде задержек или более раннего начала менструации пару раз в год могут случаться и в отсутствии какой-либо патологии. 

Как правило это бывает связано с изменением климата или другими стрессами для организма (болезни, напряженная работы, личные проблемы и .т.д.). Все нервные профессии могут приводить либо к задержкам менструации, к их более раннему началу или к полному прекращению. 

Все женщины разные, поэтому у всех по-разному будет изменяться цикл в зависимости от типа реакции на стресс и фазы цикла в которой он происходит. Для большей части женщин нервные работы вообще никак не влияют на их менструальный цикл. Нарушения цикла, особенно если до этого он был стабильным, часто заставляют женщину думать, что с ней что-то не так. Не во всех случаях надо паниковать. 

Если вы четко можете вспомнить какие-либо отрицательные события в недавнем прошлом, которые сильно вас потрясли, то скорее все это нарушение цикла однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструации пришли раньше и никак не заканчиваются, это тоже повод поторопиться на осмотр к гинекологу. 

Иногда нарушение цикла может проявляться очень частыми менструациями(несколько раз в месяц). И тут затягивать не надо – срочно к врачу. 
Но если регулярность цикла пропадает совсем — это тоже повод обратиться к врачу. 

Регулярность – основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что цикл имел одну продолжительность и вдруг становится короче при сохранении своей регулярности. Как правило, это связано с тем, что короче становится вторая фаза цикла, так как желтое тело начинает работать меньше. Такие изменения чаще наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы. 

Ранний климакс



Это один из очень распространенных страхов женщин. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается достаточно редко. В основном он обусловлен редкими врожденными заболеваниями, редкими системными болезнями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими редкими состояниями. Бывают ситуации, когда вследствие хирургического вмешательства у женщины удаляется яичник или его часть. Тогда менопауза может наступить раньше из-за того, что в яичниках остается мало ткани, которая могла бы поддерживать нормальную работы репродуктивной системы. 

Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, плаксивость, бессонница и др.) Профилактики этого заболевания нет. 

Болезненные месячные и ПМС



Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации это нормальное явление. Наличие болей, тошноты, мигрени во время менструации не является нормальным явлением. Такое состояние болезненных менструаций называется дисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и должно скорректировать. 

Дисменорея бывает как первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена, скорее всего, просто незрелостью репродуктивной системы и вторичной – когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний

Это же касается и предменструального синдрома. В целом широкая популяризация этого синдрома позволяет женщинам списывать свои порой не совсем адекватные поступки и поведения на проявления этого синдрома. Однако, ПМС не является особенностью личности женщины, с которым всем надо мириться. ПМС – заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные лечебные мероприятия. Проявления ПМС можно и нужно корректировать. Ежемесячную болезнь воспринимать как данность в современных условиях неправильно. Если у вас есть такие проблемы – обратитесь к врачу. 

Как все заканчивается 

Угасание репродуктивной системы происходит обычно также, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, имеется тенденция к задержкам. Связано это с теми же причинами, как и в начале. 

Яичники хуже отвечают на стимулы из головного мозга. Вырастить фолликулы, которые могли бы достигнуть овуляции, не получается – соответственно цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся желтое тело работает плохо. Из-за чего месячные или начинаются раньше или наоборот затягиваются на длительный срок. В конечном итоге менструации прекращаются, и если их нет более 6 месяцев, необходимо обратиться к врачу. На основании гормональных анализов и УЗИ можно предположить начало менопаузы. 

Иногда бывают случаи, когда менструации прекращаются на длительный срок, и по анализам и УЗИ предполагается начало менопаузы. Особенно это может пугать женщин в молодом возрасте. Однако, это может быть лишь временный период, и менструации могут возобновиться самостоятельно, например после полноценного отдыха.

Таким образом, миф о том, что 28 дней это норма и все, что отличается от этой цифры — это патология – развенчан. Главное в менструальном цикле это его регулярность, а длительность цикла может колебаться в большом диапазоне. 

И еще, существует простое правило, если регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога (хотя бы 1 раз в год), в случае появления каких либо нарушений не откладывать «неприятный» поход к гинекологу — то у вас практически никогда не возникнет серьезных гинекологических проблем.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека — одно из наиболее распостраннённых гинекологических заболеваний. 90% людей, живущих половой жизнью, заражены этим вирусом. Этот вирус, т.е. папилломавирусная инфекция (ПВИ), живет в крови, не проявляет себя, пока не ослабляется иммунная система организма; если иммунитет снижается ПВИ проявляется на коже, слизистых оболочках и передается не только половым путем, но и бытовым путем, при контакте. Более того, вирус папилломы человека (ВПЧ) может жить в организме долго, даже с самого рождения, а проявиться впервые в середине жизни в связи со снижением иммунитета. Есть несколько типов ВПЧ Отдаленным последствием заражения папилломавирусом высокого онкогенного риска может стать рак шейки матки.papiloma-urocenterastana

Существует несколько видов внешних проявлений папиломавирусной инфекции:

Остроконечные кондиломы — сосочковидные выросты на слизистых. Они могут быть единичными или множественными. Чаще всего располагаются на слизистой внутренней поверхности влагалища, малых половых губ, шейки матки, возле отверстия мочеиспускательного канала.

Папилломы (бородавки). Они могут появляться на коже. Главным отличием папиллом — доброкачественных опухолей кожи от вирусных папиллом является то, что последние исчезают и снова появляются, потому что это проявления вирусной инфекции, и их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы имеют цвет нормальной кожи.

Плоская кондилома шейки матки. Самое частое и опасное проявление ПВИ на шейке матки. Она часто свидетельствуют об острой ПВИ или обострении хронической. Чем острее инфекционный процесс, тем легче его лечение.

Дисплазия и рак шейки матки. Рак шейки матки самая частая злокачественная опухоль женской половой сферы после рака молочной железы.

Существует два вида диагностики:

  1. Осмотр пациента визуально (поражение кожи, слизистых оболочек, поверхности шейки матки), а так же с помощью кольпоскопа и микроскопа.
  2. ДНК-диагностика ПВИ, как любой вирусной инфекции, — метод ПЦР. С помощью этого метода определяют различные типы ВПЧ.

Доказано, что разные типы обладают разной онкогенностью, т.е. приводят к развитию рака шейки матки с разной вероятностью. Были выделены высокоонкогенные типы ВПЧ: 16, 18, 31, 33, 51, 54 и низкоонкогенные — 6, 11, 42, 43. Но, несмотря на высокую чувствительность ПЦР, выявить вирус удается не всегда. Поскольку вирус может некоторое время находится в латентном (неактивном) состоянии в глубине кожи и слизистых, а на поверхность не выделятся. Поэтому отрицательный результат ПЦР не исключает наличия инфекции ВПЧ, здесь важен не только анализ на наличие ДНК вируса, но и анамнез, клинические проявления на коже и слизистых оболочках, кольпоскопическое заключение.

Доказательством наличия инфекции ВПЧ служат:

  • проявления инфекции ВПЧ
  • результаты цитологического исследования (изучение клеток под микроскопом), свидетельствующего о дисплазии шейки матки
  • выявление ВПЧ методом ПЦР

Лечение

  1. Консервативное. Является первым шагом в борьбе с папилломавирусной инфекцией. Кроме тяжелой дисплазии и онкологии, лечение начинать надо с консервативного лечения. С этой целью применяют иммуномодулирующие препараты и специфическое противовирусное лечение, которые индивидуально для каждого пациента назначает врач – гинеколог.
  2. Хирургическое лечение применяют в тех случаях, когда одного консервативного лечения выявляется недостаточно. Вид хирургического лечения зависит от внешних проявлений инфекции и подбирается индивидуально: воздействие холодом — криодеструкция, лазерное иссечение, воздействие высоких температур — диатермопунктура и диатермоэксцизия, химическая деструкция.

Профилактика:

  • барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством предохранения от папилломавирусной инфекции человека.
  • ограничение случайных сексуальных контактов для предотвращения инфицирования ВПЧ.
  • выявление и лечение ВПЧ у больных с кондиломатозом гениталий других сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.
  • вакцинация против вируса папилломы человека (церварикс), которая поможет предупредить заражение папилломавирусом и может использоваться для профилактики рака шейки матки.

Доказано, что вакцинация представляет собой обоснованный и эффективный подход в профилактике патологических очагов. Вакцина предназначена как для вакцинации девочек-подростков до начала половой жизни так и для женщин даже после многих лет сексуальной активности. Вакцина не содержит живого биологического материала или ДНК и не обладает инфекционной или онкогенной активностью, по этому заразится или ухудшить течение заболевания ВПЧ через вакцину невозможно! Введение вакцины вызывает выработку антител. Которые остаются в организме на протяжении нескольких лет. Если организм сталкивается с ВПЧ, иммунная защита организма срабатывает сильно. Быстро и эффективно и это предотвращает проникновение вируса в слизистую и уменьшает риск развития РШМ. Эффективность вакцины Церварикс — 98%. Переносимость хорошая (может отмечатся болезненность в месте введения, усталость, головная боль). Длительность защиты от ВПЧ составляет более 7 лет. Повторно прививаться не надо, так как исследования подтверждают, что срок защиты может быть значительно большим – до 20 лет.

Перед тем, как пройти вакцинацию от папилломавирусной инфекции, необходима консультация гинеколога, цитологическое исследование на наличие атипических клеток, общеклинические исследования (общий анализ крови и общий анализ мочи). Возможно, понадобятся дополнительные исследования, которые Вам назначит врач-гинеколог.

Церварикс вводится внутримышечно, в верхнюю треть плеча. 3 дозы вакцины вводятся в течение 6 месяцев с установленными интервалами: первая и вторая доза вводятся с интервалом в 1 месяц, третья доза вводится через 6 месяцев от введения первой дозы.

Гинеколог для самых юных пациенток

Многие мамы впервые сталкиваются с необходимостью посетить детского гинеколога оформляя ребенка в детский сад. Возникает вопрос: зачем моей девочке гинеколог, ведь она еще совсем маленькая, какие у нее могут быть проблемы?

Следует отметить, что специальность «гинеколог детского и подросткового возраста» существует уже более 50 лет. Организм маленькой девочки уникален, и не является точной копией взрослой женщины. Проблемы, которые могут возникнуть зависят от возраста ребенка и своевременное их выявление и лечение помогает в будущем стать здоровой девушкой и, в дальнейшем, счастливой мамой.

В возрасте до 7 лет наиболее распространенные причины, с которыми обращаются к гинекологу – это воспалительные заболевания наружных половых органов и синехии (сращение малых половых губ). Врач расскажет, как правильно ухаживать за нежной кожей ребенка, чтобы избежать подобных проблем. В связи с неблагоприятной экологической обстановкой стали часто выявляться случаи преждевременного полового развития или раннего полового созревания. Раннее выявление такой патологии и своевременное лечение помогут вырасти Вашей девочке здоровой.

В 8-10 лет начинается препубертатный период. У девочки начинают развиваться молочные железы, появляется оволосение по женскому типу, начинается формирование фигуры.

Если к 13-14 годам у девочки не началась развиваться грудь, отсутствует рост волос на лобке и подмышками это может служить тревожным симптомом эндокринного расстройства или генетического заболевания. Консультация детского гинеколога в таком случае просто необходима и требует безотлагательного обследования и лечения.

256-urocenterastana

К 15 годам у девочки уже должна быть менструация. Обычно она начинается в 11-13 лет. Первые два года от начала первой менструации цикл может быть нерегулярным, он только формируется. При этом самой большой ошибкой является невнимание мамы к таким явлениям как задержка менструации или длительные кровянистые выделения у дочки. Важно сразу научить девочку вести менструальный календарик, где она будет вычеркивать дни, когда у нее идут кровянистые выделения. Необходимо помнить, что любая менструация, которая длится более 7 дней называется кровотечением (даже если у ребенка просто длительные мажущие кровянистые выделения). От первого дня менструации до первого дня последующей менструации проходит от 21 до 32 дней, в среднем у женщины формируется 28-дневный цикл. Нормальная менструация длится 3-7 дней. Задержка менструации тоже должна настораживать, так как может быть тревожным симптомом многих заболеваний (заболевание щитовидной железы и др. эндокринных органов, кисты яичников). После задержки часто бывают кровотечения, поэтому если менструация задерживается более чем на две недели – это повод для срочного обращения к детскому гинекологу. Болезненные, обильные или скудные менструации тоже являются поводом обращения к детскому специалисту. С началом менструальной функции очень часто выявляются аномалии развития половых органов. Одним из первых симптомов в данном случае выступает боль. Боль чаще носит циклический (ежемесячный) характер и возникает из-за невозможности оттока крови через влагалище (заращение девственной плевы, недоразвитие одного из влагалищ при аномалиях развития, атрезия единственного влагалища).

Следует помнить, что к 18 годам многие девочки начинают жить половой жизнью. Важно чтобы к этому моменту девочка знала, что начав жить половой жизнью, необходимо посещать гинеколога 2 раза в год при отсутствии каких-либо жалоб.

Детский гинеколог должен быть не только профессионалом, но и психологом. Необходимо найти подход к юной пациентке, рассказать об особенностях осмотра у детей, чтобы девочка не боялась обратиться к доктору еще раз.

Фолликулометрия (мониторинг овуляции)

Необходимое условие для наступления беременности является наличие овуляции.

Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из фолликула яичника в просвет трубы для последующего ее оплодотворения сперматозоидом. Одной из главных причин отстутствия беременности является хроническая ановуляция (отсутвие овуляции).

При подозрении на отсутствие овуляции у женщин, страдающим бесплодием, необходимо пройти фолликулометрию.

Фолликулометрия -это ультразвуковой метод, который дает возможность наблюдать за ростом и созреванием фолликула и установлением факта овуляции.

После овуляции и выхода яйцеклетки из фолликула на месте разорвавшегося фолликула появляется желтое тело и наступает вторая фаза цикла; во 2 фазе цикла вырабатывает гормон прогестерон, он необходим для нормального развития плода после оплодотворения.

С помощью фолликулометрии можно точно определить факт наличия и день овуляции.

Первый раз УЗИ проводят в среднем на 10 день менструального цикла, последующие даты визита назначает доктор, который проводит этот мониторинг (в основном необходимо 3-4 визита с промежутком 2-3 дня).

Задачи фолликулометрии:

  • подтверждения факта овуляции;
  • выбор дня для зачатия ребенка;
  • диагностики нарушений менструального цикла;
  • в случаях хронической ановуляции мониторинг эффективности стимуляции овуляции.
  • определения полноценности фаз менструального цикла (ранняя овуляция, укорочение 2 фазы цикла, лютеинизация неовулировавшего фолликула и т.д).

Преимущества радиоволнового лечение патологии шейки матки

Патология шейки матки (эрозия, экторопион, рубцовая деформация, дисплазия и др.) занимает одно из первых мест в структуре гинекологических заболеваний.

На сегодняшний день один из самых новых и высокоэффективных методов лечения заболеваний шейки матки является радиоволновая терапия.

lechenie_erozii-urocenterastanaСуть метода радиоволновой хирургии состоит в выделении высокочастотных волн (3,8 МГц), исходящих из хирургического электрода и проникновении их в ткани. В результате этого выделенная энергия вызывает нагревание ткани и выпаривание клеток, разрушения тканей не происходит. В связи с этим его свойством радиоволновой метод предпочтительно использовать у молодых нерожавших женщин, так как при заживлении шейки матки не образуется грубая рубцовая ткань. Еще одно преимущество радиоволнового лечения — минимальная болезненность во время процедуры, она заключается в отсутствии прохождения электрического тока через ткани и исключение сокращений мышц, отсутствие стимуляции нервных окончаний. Так как разрушения ткани во время проведения радиоволновой терапии не происходит, то удалённая ткань, отправленная на гистологическое исследование, практически не повреждена и это дает возможность наиболее точно диагностировать патологические процессы в шейке матки.

Заживление шейки матки после проведения радиоволнового лечения значительно быстрее, чем при использовании других электрокоагулирующих приборов. Так как лечение в нашей клинике происходит под контролем кольпоскопа — это дает возможность за один раз удалить всю пораженную часть шейки матки и максимально сохранить здоровую ткань.

Преимущества радиоволнового лечение патологии шейки матки:

  • отсутствие грубой рубцовой ткани при заживлении шейки матки (как следствие не нарушенная анатомическая структура шейки матки и отсутствие разрывов шейки во время родов)
  • быстрая заживляемость шейки матки после операции
  • малая болезненность манипуляции, что дает возможность использовать поверхностную анастезию с малым количеством анастезирующего препарата
  • отсутствие ожога тканей
  • достаточно эффективный метод
  • для полного излечения заболевания шейки матки в 97% случаев достаточно однократного проведения радиоволновой терапии.

Длительность лечения шейки матки радиоволновым методом длится в среднем 7-10 мин. Процедура проводится в первую фазу менструального цикла (до 10 дня цикла), но в некоторых случаях возможно провести процедуру на 19-23 день цикла.

Перед процедурой необходимо пройти такие исследования:

Заживление шейки матки происходит в течении 3-4 нед. Во время этого периода многие пациенты отмечают водянистые выделения, через 10-14 дней после манипуляции (после отторжения фибриновой пленки) возможно появление мажущих или небольших кровянистых выделений, которые проходят в течении нескольких дней.

После проведенной процедуры женщина должна избегать тяжелых физических нагрузок в течении 1 месяца, сохранять половой покой 1 месяц, нельзя принимать ванную, купаться в открытых водоемах.

Контрольный гинекологический осмотр необходимо провести через 1 месяц для оценки заживления шейки матки, анализа полученного патогистологического заключения и получения дальнейших рекомендаций с целью предотвращения рецидивов.

Проблемы, которые встречаются в детской гинекологии

Дорогие мои маленькие и большие пациентки и их родители!

adolescent-gynecology-urocenterastana

В своей предыдущей статье я рассказала о этапах становления девочки в девушку, и как стать здоровой женщиной. Сейчас бы мне хотелось остановиться на отдельных проблемах и патологиях, которые встречаются в детской гинекологии, и еще раз подчеркнуть важность своевременного обращения и осмотра врачом детским-гинекологом.

Я хочу отметить, что в последние годы возросло количество пациенток, у которых выявляются аномалии развития мочеполовой и половой систем (заращение девственной плевы, отсутствие влагалища, удвоение матки и т.д.). Первые симптомы этих патологий, как правило, проявляются с вступлением девочки в пубертатный период и началом менструации. Чаще всего подростки обращаются с болевым синдромом к хирургам, и нередки случаи, когда первая хирургическая помощь оказывается врачами, которые не сталкивались ранее с данной патологией и не знают ее особенностей. Поэтому прошу родителей обратить внимание на такие признаки: боли внизу живота (особенно ежемесячные без менструаций) у девочки-подростка, отсутствие менструальной функции в 15 лет, наличие ранее выявленных в детстве аномалий (особенно одна почка).

Следующая и часто встречающаяся проблема – кисты и кровотечения. Еще раз повторюсь, менструация более семи дней, даже если это просто «мазня» — это кровотечение. Уважаемые мамы! Даже если Ваш гинеколог самый лучший, постарайтесь найти такого же, но для своей девочки. Лечение кист и кровотечений у девочек и женщин имеет существенное различие! Говорю это не просто так, а потому что принимая пациентку с гемоглобином 60г/л «бледно-зеленого цвета» нередко слышу от мамы «чудесную» фразу: « Я звонила своему врачу и она сказала попить такие-то таблетки и сказала что скоро все будет хорошо». Не забывайте, что от того, как пройдет становление менструальной функции зависит репродуктивное здоровье Вашей дочери. И даже если у вас самый лучший знакомый хирург и удалит кисту лапароскопически, помните – 90% кист у подростков — фолликулярные и не требуют оперативного лечения, и что самое неприятное, без правильного лечения фолликулярные кисты могут образовываться снова и снова, поэтому консультация детского гинеколога необходима для правильного лечения.

И напоследок , помните, современные подростки в большинстве знают «свои права» и при этом не всегда помнят о своих обязанностях. Родители должны понимать необходимость осмотра и суметь правильно донести это своей девочке. Совсем недавно был такой случай. Ночью хирурги присылают на консультацию 15-летнюю девочку с болями в животе. «Малышка» войдя в кабинет тут же заявила – я знаю свои права и я имею право отказаться от осмотра гинекологом, у меня аппендицит – твердо заявил подросток. Никакие мои рассказы не смогли убедить девочку, а мама не считала нужным поддержать врача. Ребенка госпитализировали для наблюдения в хирургическое отделение, а на следующий день вместе с хирургами я смогла убедить девочку в необходимости осмотра и выявила кисту яичника, девочка была переведена в отделение гинекологии для лечения.

Дорогие мамы и девочки! Я надеюсь, что моя статья была для вас полезной.

Консультация гинеколога

Гинекологи рекомендуют всем женщинам проходить профилактический осмотр два раза в год. Но многие эти рекомендации игнорируют, ссылаясь на нехватку времени, загруженность, боязнь осмотра и т.д.

Тем не менее, на каждом этапе жизни, женщина должна относиться к своему здоровью максимально внимательно и ответственно. Чаще всего, отсутствие симптомов и жалоб не является признаком абсолютно здорового организма. Многие заболевания, в том числе, онкологические, могут развиваться практически бессимптомно, приводя в итоге к необратимым последствиям.Своевременная консультация гинеколога поможет выявить заболевания на ранних стадиях развития поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье женщины. Консультация гинеколога перед началом половой жизни, а также во время планирования беременности, поможет тщательно подготовиться к новому шагу в жизни и уберечься от возможных ошибок.

При выборе медицинского учреждения, учитывайте уровень его технического оснащения – даже самый опытный специалист вряд ли сможет обеспечить эффективное лечение без должного оборудования. Поэтому, старайтесь выбрать учреждение, где Вам смогут предоставить должные условия для успешной профилактики и лечения заболеваний.

Медицинский центр «UrocenterAstana» предоставляет такой спектр гинекологических услуг:

  • консультация гинеколога;
  • лабораторная диагностика;
  • кольпоскопия шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза (вагинально, абдоминально)
  • гинекологические процедуры:бужирование цервикального канала;
    • влагалищная ванночка;
    • влагалищное орошение;
    • влагалищный тампон;
    • инстиляция цервикального канала;
    • инъекция в шейку матки;
    • обработка шейки матки;
    • обработка шейки матки препаратом «СОЛКОВАГИН»
  • гинекологические манипуляции:
    • биопсия шейки матки;
    • вскрытие абсцесса;
    • пункция бартолиновой железы;
    • лазерная вапоризация шейки матки;
    • лазерное удаление кисты шейки матки;
    • лазерное удаление полипа шейки матки;
    • лазерное удаление остроконечных кондилом стенок влагалища;
    • лазерное удаление остроконечных кондилом шейки матки;
    • радиоволновая деструкция эрозии/дисплазии шейки матки;
    • радиоволновая конизация шейки матки;
    • радиоволновая деструкция остроконечных кондилом стенок влагалища;
    • радиоволновая деструкция остроконечных кондилом шейки матки;
  • комплексное лечение эрозии/дисплазии шейки матки;
  • тест на беременность;
  • медикаментозное прерывание беременности;
  • постановка и удаление внутриматочной спирали (ВМК);
  • разработка схемы лечения различных гинекологических заболеваний и заболеваний передающихся половым путем (ЗППП).

БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕСЯЧНЫЕ

Болезненные месячные беспокоят многих здоровых женщин. Тошнота, слабость, расстройство кишечника и головная боль в это время тоже относятся к «обычным» женским недомоганиям. Если женщина жалуется на болезненные месячные, чаще всего никаких заболеваний при обследовании не обнаруживают и врач гинеколог ставит диагноз «первичная альгодисменорея». Но боль в животе – это, прежде всего, сигнал опасности, симптом болезни, поэтому лучше хорошо обследоваться, чтобы установить правильный диагноз.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалищапри таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животекровотеченийнарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Обращайтесь к гинекологам нашего медицинского центра, чтобы установить причину болезненных месячных и получить грамотную консультацию и лечение.

В настоящее время известно множество причин возникновения болезненных месячных. Все причины можно условно разделить на три группы:

Болезненные месячные при гинекологических заболеваниях

 

Болезненными месячными сопровождается эндометриоз. При этом заболевании клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) заселяются в «нетипичные» места: мышечный слой матки, яичники, брюшину, шейку матки, прямую кишку. Не смотря на свое «неправильное расположение», эндометрий в этих местах тоже подвергается циклическим изменениям, что является причиной болезненных месячных. Болезненными месячными также могут сопровождаться различные воспалительные заболевания половых органов, опухоли. Впервые возникшая внезапная боль в животе при месячных может быть симптомом внематочнойбеременности.

 

Болезненные месячные при генетической предрасположенности

 

Болезненные месячные при наличии генетической предрасположенности возникают в первых менструальных циклах. В этом случае ставится диагноз первичной альгодисменореи, если при обследовании были исключены гинекологические заболевания. Причина болезненных месячных очевидна, если у девушки есть признаки нарушения развития соединительной ткани — дисплазии соединительной ткани, передающегося по наследству:

  • пониженный вес
  • склонность к простудным заболеваниям
  • сколиоз, плоскостопие, ранний остеохондроз
  • нарушения зрения
  • опущение почек
  • пролапс митрального клапана
  • дискинезия желчевыводящих путей
  • кожные заболевания, «растяжки» на коже

При дисплазии соединительной ткани необходимо вести здоровый образ жизни.  Заниматься плаванием, аэробикой и другими видами спорта с оздоровительной целью. Запрещены профессиональный спорт и профессиональные танцы. Показан массаж, сауна. Очень важно правильно питаться и принимать поливитамины с минералами. Необходимы продукты, богатые калием, кальцием и магнием. Установлено, что у людей с дисплазией концентрация этих элементов в крови снижена. Если не получается избавиться от нервного напряжения с помощью психотерапии, то обязательно применение растительных успокаивающих препаратов. Какие лекарства для приема во время болезненных месячных подойдут – подскажет гинеколог.

 Болезненные месячные при гормональных нарушениях

 Если боль при месячных сочетается с другими нарушениями менструального цикла, то она чаще всего связана с гормональными нарушениями. Нарушения гормонального фона часто связаны с воспалительными и другими гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями. Ведущая роль в лечении таких нарушений менструального цикла принадлежит препаратам женских половых гормоны. Для того чтобы началось нормальное менструальное кровотечение, необходимо падения концентрации гормонов в крови.

Если добавить к собственным женским гормонам синтетические, при отмене последних суммарная концентрация гормонов в крови значительно снижается. Для этого используют гестагеновые препараты, которые назначают с середины менструального цикла.

Возможна также полная замена естественного гормонального фона искусственным. Для этого используют оральные контрацептивы, предпочтительнее микродозированные. В данном случае, кроме лечения гормональных нарушений, женщина предохраняется от беременности.

Лейомиома матки

Лейомиома матки (фибромиома матки) – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль у женщин. Частота выявления, которой увеличивается после 35 лет и составляет 36,5%.

Благодаря современным методам обследования, например ультразвуковая диагностика, лейомиому матки можно выявить на этапе ее формирования, когда она не проявляется никакими симптомами. Поэтому очень важны профилактические осмотры женщин, которые рекомендуется проходить у гинеколога 2 раза в год. По мере роста опухоли могут появиться нарушения менструального цикла – увеличение количества менструальной крови, удлиняются дни менструаций, могут появиться длительные кровомазанья после менструации, иногда первыми симптомами могут быть сексологические жила бы (нарушения в достижении оргазма, дискомфорт во время или после половой близости). Ранняя диагностика лейомиомы позволяет провести профилактику ее роста.

Предпосылкой к формированию лейомиомы является откладывание деторождения на более поздний возраст, различные инструментальные вмешательства в анамнезе (искусственное прерывание беременности, диагностические выскабливания), а также внутри маточная контрацепция.

Установлено, что у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов и сексуальными нарушениями лейомиома матки встречается в несколько раз чаще. Не случайно состояние с ней связанное называют «Болезнью женского карьеризма или неиспользованных возможностей женщины».

Согласно современным представлениям, миома является доброкачественной опухолью одного клона клетки, в которой произошла мутация и приобрела нерегулируемый рост. Поэтому множественные миоматозные узлы в одной матке клонально не связаны, что обуславливает различный темп роста узлов.

Существует оперативное, неоперативное и комбинированное лечение лейомиом. Лечебную тактику определяет врач индивидуально для  каждой женщины.

Кольпит

Кольпит – воспалительный процесс стенок влагалища обусловленный 
специфическими микроорганизмами (трихомонадой, грибами, гонококком и т.д.), а также неспецифическими микробными агентами, активность которых может спровоцировать нарушение нормального биоценоза влагалища.

При появлении первых признаков воспаления влагалища (зуд, чувство жжения, изменение характера влагалищных выделений или появление их запаха) важно как можно раньше обратиться к врачу акушеру-гинекологу для установления причины развития данного патологического состояния и своевременного его устранения.

Промедление с консультативной помощью приводит к переходу заболевания в хронический процесс, что в дальнейшем может предопределить распространение инфекции в верхние отделы гениталий с формированием фоновых заболеваний шейки матки, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Лечение, проводимое на более поздних этапах развития воспалительного процесса, связано с определенными трудностями, потому важно своевременно провести диагностику и адекватную терапию чтобы избавиться от болезней и получать радость от каждого дня.

Воспаление придатков матки (сальпинго-оофорит, аднексит)

Воспаление придатков матки (сальпинго-оофорит, аднексит) по своему течению бывает острым и хроническим. 
Может быть как самостоятельное заболевание, так и результатом восходящего распространения воспалительного процесса из ниже лежащих отделов половых органов женщины (влагалища, канала шейки матки), особенно если причиной заболевания являются специфические возбудители (гонококк, хламидия, микоплазма, уреаплазма, гноеродные микроорганизмы и т.д.).

При остром течении заболевание может начаться после переохлаждения, или после менструации, через несколько дней после не защищенного полового акта с новым партнером, иногда начало заболевания не связано с какими-то причинами. Появляются постоянные боли внизу живота, нарушающие работоспособность, может подняться температура тела, появляются симптомы интоксикации. Степень этих проявлений может быть различной.

Хроническое течение заболевания проявляется часто возникающими болями внизу живота причиной, которых является спаечный процесс в придатках матки. Боли проходят самостоятельно или после приема обезболивающих препаратов.
Частота воспалительных заболеваний половых органов значительно возросла за последние годы, особенно среди женщин молодого репродуктивного возраста.

Либерализация половых отношений при недостаточном уровне половой культуры – одна из причин такой тенденции.
Важно отметить, что после каждого эпизода обострения воспалительного процесса гениталий вероятность развития бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности значительно возрастает.
Потому важно своевременно и адекватно проводить необходимое лечение, особенно на ранних этапах возникновения заболевания.

Важно отметить, что после каждого эпизода обострения воспалительного процесса гениталий вероятность развития бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности значительно возрастает.

Потому важно своевременно и адекватно проводить необходимое лечение, особенно на ранних этапах возникновения заболевания.