Архив рубрики: Гинекология

Как лечить «женские» недуги: гинекология в вопросах и ответах

Как лечить кисту?
— Врач нашел у меня кисту. Скажите, операция по ее удалению обязательна? В. Н.

— Если киста возникла на почве воспалительного процесса, ее лечат по той же схеме, что и обычное воспаление придатков матки, — физиотерапией, противовоспалительными лекарствами, биостимуляторами, иммуномодуляторами, витаминами, гормональными препаратами, иногда антибиотиками. Если ничего не помогает и киста продолжает расти, врачи назначают операцию.

Доброкачественную кистому удаляют при помощи лапароскопической операции. Правда, если речь идет об опухолевом образовании и разобраться в том, злокачественное оно или нет, с помощью других диагностических методов бывает сложно, то срочный анализ (так называемое гистологическое исследование) клеток, взятых из тканей опухоли, проводят прямо во время операции. Если кистома доброкачественная, то удаляют только ткань опухоли, сохраняя женщине яичник и возможность стать мамой.

Лапароскопическая операция позволяет убрать кисту с минимальной травмой и максимальным сохранением здоровых тканей яичника. После такой операции не остается некрасивого рубца и требуется меньше времени на восстановление. Злокачественную опухоль приходится удалять при помощи обычной, открытой операции, чтобы не «разнести» больные клетки на другие органы и ткани. В любом случае лучше не сидеть и не бояться, а срочно отправляться к гинекологу.

Нельзя загорать?
— Врач обнаружил у меня в матке какой-то узел, который в последнее время стал значительно меньше. Предположительно это миома матки. Но я сомневаюсь. Подскажите, какие симптомы должны быть при этом заболевании и правда ли, что при нем нельзя загорать (мы с мужем хотим через месяц поехать отдыхать в Египет)? Светлана Грачева, Зеленоград

— При миоме матки вас должны беспокоить слишком обильные и болезненные месячные, кровянистые выделения, не связанные с месячным циклом, боли в нижней части живота, особенно во время или после полового акта, а также затруднение н болезненность мочеиспускания. Зсли эти симптомы вам знакомы, то вам нежелательно ехать на море, поскольку в южных местностях, как правило, повышенная солнечная радиация, а вам как раз вредно находиться под активным солнцем — оно провоцирует рост миом. Даже если узел под воздействием каких-либо препаратов в последнее время уменьшился, на юге он может снова увеличиться. Поэтому при миоме матки длительное пребывание на активном солнце противопоказано так же, как и посещение солярия, тепловые процедуры (баня, физиотерапия), некоторые гормональные препараты, а при отдельных видах миом нельзя также использовать спирали для предохранения от беременности.

Молочница — найти и обезвредить
— У меня молочница. Какими средствами я ее только не лечила, но через некоторое время болезнь опять возвращается. Подскажите, что делать? Ирина, Саратов

— Медицинское название молочницы — вагинальный кандидоз. Виновники ее появления — дрожжевые грибы кандида. За последние 50 лет заболеваемость грибковыми инфекциями увеличилась приблизительно в 10 раз. А все потому, что грибы крайне широко распространены в окружающей среде. Живут грибы и на фруктах и овощах, молочных продуктах и кормах животных и птиц. Помимо этого источником заражения может быть и сам человек. Грибы кандида могут дремать на коже и слизистой абсолютно здорового человека, никак не проявляя своих вредных свойств. Но стоит иммунитету немного ослабеть, как наша микрофлора теряет свои защитные свойства и грибы «просыпаются и нападают».

Причины активности грибов самые разнообразные. Чаще всего это:

Употребление противозачаточных таблеток;

Бесконтрольное употребление антибиотиков (типа тетрациклина и др.);

Пища, приготовленная с применением дрожжей, — хлеб, крекеры, сыр, вино и пиво (хотя не все врачи с этим согласны);

Продукты с избыточным содержанием сахара;

Хроническое переутомление;

Слишком частые половые контакты за короткий промежуток времени;

Половой акт без возбуждающей прелюдии, что приводит к отсутствию смазки;

Постоянное ношение тесной одежды типа джинсов, колготок или трусиков из синтетических материалов;

Пользование вагинальными дезодорантами или косметическими спреями, цветной или ароматизированной туалетной бумагой, ароматизированным, цветным или антибактериальным мылом;

Хождение в мокром купальнике на протяжении долгого времени;

Употребление стероидов типа преднизолона;

Наличие других заболеваний или инфекций.

Предотвратить заражение молочницей достаточно трудно, ведь от этого заболевания не застрахован никто. Грибы проникают в наш организм не только извне, существуют еще и внутренние причины их активизации. Например, кандидоз — достаточно распространенное явление среди беременных женщин. А это опасно для плода, поскольку во время родов ребенок рискует заразиться от матери, проходя через родовые пути. Грибок может поразить любой орган новорожденного, особенно беззащитны перед канди-дами недоношенные дети и те, кто не получает грудного молока. Их микрофлора очень слаба и неспособна защитить организм от инфекции. Поэтому, прежде чем заводить ребенка, необходимо пройти полное обследование.

Обнаружить молочницу нетрудно. У нее свои симптомы, которые сложно не заметить:

Прежде всего это белые обильные творожистые выделения, в течение некоторого времени не имеющие запаха или имеющие слегка кисловатый. Именно эти выделения молочного цвета и дали название самой болезни;

Сильный зуд и ощущение жжения в промежности, особенно ночью, что часто становится причиной бессонницы;

Сыпь или красные пятна, которые могут быть как мокнущими, так и сухими.

Кроме того, при заражении половые контакты становятся крайне болезненными, поэтому часто молочницу называют «разрушителем семейной жизни». Возвращение инфекции после лечения делает занятия любовью настолько болезненными, что от них приходится отказываться.

При появлении первых симптомов молочницы справиться с болезнью достаточно легко. Поэтому каждой женщине раз в полгода необходимо сдавать мазок, для того чтобы проверить защитные функции флоры влагалища. Подмываться лучше всего кипяченой водой или раствором соды — он препятствует размножению грибов. Не стоит укладывать с собой в постель детей и стирать свое личное белье вместе со всеми в одном тазу или стиральной машине. Старайтесь не вытираться чужим полотенцем — риск заразиться самой или заразить другого в данном случае очень высок.

Грибы кандида могут попасть в организм и при интимном контакте. В таком случае лечение молочницы будет эффективным, если лечиться станут оба партнера. Мужчины, как правило, болеют кандидозом гораздо реже, чем женщины, и переносят его намного легче. Но тем не менее лечиться они должны так же тщательно.

Молочница — заболевание далеко не безобидное. Если вовремя не обратиться к врачу, болезнь может перейти в хроническую форму, после чего избавиться от нее будет крайне сложно и самолечение не принесет никаких результатов.

До недавнего времени основными медикаментозными средствами в борьбе с молочницей были нистатин и леворин. В последние годы таких препаратов стало намного больше, и они лишены нежелательных побочных эффектов, таких как негативное воздействие на печень, подавление сексуального желания и понижение вкусовой чувствительности. Проконсультируйтесь со своим врачом, и он назначит вам оптимальное лекарство.

Инф.sunlady.net

гинекология

Cравнительная таблица различных классификационных систем цитологического и гистологического исследований шейки матки

Морфологическое описание Папаниколау CIN Bethesda (1991)
Норма, изменения отсутствуют класс I Норма Негатив
Незначительные клеточные изменения класс II Незначительные клеточные изменения Доброкачественные клеточные изменения, воспаление
Признаки различных инфекций
Радиационные изменения, преактивные, репаративные
Плоскоклеточная атипия + полиморфные изменения (воспаление, инфекция) класс II Плоскоклеточная атипия + полиморфные изменения (воспаление, инфекция) ASCUS + полиморфные изменения
Папилломавирусные изменения (койлоцитоз класс II Папилломавирусные изменения (койлоцитоз) LSIL
Слабая дисплазия класс III CIN I LSIL
Дисплазия средней степени (умеренная) класс III CIN II HSIL
Дисплазия высокой степени (выраженная) класс III CIN III HSIL
Carcinoma in situ (CIS) класс IV CIN III HSIL
Инвазивный рак шейки матки класс V Инвазивный рак шейки матки Инвазивный рак шейки матки
Атипия клеток железистого (эндоцервикального) эпителия Атипия клеток железистого (эндоцервикального) эпителия Атипия клеток железистого (эндоцервикального) эпителия (AGUS)
Adenocarcinoma Adenocarcinoma Adenocarcinoma

Источник: Гинекология, 2005, том 7, N1

Выкидыш, самопроизвольный аборт

Выкидыш – самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Самопроизвольным абортом заканчивается 15%- 20% клинически установленных случаев беременности. И эти цифры являются нижней границей, так как во многих случаях выкидыш происходит на ранних стадиях – до того как женщина поймет, что она забеременела. Скорее всего, Вы помните такие случаи, когда менструация задерживалась на несколько дней или была вовремя, но более обильной, чем обычно. Такой выкидыш называют ранним, он, как правило, проходит без последствий для здоровья женщины и возможности забеременеть в дальнейшем.

Трудно подобрать слова, которые помогли бы помочь женщине, пережившей прерывание беременности. Слова, помогающие преодолеть то разочарование и беспомощность, чувство вины и бессмысленности существования, которые могут возникнуть у женщины в результате прерывания беременности.

Возможно, утешением может послужить осознание того, что выкидыш чаще всего происходит потому что у плода есть тяжелые болезни, пороки развития или организм женщины не способен выносить эту беременность. И природа предотвращает еще большее горе – рождение больного или неполноценного потомства, жизнь которого, а также его родителей была бы мучительна и беспросветна.

Понимая это, мне кажется, становится легче пережить прервавшуюся беременность и настроиться вновь на успешную, полноценную жизнь и конечно же, на новую успешную беременность.

Причины прерывания беременности

Прерывание беременности, в принципе, можно рассматривать как неприятное, но вполне нормальное явление. Природа и организм женщины таким образом избавляются от нежизнеспособного потомства или потомства с пороками развития.

Существует мнение, что рождение детей с большим количеством болезней или с пороками развития обусловлено нарушениями в материнском организме, который не распознал вовремя дефектный плод и запустил процесс прерывания беременности.

Чем сложнее устроена система, тем чаще в ней могут возникать различные ошибки и сбои. В сложном процессе оплодотворения и дальнейшего образования нового генетического набора плода ошибки не являются редкостью. Такие ошибки могут привести к формированию эмбриона с ненормальны генотипом. Как правило, беременность таким эмбрионом заканчивается выкидышем на ранних сроках.

Нужно помнить, что образование неправильного генотипа у эмбриона является проблемой данной конкретной беременности и, как правило, не зависит от проблем с генетикой у родителей. Просто попался бракованный спермотозоид или яйцеклетка оказалась не совсем в порядке в данном конкретном случае.

До 85% беременностей, закончившихся выкидышем в течении первых 3-х месяцев имеют генетические нарушения.

Если выкидыш все же произошел на раннем сроке – велика вероятность того, что эмбрион имел серьезные генетические проблемы, такой выкидыш, как правило, не влияет не на количество , не на качество последующих беременностей, но пройти обследование у врача после такого выкидыша все же стоит, так как существуют и другие причины прерывания беременности на раннем сроке.

Например:
эндокринные факторы – сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие заболевания щитовидной железы.

Иммунологические факторы – изменения при которых организм женщины воспринимает эмбрион как чужеродную ткань и отторгает его.

Такие анатомические нарушения как врожденные пороки развития матки, так и приобретенные нарушения расположения внутренних половых органов в результате спаек после операций.
Инфекционные заболевания, воспалительные процессы половых органов могут нарушить нормальное течение беременности.
Вирусные заболевания (ОРВИ и т.д.) особенно в начале беременности могут привести к выкидышу.

Прием лекарственных препаратов определенных групп, стрессы – также могут привести к прерыванию беременности.

Если выкидыш уже произошел или наступила так называемая замершая беременность, то было бы неплохо добиться от врачей отправки биологического материала на генетическое исследование. Это будет нелишним для Вашего гинеколога, который поможет Вам разобраться в причинах прерывания беременности.

После выкидыша, в любом случае, обязателен визит к гинекологу !

Если Вы планируете следующую беременность, то необходимо обсудить с врачом план обследования перед следующей (обязательно успешной ! ) беременностью.

Как правило, в этот план включается:

1) Осмотр гинеколога и УЗИ органов брюшной полости и малого таза

2) Обследование и если понадобиться лечение заболеваний передающихся половым путем ( не забывайте о необходимости обследования и лечения будущего папы Вашего малыша ).

3) Осмотр и обследование у врача-гематолога. В случае нескольких подряд прервавшихся беременностей доктор-гематолог должен выяснить – нет ли нарушений в свертывающей системе крови, способных привести к нарушению кровообращения плода и, в последствие, к выкидышу.

4) Обследование вместе с супругом на группу крови и резус-фактор для исключения резус -конфликта.
Резус–конфликт может произойти, если у Вас резус-отрицательная кровь. На сегодняшний день резу–конфликт достаточно хорошо корректируется.

Важно помнить, что за выкидышем, как правило, следует нормальная беременность и роды.

Ваша вера в себя имеет решающее значение, до тех пор пока Вы полностью не уверены в благоприятном исходе следующей беременности, не стоит пытаться забеременеть вновь.

Важно

причину прервавшейся беременности удается определить далеко не всегда.
В некоторых случаях даже самое детальное и тщательное обследование не позволяет выявить каких – либо отклонений, а выкидыш все же происходит.
В то же время, вероятность беременности после выкидыша без всякого обследования и лечения превышает 60% !

Каждая новая беременность – это новые яйцеклетка и сперматозоид, это – новое сочетание факторов внешней среды и состояния организма женщины. Именно поэтому исход беременности трудно предсказуем.

При удачном сочетании яйцеклетки и сперматозоида, несмотря на самые неблагоприятные факторы – развивается нормальная беременность.

А вот если с самого начала или сперматозоид был не очень качественный, или яйцеклетка подвела – беременность прервется, несмотря на самое полное обследование и устранение всех неблагоприятных факторов.

Эволюция дала женщине огромный запас прочности, нужно помнить об этом. Мы нередко видим рождение здоровых детей у женщин с тяжелыми заболеваниями, у женщин, находящихся на инвалидности, у женщин, находящихся в рабстве, на территории многолетних военных конфликтов.

Да и население Земли неуклонно увеличивается — значит рожают!

Важно помнить об этом и верить в себя !

Что должно настораживать, в каком случае нужно срочно звонить врачу?
1. появление кровянистых выделений из половых органов.
2.появление тянущих болей внизу живота, напоминающих схватки.

Итак

1.Известно, что более 20% беременностей заканчивается самопроизвольным абортом.
2. Как правило на ранних сроках это связано с выраженными генетическими изменениями у данного эмбриона в процессе данной беременности.
3.Как правило это происходит у генетически здоровых родителей.
4.Медицина, к сожалению, является не наукой, а скорее искусством, поэтому гарантировать 100% благоприятное течение и исход беременности невозможно, даже при самом пристальном обследовании и лечении.
5. население Земного шара постоянно растет, так как женщины рожают детей!

У Вас обязательно все получится!