Архив рубрики: Статьи

Цистит

В связи с изменением климатических условий, а именно ранним похолоданием, актуальной стала проблема инфекций мочевыделительных путей.

В данной статье хотелось бы остановиться на наиболее часто встречаемом заболевании – остром цистите. К тому же, именно он является частой «мишенью» для самолечения и лечения сомнительными «бабушкиными» методами.

cystitis

Острый цистит

Воспалительный процесс стенки мочевого пузыря, является распространенной бактериальной инфекцией во всех возрастных группах, особенно у женщин. Практически каждая вторая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с симптомами этой неприятной болезни.

Почему именно женщины больше подвержены этому недугу (а у мужчин цистит встречается крайне редко – 7-8 случаев на 10 тыс. мужчин в возрасте от 20-ти до 50-ти лет) можно объяснить анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы, сексуальной активностью, а также использованием спермицидов (химических средств контрацепции).

В развитии острого цистита можно выделить следующие факторы риска:

  • • Большое (3 и более) количество половых контактов в неделю в течение последнего месяца
  • • Переохлаждение
  • • Несоблюдение правил личной гигиены
  • • Новый сексуальный партнер;
  • • Ранее перенесенные воспалительные заболевания мочеполовой системы
  • • Сахарный диабет
  • • Использование химических средств контрацепции

Наиболее частыми возбудителями цистита являются энтеробактерии (Escherichia coli – кишечная палочка, Staphylococcus saprophiticus стафилококк), значительно реже — другие микроорганизмы, такие как Klebsiella spp., Proteus spp. и энтерококки.

mochevoy puzir

Основные симптомы

болезни ни для кого не являются тайной – частое, болезненное, малыми порциями мочеиспускание, которое, к тому же, сопровождается жжением, резью, болями внизу живота. Нередко в конце акта мочеиспускания появляется кровь в моче, может повышаться температура тела до субфебрильных (37,2-37,6) значений.

Если пациент не лечится, или не правильно лечиться, то процесс может перейти в хроническую форму, от которой избавиться будет значительно труднее.

При появлении первых симптомов болезни необходимо сразу обратиться за помощью к специалисту – урологу, так как множество народных средств являются недостаточными для выздоровления. Они могут входить в схему, но не являются основными методами лечения. Морсы, травяные чаи увеличивают диурез (количество мочи) и тем самым «вымывают» микробы и продукты их жизнедеятельности, что тоже является необходимым, но не являются основными в лечении и тем более не могут справиться с болезнью самостоятельно.

При всей нелюбви к этой группе препаратов, основными в лечении циститов являются антибиотики, которые назначаются индивидуально, с учетом чувствительности микробов.

Пациентам необходимо не забывать и о режиме (постельном), о диете (исключаем соленое, острое, жирное, алкоголь, кофе, шоколад), пить много (1,5- 2,0 литра) жидкости, не курить.

Правила профилактики не являются очень сложными – соблюдайте личную гигиену, не переохлаждайтесь, употребляйте побольше подкисленной жидкости (соки, морсы), очень полезна клюква, на ее основе выпускается много препаратов.

Закаляйтесь, укрепляйте иммунитет, следите за здоровьем других органов малого таза, не допускайте запоров, вовремя опорожняйте мочевой пузырь, не терпите.

Но повторюсь – основным в выборе тактики и схемы лечения является специалист – уролог. Не занимайтесь самолечением, поймите, что «запущенный» процесс лечить намного сложнее.

Опоясывающий лишай — что это

Кожные герпетические высыпания являются только внешними видимыми проявлениями воспаления спинномозгового ганглия, это вершина айсберга. Процесс начинается глубоко внутри спинномозгового узла.

После инфицирования герпетической инфекцией при ветрянке вирус Varicella zoster virus не погибает, он многие годы покоится в латентном состоянии в спинномозговых и других нервных узлах. При поражении нервного узла, что происходит при травмах, переохлаждениях, масштабных снижениях иммунитета при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, ВИЧ и других инфекциях, происходит воспаление нервного узла и снижение его местного иммунитета, вследствие чего активизируется герпетическая инфекция.

opojasivajuschij lishay-urocenterastanaГерпетические высыпания появляются по ходу нервных стволов, идущих от воспаленного узла. Ганглионит проявляется сильными жгучими болями в зонах иннервации соответствующих корешков, температурными и чувствительными нарушениями. Иногда бывают безболевые формы, а иногда — без герпетических высыпаний. Как правило, боль и симптомы интоксикации (головные боли, слабость, недомогание, повышение температуры тела) предшествуют высыпаниям. И уже на вторые сутки присоединяются кожные проявления – зуд, отечность, везикулы. Если воспаляются ганглии в области головы, то интоксикационный синдром более выражен. При поражении ресничного узла (синдром Оппенгейма) появляются боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, герпетическая сыпь на коже лба, носа, конъюнктиве и роговице. При воспалении коленчатого узла (синдром Рамсея Ханта) боль возникает в лице, шее, герпетические высыпания в области барабанной перепонки, наружного слухового прохода, неба, возможно вовлечение лицевого и преддверно-улиткового нерва с парезом лицевой мускулатуры и головокружениями, снижением слуха. При генерализации процесса развивается миелит, энцефалит.

Наиболее частыми последствиями является постгерпетическая невралгия со стойкими мучительными болями, вследствие некроза нервных волокон и их демиелинизации.

virus gerpesaДиагностика

Диагностируется, как правило, герпетический ганглионит клинически, при наличии соответствующей неврологической симптоматики в комбинации с наличием герпетических везикул. В общем анализе крови возможно понижение уровня лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов. Серологическое исследование нецелесообразно.

Лечение

Основное лечение основывается на раннем назначении противовирусных препаратов в достаточной дозе. Индивидуально решается вопрос о назначении кортикостероидных, десенсибилизирующих, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. К концу первой недели присоединяется витаминотерапия, сосудистые препараты. Местно использовать противовирусные мази бессмысленно, хорошо подсушивает и дезинфицирует везикулы 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого. При поражении слизистой оболочки глаза дополнительно назначаются противовирусные капли в глаз.

В классических случаях высыпания проходят и боль стихает при адекватном лечении в течении 10 — 14 дней.

К кому обращаться, если у появились множественные герпетические высыпания?

Многоликость герпетической инфекции обязывает врачей многих специальностей лечить данное заболевание. Но если высыпания опоясывающие или на лице, начинайте с невролога и если вам понадобится консультация еще другого специалиста, он направит.

И помните: своевременно начатое и правильно назначенное лечение повысит Ваши шансы избежать длительных и мучительных болей постгерпетической невралгии, и таких грозных осложнений как миелит, энцефалит, слепота.

Консультация гинеколога

Гинекологи рекомендуют всем женщинам проходить профилактический осмотр два раза в год. Но многие эти рекомендации игнорируют, ссылаясь на нехватку времени, загруженность, боязнь осмотра и т.д.

Тем не менее, на каждом этапе жизни, женщина должна относиться к своему здоровью максимально внимательно и ответственно. Чаще всего, отсутствие симптомов и жалоб не является признаком абсолютно здорового организма. Многие заболевания, в том числе, онкологические, могут развиваться практически бессимптомно, приводя в итоге к необратимым последствиям.Своевременная консультация гинеколога поможет выявить заболевания на ранних стадиях развития поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье женщины. Консультация гинеколога перед началом половой жизни, а также во время планирования беременности, поможет тщательно подготовиться к новому шагу в жизни и уберечься от возможных ошибок.

При выборе медицинского учреждения, учитывайте уровень его технического оснащения – даже самый опытный специалист вряд ли сможет обеспечить эффективное лечение без должного оборудования. Поэтому, старайтесь выбрать учреждение, где Вам смогут предоставить должные условия для успешной профилактики и лечения заболеваний.

Медицинский центр «UrocenterAstana» предоставляет такой спектр гинекологических услуг:

  • консультация гинеколога;
  • лабораторная диагностика;
  • кольпоскопия шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза (вагинально, абдоминально)
  • гинекологические процедуры:бужирование цервикального канала;
    • влагалищная ванночка;
    • влагалищное орошение;
    • влагалищный тампон;
    • инстиляция цервикального канала;
    • инъекция в шейку матки;
    • обработка шейки матки;
    • обработка шейки матки препаратом «СОЛКОВАГИН»
  • гинекологические манипуляции:
    • биопсия шейки матки;
    • вскрытие абсцесса;
    • пункция бартолиновой железы;
    • лазерная вапоризация шейки матки;
    • лазерное удаление кисты шейки матки;
    • лазерное удаление полипа шейки матки;
    • лазерное удаление остроконечных кондилом стенок влагалища;
    • лазерное удаление остроконечных кондилом шейки матки;
    • радиоволновая деструкция эрозии/дисплазии шейки матки;
    • радиоволновая конизация шейки матки;
    • радиоволновая деструкция остроконечных кондилом стенок влагалища;
    • радиоволновая деструкция остроконечных кондилом шейки матки;
  • комплексное лечение эрозии/дисплазии шейки матки;
  • тест на беременность;
  • медикаментозное прерывание беременности;
  • постановка и удаление внутриматочной спирали (ВМК);
  • разработка схемы лечения различных гинекологических заболеваний и заболеваний передающихся половым путем (ЗППП).

Контагиозный моллюск

Что такое контагиозный моллюск?

Контагиозный моллюск – это вирусная инфекция кожи. Название заболевания обусловлено внутриклеточными включениями, выявляемыми при микроскопии содержимого узелков контагиозного моллюска. Болеют чаще всего дети, особенно дошкольного возраста. Заражение контагиозным моллюском среди взрослых обычно происходит при половых контактах.

Как можно заразиться контагиозным моллюском?

Заражение происходит контактным путем — при соприкосновении кожи с пораженной кожей.

Как проявляется контагиозный моллюск?

Заболевание проявляется жемчужно-белыми или розовыми блестящими узелками с пупковидным вдавлением в центре. Размер элементов — от 1 мм до 15 мм.

Какие участки кожи чаще всего поражает контагиозный моллюск?

У детей возможно поражение любых участков кожи. У взрослых чаще всего поражаются половые органы, промежность, лобок, живот, внутренняя поверхность бедер.

Как проводится диагностика контагиозного моллюска?

Диагностика основана на клинической картине.

Какое лечение показано при контагиозном моллюске?

Заболевание нередко проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Обычно применяют выдавливание узелков пинцетом или выскабливание их ложечкой Фолькмана (с последующим прижиганием спиртовым раствором йода), криодеструкцию жидким азотом, электрокоагуляцию и лазерную терапию.

Ряд исследований свидетельствуют об эффективности циметидина внутрь при контагиозном моллюске. Этот препарат применяют для лечения язвенной болезни желудка. Кроме того, он оказывает влияние на иммунную систему, что обуславливает его эффективность при ряде вирусных заболеваний (обыкновенные бородавки, контагиозный моллюск).

Ваши половые партнеры

Рекомендуется обследование половых партнеров.

Риск других заболеваний, передающихся половым путем

Следует отметить, что болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск) являются маркерами других заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому при выявлении у человека, живущего половой жизнью, чесотки, лобкового педикулеза или контагиозного моллюска необходимо обследование на другие заболевания, передающиеся половым путем.

БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕСЯЧНЫЕ

Болезненные месячные беспокоят многих здоровых женщин. Тошнота, слабость, расстройство кишечника и головная боль в это время тоже относятся к «обычным» женским недомоганиям. Если женщина жалуется на болезненные месячные, чаще всего никаких заболеваний при обследовании не обнаруживают и врач гинеколог ставит диагноз «первичная альгодисменорея». Но боль в животе – это, прежде всего, сигнал опасности, симптом болезни, поэтому лучше хорошо обследоваться, чтобы установить правильный диагноз.

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалищапри таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животекровотеченийнарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Обращайтесь к гинекологам нашего медицинского центра, чтобы установить причину болезненных месячных и получить грамотную консультацию и лечение.

В настоящее время известно множество причин возникновения болезненных месячных. Все причины можно условно разделить на три группы:

Болезненные месячные при гинекологических заболеваниях

 

Болезненными месячными сопровождается эндометриоз. При этом заболевании клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) заселяются в «нетипичные» места: мышечный слой матки, яичники, брюшину, шейку матки, прямую кишку. Не смотря на свое «неправильное расположение», эндометрий в этих местах тоже подвергается циклическим изменениям, что является причиной болезненных месячных. Болезненными месячными также могут сопровождаться различные воспалительные заболевания половых органов, опухоли. Впервые возникшая внезапная боль в животе при месячных может быть симптомом внематочнойбеременности.

 

Болезненные месячные при генетической предрасположенности

 

Болезненные месячные при наличии генетической предрасположенности возникают в первых менструальных циклах. В этом случае ставится диагноз первичной альгодисменореи, если при обследовании были исключены гинекологические заболевания. Причина болезненных месячных очевидна, если у девушки есть признаки нарушения развития соединительной ткани — дисплазии соединительной ткани, передающегося по наследству:

  • пониженный вес
  • склонность к простудным заболеваниям
  • сколиоз, плоскостопие, ранний остеохондроз
  • нарушения зрения
  • опущение почек
  • пролапс митрального клапана
  • дискинезия желчевыводящих путей
  • кожные заболевания, «растяжки» на коже

При дисплазии соединительной ткани необходимо вести здоровый образ жизни.  Заниматься плаванием, аэробикой и другими видами спорта с оздоровительной целью. Запрещены профессиональный спорт и профессиональные танцы. Показан массаж, сауна. Очень важно правильно питаться и принимать поливитамины с минералами. Необходимы продукты, богатые калием, кальцием и магнием. Установлено, что у людей с дисплазией концентрация этих элементов в крови снижена. Если не получается избавиться от нервного напряжения с помощью психотерапии, то обязательно применение растительных успокаивающих препаратов. Какие лекарства для приема во время болезненных месячных подойдут – подскажет гинеколог.

 Болезненные месячные при гормональных нарушениях

 Если боль при месячных сочетается с другими нарушениями менструального цикла, то она чаще всего связана с гормональными нарушениями. Нарушения гормонального фона часто связаны с воспалительными и другими гинекологическими и экстрагенитальными заболеваниями. Ведущая роль в лечении таких нарушений менструального цикла принадлежит препаратам женских половых гормоны. Для того чтобы началось нормальное менструальное кровотечение, необходимо падения концентрации гормонов в крови.

Если добавить к собственным женским гормонам синтетические, при отмене последних суммарная концентрация гормонов в крови значительно снижается. Для этого используют гестагеновые препараты, которые назначают с середины менструального цикла.

Возможна также полная замена естественного гормонального фона искусственным. Для этого используют оральные контрацептивы, предпочтительнее микродозированные. В данном случае, кроме лечения гормональных нарушений, женщина предохраняется от беременности.

Уровень тестостерона, шкала оценки его снижения (по Morley)

  1. Вы отмечаете снижение полового влечения (снижение удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)?
  2. Вы стали менее энергичным?
  3. Вы отметили уменьшение физическое силы и/или выносливости?
  4. У Вас снизился рост?
  5. Вы отмечаете снижение «удовольствия от жизни» (ощущение, что жизненный пик пройден)?
  6. Вы стали грустным и/или раздражительным?
  7. Вы отмечаете снижение качества эрекций?
  8. Вы заметили недавнее ухудшение в вашей способности участвовать в спортивных состязаниях?
  9. Вы засыпаете после обеда?
  10. У Вас снизилась работоспособность?

Дефицит тестостерона возможен при положительном ответе на вопросы 1 и 7, или любые три другие вопроса.

Все об УЗИ при беременности: 3D и 4D УЗИ, плюсы и минусы

УЗИ при беременности – плановое мероприятие, которое входит в обязательную программу при ведении беременности. УЗИ плода – это своеобразное знакомство с малышом. Проводится УЗИ, 2-3 раза на протяжении всей беременности: на 10-12, 20-24 и 32-37 неделях. В некоторых случаях, назначается и четвёртое УЗИ, перед родами, примерно в срок 34-36 недель. В основном, оно направлено на определение возможности естественных родов или всё же путём кесарева сечения.

В настоящее время в акушерстве нет метода исследования, который мог бы по информативности сравниться с УЗИ. Из дополнительного метода ультразвуковое исследование становиться одним из основных в акушерской практике. Основными достоинствами УЗИ, врачи считают высокую информативность, безболезненность и безопасность.

В каких случаях используется УЗИ:

  • При диагностике беременности;
  • При определении возраста плода;
  • При диагностике врожденных аномалий;
  • При определении положения плода;
  • При диагностике многоплодной беременности.

Ультразвук в том режиме, который применяется в акушерстве, безопасен для малыша и матери. Это подтверждено клиническими исследованиями и многолетним опытом его использования для диагностики при ведении беременности. Однако очевидно, что этот метод диагностики должен применяться только по назначению врача, а не тогда, когда хочется.

Нужно стараться проводить УЗИ при беременности в строго регламентированные сроки – то есть тогда, когда диагностическая ценность метода особенно высока. Индивидуальный график исследований решается на консультации врача-гинеколога.

Принцип работы УЗИ

 

Ультразвук — это неслышимые человеческому уху упругие звуковые волны, частота которых превышает 20 кГц. Их содержат в себе, например, шум ветра и моря. С помощью ультразвука общаются некоторые братья наши меньшие — летучие мыши, дельфины и рыбы. Словом, такие волны не являются чем-то чужеродным и привнесенным извне в окружающую нас природу.

Почти все приборы, применяемые при УЗИ во время беременности, работают в импульсном режиме, значительно уменьшающем общее время облучения. Плюс к тому лишь половина ультразвуковой энергии доходит до исследуемого объекта из-за эффекта поглощения и отражения сверхзвуковых волн предлежащими тканями.

Не вызывает особых вопросов по безопасности сама процедура УЗИ, которая укладывается в следующую схему. Ультразвуковой излучатель (это одновременно и сканер для приема отраженных от тканей организма сигналов), в котором звук с частотой от 20 кГц до 1 ГГц концентрируется в узкий пучок, направляется на нужное место. Врач передвигает по коже в месте наблюдения излучатель, тот уже в роли сканера принимает сигналы и передает их на пульт управления. А в нем происходит преобразование ультразвуковых волн в изображение на мониторе.

Все, сеанс окончен, будь то обычное двухмерное УЗИ или 3D УЗИ. Вот только «кино» при этом будет разное. Да и будущее «актеров» вызывает при использовании 3D у специалистов гораздо больше вопросов. 
Два измерения, три или четыре?

Вначале — обычное двухмерное УЗИ. Это плоская картинка на экране, по сути — черно-белая фотография, не дающая непрофессионалу никакой информации. Разобраться в хитросплетениях рваных точек и черточек способен только специалист.

3D и 4D УЗИ

3D и 4D УЗИ. Последнее — то же самое, что и 3D, но отличается тем, что в качестве четвертого измерения к длине, высоте и глубине картинки прибавляется время. Если трехмерное изображение статично, то четырехмерное показывает объект в движении в реальном времени, позволяя делать запись на различных носителях. Кстати, в большинстве своем ультразвуковые аппараты, работающие в режиме 3D, могут использовать и 4D.

При 3D УЗИ картина совершенно иная: во-первых, изображение объемное и цветное; во-вторых, видна внешность малыша во всех подробностях.

Плюсы и минусы 3D и 4D УЗИ:

Минус: Если для обычного УЗИ требуется 15 минут, то для 3D необходимо уже в три раза больше — 45-50.

Минус: Для трехмерного исследования существует ряд ограничений, связанный со сроками беременности, положением плода в утробе матери и т.д. Например, если малыш повернулся спиной к датчику, его лицо рассмотреть уже не удастся. Полюбоваться можно только на спинку ребенка.

Плюс: Объемные изображения позволяют лучше рассмотреть некоторые структуры, труднодоступные для исследования в обычном двумерном режиме, облегчают понимание изображения как будущим родителям, так и врачам других специальностей.

Плюс: Дополнительная информация, которую дает трехмерное ультразвуковое исследование, особенно ценна для диагностики внешних пороков развития. После 3D-ультразвука можно развеять все свои сомнения, лично пересчитав пальчики на маленьких ручках и ножках и убедившись в отсутствии других внешних пороков. Кстати, подозрение на наличие таких пороков можно считать медицинским показанием для проведения трёхмерного исследования.

Благодаря 3D-ультразвуку врачи могут оценить различные части тела плода в трёх проекциях одновременно, что очень важно для выявления аномалий внутриутробного развития плода. Данные трёхмерного исследования дают дополнительную информацию для диагностики пороков развития: конечностей, лица, позвоночного столба. На 3D УЗИ более отчетливо виден пол ребенка.

Плюс: Частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны остаются такими же, как при обычном исследовании.

Плюс: При помощи 3D УЗИ при беременности можно рассмотреть мимику ребёнка. Это позволяет выяснить те эмоции, которые он испытывает – улыбается, расстроен, апатичен. Таким образом, легко понять, что он чувствует. Уже давно известно, что хорошие эмоции позволяют правильно развиваться плоду, однако здесь есть и другой аспект. Плохие эмоции могут возникать из-за более серьёзных проблем. Например, апатичное подавленное состояние может быть причиной асфиксии – недостаточного поступления кислорода, что влечёт за собой ряд проблем. Искажённое в боли личико младенца, может быть причиной неправильного развития внутренних органов, которое вызывает боль.

Во время прохождения 3D УЗИ при беременности, молодым родителям предложат взять с собой на память об этих счастливых моментах в их жизни и жизни ещё не родившегося малыша, DVD или СD в режиме 3D, а также цифровую фотографию.

Итак, выводы. Можно понять мамочек, для которых велик соблазн увидеть своего малыша словно «настоящим», в цвете, вглядеться в его личико и уже сейчас попытаться понять, на кого же он все-таки похож. Иногда соблазн подкрепляется еще и медицинскими показаниями к УЗИ. Но ко всему надо подходить разумно, знать, зачем и по каким показаниям будет производиться 3D УЗИ. Следует разумно относиться и к частоте производимых ультразвуковых исследований, не пытаться попасть на эхографию просто, для того чтобы посмотреть, как развивается ребёнок, помнить, что есть достаточно и других методов контроля за внутриутробным состоянием плода.

Лейомиома матки

Лейомиома матки (фибромиома матки) – наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль у женщин. Частота выявления, которой увеличивается после 35 лет и составляет 36,5%.

Благодаря современным методам обследования, например ультразвуковая диагностика, лейомиому матки можно выявить на этапе ее формирования, когда она не проявляется никакими симптомами. Поэтому очень важны профилактические осмотры женщин, которые рекомендуется проходить у гинеколога 2 раза в год. По мере роста опухоли могут появиться нарушения менструального цикла – увеличение количества менструальной крови, удлиняются дни менструаций, могут появиться длительные кровомазанья после менструации, иногда первыми симптомами могут быть сексологические жила бы (нарушения в достижении оргазма, дискомфорт во время или после половой близости). Ранняя диагностика лейомиомы позволяет провести профилактику ее роста.

Предпосылкой к формированию лейомиомы является откладывание деторождения на более поздний возраст, различные инструментальные вмешательства в анамнезе (искусственное прерывание беременности, диагностические выскабливания), а также внутри маточная контрацепция.

Установлено, что у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов и сексуальными нарушениями лейомиома матки встречается в несколько раз чаще. Не случайно состояние с ней связанное называют «Болезнью женского карьеризма или неиспользованных возможностей женщины».

Согласно современным представлениям, миома является доброкачественной опухолью одного клона клетки, в которой произошла мутация и приобрела нерегулируемый рост. Поэтому множественные миоматозные узлы в одной матке клонально не связаны, что обуславливает различный темп роста узлов.

Существует оперативное, неоперативное и комбинированное лечение лейомиом. Лечебную тактику определяет врач индивидуально для  каждой женщины.

Кольпит

Кольпит – воспалительный процесс стенок влагалища обусловленный 
специфическими микроорганизмами (трихомонадой, грибами, гонококком и т.д.), а также неспецифическими микробными агентами, активность которых может спровоцировать нарушение нормального биоценоза влагалища.

При появлении первых признаков воспаления влагалища (зуд, чувство жжения, изменение характера влагалищных выделений или появление их запаха) важно как можно раньше обратиться к врачу акушеру-гинекологу для установления причины развития данного патологического состояния и своевременного его устранения.

Промедление с консультативной помощью приводит к переходу заболевания в хронический процесс, что в дальнейшем может предопределить распространение инфекции в верхние отделы гениталий с формированием фоновых заболеваний шейки матки, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.

Лечение, проводимое на более поздних этапах развития воспалительного процесса, связано с определенными трудностями, потому важно своевременно провести диагностику и адекватную терапию чтобы избавиться от болезней и получать радость от каждого дня.

Воспаление придатков матки (сальпинго-оофорит, аднексит)

Воспаление придатков матки (сальпинго-оофорит, аднексит) по своему течению бывает острым и хроническим. 
Может быть как самостоятельное заболевание, так и результатом восходящего распространения воспалительного процесса из ниже лежащих отделов половых органов женщины (влагалища, канала шейки матки), особенно если причиной заболевания являются специфические возбудители (гонококк, хламидия, микоплазма, уреаплазма, гноеродные микроорганизмы и т.д.).

При остром течении заболевание может начаться после переохлаждения, или после менструации, через несколько дней после не защищенного полового акта с новым партнером, иногда начало заболевания не связано с какими-то причинами. Появляются постоянные боли внизу живота, нарушающие работоспособность, может подняться температура тела, появляются симптомы интоксикации. Степень этих проявлений может быть различной.

Хроническое течение заболевания проявляется часто возникающими болями внизу живота причиной, которых является спаечный процесс в придатках матки. Боли проходят самостоятельно или после приема обезболивающих препаратов.
Частота воспалительных заболеваний половых органов значительно возросла за последние годы, особенно среди женщин молодого репродуктивного возраста.

Либерализация половых отношений при недостаточном уровне половой культуры – одна из причин такой тенденции.
Важно отметить, что после каждого эпизода обострения воспалительного процесса гениталий вероятность развития бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности значительно возрастает.
Потому важно своевременно и адекватно проводить необходимое лечение, особенно на ранних этапах возникновения заболевания.

Важно отметить, что после каждого эпизода обострения воспалительного процесса гениталий вероятность развития бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности значительно возрастает.

Потому важно своевременно и адекватно проводить необходимое лечение, особенно на ранних этапах возникновения заболевания.

Угревая болезнь

Симптомы угревой болезни (акне) можно выявить, как минимум, у трети населения. Несмотря на бытующее мнение, что с возрастом болезнь проходит, ее широкое распостранение создает в обществе серьезную социально-психологическую проблему, с которой наиболее часто сталкиваются подростки и молодые люди.

Угревая болезнь может вызывать подавленность, замкнутость, изменение характера и поведения.

Акне надо обязательно лечить, и начинать лечение желательно с момента появления первых признаков болезни.

Каковы же проявления акне? Комедоны, гнойничковые высыпания, рубцовые изменения, поствоспалительные пятна – вот основные признаки заболевания.

Развитие угревой болезни во многом определяется повышенной деятельностью сальных желез, что при нарушении оттока кожного сала приводит к образованию открытых комедонов (когда на коже появляются темно-коричневые или черные плотные «пробки») и закрытых (мелкие подкожные узелочки, которые на ощупь определяются как неровности кожи). При воспалении комедонов образуются гнойники. Если воспалительный процесс распространяется достаточно глубоко, то на месте гнойных элементов образуются рубцы.

Причинами развития угревой болезни являются: нарушение обмена веществ (жирового, углеводного), нарушение функций эндокринной, пищеварительной, нервной и иммунной систем.

Провоцирующими же моментами чаще являются: неправильный повседневный уход за кожей, нерациональное питание, воспалительные заболевания женской половой сферы и желудочно-кишечного тракта (печени, желчного пузыря, желудка, кишечника).

Поэтому эффективным будет лечение акне, в котором сочетаются косметические процедуры и повседневный гигиенический уход за кожей, диета и лечение хронических заболеваний ЖКТ, коррекция нарушений эндокринной и репродуктивной систем.

Проводимые врачом-косметологом процедуры дают возможность быстрого улучшения состояния кожи (дерматологического и эстетического). В условиях косметологических кабинетов возможно проведение атравматичных чисток, косметических уходов, пилингов поверхностных и срединных, микродермабразий, депигментирующих процедур, мезотерапии, физиотерапевтических процедур. Желательно проведение «чисток» без использования вапоризатора. Хорошие результаты дает использование в салоне и для домашнего ухода косметики фирмы «Holy land» (Израиль).

Повседневный гигиенический уход за кожей дома включает в себя очищение («безмыльным» мылом, гелем, молочком), тонизацию (лосьонами, не содержащими спирта), увлажнение (кремами или увлажняющими лосьонами). Дважды в неделю необходимо дополнительно очищать кожу кремом-гоммажем или гуммирующим гелем, а после очищения наносить маски с себорегулирующим и поросуживающим действием (содержащие глину, серу, оксид цинка и т.д.). В летнее время необходимо также использовать солнцезащитные средства, так как ультрафиолетовое излучение стимулирует функцию сальных желез. В зависимости от формы и степени тяжести угревой болезни в домашнем уходе могут быть использованы препараты с активной формой витамина А, салициловой, линоленовой, аскорбиновой и фруктовыми кислотами, серой, ихтиолом, экстрактами и эфирными маслами растений (ромашки, гаммамелиса, арники, герани, алоэ и т.д.). Все применяемые средства должны быть косметикой для жирной проблемной кожи.

Недопустимо использование на коже лица, декольте и шеи: cпиртосодержащих лосьонов (кроме как локально на гнойничковые высыпания), так как они, пересушивая кожу, ведут к повышению «сальности» ее; «скрабов» — из-за возможных микротравм кожи.

Специальной диеты при акне не требуется, но следует ограничиться в сладостях, кофе, какао, острых и копченых блюдах, яйцах, вине, водочных изделиях.

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут провоцировать нарушения иммунитета, что способствует образованию гнойничков.

Некомпенсированный сахарный диабет, изменяя кислотность кожи, влияет на ее бактерицидность; дисбаланс в соотношении женских и мужских половых гормонов приводит к увеличению продукции кожного сала.

Разнообразие причин и провоцирующих факторов объясняет затруднения при лечении угревой болезни. Только объединенными усилиями косметолога и пациента можно добиться успеха в лечении акне. И Ваша здоровая кожа будет самой большой наградой за Ваши усилия!

Будьте здоровы и красивы!

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ, ИМПОТЕНЦИЯ

Эректильная дисфункция (ЭД)(ИМПОТЕНЦИЯ) — является одной из самых распространённых заболеваний современной андрологии. По последним данным ЭД встречается у 53-55% мужчин старше 45 лет. В России, по некоторым данным, каждый третий мужчина старше 40 лет страдает ЭД ; на Украине этот показатель для мужчин достигает 52%.

Согласно современному определению под ЭД понимают как «невозможность достичь и (или) удержать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной половой активности».

Многие годы считалось, что возникновение ЭД носит больше психогенный фактор. На основании проведенных многочисленных исследований, было доказано, что в основе ЭД чаще всего лежит фактор поражения сосудов.

В соответствии с общепризнанной в настоящее время классификацией ЭД, выделяют 7 видов ЭД по этиопатогенетическому принципу:

I. Психогенная эректильная дисфункция
Ведущим патогенетическим звеном психогенной импотенции является снижение чувствительности кавернозной ткани к воздействию нейромедиаторов эрекции в результате прямого ингибирующего влияния коры головного мозга или опосредованного воздействия коры через спинальные центры и увеличение уровня периферических катехоламинов. В основе этих явлений лежат переутомление, депрессия, сексуальные страхи и отклонения, религиозные предубеждения и др. В последние годы, с развитием методов объективной диагностики эректильной дисфункции, психогенная импотенция в чистом виде диагностируется значительно реже.

II. Васкулогенная эректильная дисфункция
Делится на 2 формы:
Артериогенная эректильная дисфункция.
Возрастная и патоморфологическая динамика атеросклеротического поражения коронарных и пенальных артерий примерно соответствуют друг другу, что позволяет считать эректильную дисфункцию болезнью возраста. Другими причинами артериогенной импотенции являются травма, врожденные аномалии, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. При наличии ограниченного артериального притока существенно страдает внутриклеточный метаболизм кавернозной ткани и эндотелия приносящих сосудов, что формирует порочный круг и приводит к часто необратимой дисфункции кавернозной ткани.

Веногенная эректильная дисфункция.
По причинам нарушения венокклюзивной функции различают 3 вида венозной эректильной дисфункции:
• Первичная венозная эректильная дисфункция возникает при врожденном патологическом дренаже кавернозных тел через большие подкожные дорзальные вены или увеличенные кавернозные или ножковые вены, кавернозно-спонгиозный шунтирование и т.д.
• Вторичная венозная эректильная дисфункция возникает вследствие снижения эластичности пещеристой ткани, вследствие чего не происходит сдавливания эмиссарных вен белочной оболочки и реализации пассивного веноокклюзивного механизма. Причинами этому являются функциональная недостаточность кавернозной эректильной ткани в результате недостатка нейротрансмиттеров, психогенного ингибирования, курения, склероза и фиброза пещеристой ткани.
• Корпоровенозная недостаточность возникает всдедствие недостаточности белочной оболочки в результате травматического разрыва, болезни Пейрони, первичного или вторичного истончения.

III. Гормональная эректильная дисфункция
Причиной гормональной эректильной дисфункции является недостаточность мужского полового гормона или вследствие врожденного или приобретенного гипогонадизма, или вследствие возрастного снижения мужского полового гормона (синдром PADAM).
При дефиците андрогенов патогенез эректильной дисфункции имеет три составляющие:
• Снижение сексуального влечения (эмоционально-мотивационной напряженности) и, как следствие, снижение эректильной функции
• Угнетение образования и выброса нейротрансмиттеров и окиси азота (основного медиатора эрекции) т.к. эти процессы гормонозависимые.
• Обратимая дистрофия пещеристой ткани при андрогеном дефиците, что приводит к снижению ее эластичности и формированию вторичной венозной недостаточности эрекции.

IV. Нейрогенная эректильная дисфункция
Наступает в результате травм или заболеваний головного или спинного мозга, а также периферических нервов, которые препятствуют прохождению нервных импульсов на кавернозные тела. Наиболее частой причиной нерогенной эректильной дисфункции является травма спинного мозга (до 75%). Другими ее причинами могут быть новообразования, цереброваскулярная патология, сирингомиелия, рассеянный склероз, грыжа межпозвоночного диска и т.д.

V. Медикаментозная эректильная дисфункция
Медикаментозная эректильная дисфункция встречается у лиц принимающих лекарственные препараты отрицательно влияющих на половую функцию.
К препаратам наиболее часто вызывающим ЭД относятся:
— кардиоваскулярные препараты (гипотензивные, β-адреноблокаторы, симпатолитики, диуретики, сердечные гликозиды),
— гормональные (эстрогены, кортикостероиды, антиандрогены, прогестины),
— психотропные препараты (антидепрессанты, ингибиторы МАО, препараты лития, транквилизаторы)
— препараты прочих групп (цитостатики, нестероидные противовоспалительные, средства для уменьшения массы тела).

VI. Кавернозная эректильная дисфункция
Причины кавернозной недостаточности различны. Эти причины приводят к дистрофии гладких мышц пещеристой ткани, к уменьшению процентного содержания эластических волокон и индукции развития фиброзной ткани. Все это приводит к снижению эластичности пещеристых тел и формированию вторичной венозной утечки. Это происходит вследствие нарушения сосудистых, нервных и биохимических процессов в пещеристой ткани на фоне основного заболевания.
Основными причинами кавернозной эректильной дисфункции являются сахарный диабет, хронические интоксикации (алкоголизм, хроническое отравление тяжелыми металлами), табакокурение и т.д

VII. Cмешанная форма эректильной дисфункции
При смешанной форме эректильной дисфункции причиной могут быть разные этиологические факторы.

Обратившись к урологу с жалобами на ослабление эрекции, в большинстве случаев, доктор ошибочно ставит акцент диагностики на выявление какой либо формы простатита и дальнейшего его лечения. Безусловно, простатит может вызывать ослабление эрекций, но чаще причина не в нём.

Эректильная дисфункция (ЭД) на почве воспалительных заболеваний половых органов. Причиной ЭД могут быть воспалительные процессы в половых органах, обусловленные инфекциями, передающимися половым путем (хламидийной, микоплазменной, гоноккоковой, трихомонадной). Патогенез этих поражений заключается в том, что, с одной стороны, ЭД может развиваться как следствие поражений половых органов (предстательной железы, семенного бугорка, семенных пузырьков), а с другой стороны, как психогенная. При ЭД, вызванной этими заболеваниями, наряду с поражением рецепторного аппарата отмечается нарушение и других звеньев нервной регуляции половой функции, в частности в патологический процесс вовлекаются половые спинальные центры. У больных часто отмечаются различные неврологические расстройства.

Хроническое течение воспалительных процессов в половых органах, частые рецидивы, боязнь осложнений, которые могут привести к нарушениям половой функции, чрезмерная фиксация внимания больных на своем состоянии обусловливают постоянную и длительную психотравмирующую ситуацию. Нередко попытка больного совершить половой акт заканчивается неудачей вследствие отсутствия у него в необходимый момент адекватной эрекции. В результате этого клиническое течение ЭД ухудшается.

Для клинической картины ЭД, вызванной воспалительными поражениями половых органов, характерно прогрессирующее снижение потенции с ослаблением эрекции при сохранении полового влечения. Однако в ряде случаев у таких больных отмечалось и снижение полового влечения. Характерны слабость, нарушение сна, снижение работоспособности, депрессия, которые обусловлены нарушением половой функции и сами по себе могут являться причинами функциональных нарушений, поддерживать в состоянии патологического возбуждения спинальные центры эрекции и эякуляции и тем самым способствовать развитию ЭД.

ДИАГНОСТИКА.

Итак, можно выделить основные методы диагностики при эректильной дисфункции: 
1. Физикальный осмотр и беседа с пациентом.
2. Лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи, глюкоза крови, холестерин).
3. Анализ крови на половые гормоны.
4. Тестирование пациента по международному индексу эректильной функции (МИЭФ).
5. Тесты с применением вазоактивных препаратов.
6. Доплерография сосудов полового члена (в состоянии покоя и эрекции).
7. Кавернозография.
8. УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
9. Анализ уретральных выделений, анализ секрета простаты, бак посев секрета простаты.
10. Обследование на ЗППП.

Объём обследования проводится избирательно и индивидуально для каждого пациента и зависит от многих факторов.

ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение ЭД сегодня включает неинвазивные (медикаментозная терапия, применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные методы (интракавернозные инъекции (ИКИ) вазоактивных веществ и оперативное лечение) .

В лечении ЭД можно выделить три линии терапии:
Первая линия терапии.
Первая линия терапии заключается в назначении ряда препаратов для перорального приема. На сегодняшний день на рынке существуют три селективных ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа, одобренных Европейским агентством лекарственных средств, с доказанной эффективностью и безопасностью при лечении ЭД: силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра).
Вакуумно-констриктивные устройства. Могут использоваться пациентами, не желающими принимать лекарственные препараты либо в комплексной терапии ЭД. Устройство создает отрицательное давление вокруг полового члена, что способствует притоку в него венозной крови, которая затем удерживается в нем при помощи сдавливающего кольца, надетого на основание полового члена. К побочным эффектам данного способа лечения относятся боль в половом члене, онемение и задержка эякуляции.
Психотерапия. Психотерапия является ведущим методом лечения при всех формах половых расстройств. Может служить как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими терапевтическими способами. Практика показывает, что даже при органических расстройствах потенции, когда прибегают к хирургической коррекции, психотерапевтическое воздействие необходимо применить как до операции, так и после хирургического лечения.

Вторая линия терапии.
Пациентам, не отвечающим на пероральные препараты, а также в комплксной терапии, можно предложить внутрикавернозные инъекции или интрауретральные препараты напр. Простагландин E1 (в последнее время малоиспользуемые). Для интракавернозного введения предложено несколько препаратов, они могут использоваться индивидуально и/или в комбинации. Эрекция возникает через 5 – 15 минут, ее продолжительность зависит от введенной дозы препарата.

Третья линия терапии.
К третьей линии терапии относится хирургическое лечение, а именно эндофаллопротезирование и сосудистая хирургия. Хирургическая имплантация протезов полового члена может быть предложена пациентам, для которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным или которые предпочитают перманентное решение их проблемы.

 

Конечно, на сегодняшний день, самым эффективным методом лечения тяжёлых форм эректильной дисфункции остаётся эндофаллопротезирование, но, в большинстве случаев, предпочтение отдаётся безоперационным методам лечения.

Нами используются все современные неинвазивные и инвазивные методы лечения всех видов эректильной дисфункции, включая самую современную методику — низкоэнергетическую ударно-волновую терапию (НУВТ), которая способствует неоаниогенезу в кавернозных телах полового члена.