Архив рубрики: Узи

Дуплексное сканирование

Что такое дуплексное сканирование

Дуплексным сканированием называют режим работы аппарата узи при котором одновременно получают черно-белое изображение и изображение сосудов с движущейся кровью. В некоторых аппаратах для оценки подвижности тканей ипользуют также детекцию движения тканей- тканевой допплер. В основном же, под термином дуплексное сканирование понимают изображение потока крови.

На чем основано дуплексное сканирование

При дуплексном сканировании используется допплеровский эффект. Этот эффект состоит в том, что ультразвуковая волна, отражаясь от поверхности движущейся частицы, меняет свою частоту. В том случае, если движение частицы совпадает с направлением распространения ультразвукового луча или находится под углом к нему (не превышая 60 градусов) можно определить сдвиг частоты отраженного сигнала и вычислить скорость движения. Так как кровь состоит плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), то отражение от множества частиц создает допплеровский сдвиг. Допплеровский сдвиг можно закодировать в виде графика скорости крови с сосуде и в виде визуального представления кровотока с различной скоростью. В этом случае скорость кодируется различными оттенками цвета. Отображение кровотока при помощи цвета на фоне черно – белой картинки обычного узи называют дуплексным сканированием. Также в некоторых случаях используют термин цветовое допплеровское кодирование.

Цели дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование прежде всего позволяет увидеть кровеносные сосуды в тех местах, где их невозможно обранужить при обычном узи. Например в полости черепа дуплексное сканирование является основным методом, позволяющим диагностировать нарушения мозгового кровотока в артериях и венах. До появления дуплексного сканирования сосудистые исследования в головном мозге производились при помощи слепого ультразвукового допплерографического исследования. Исследователь не видел сосуд, а направлял датчик в место предполагаемой проекции сосуда и при помощи специального аппарата регистрировал звуки (скорость кодировалась в звук различной громкости). С появлением дуплексного сканирования стало возможным точно визуализировать расположение сосудов и изучать их характеристики.

transkranialnoe-skanirovanie-urocenterastana

 

Применение дуплексного сканирования в диагностике различных органов

Дуплексное сканирование может выступать самостоятельным методом диагностики – как,например, в случаях исследования сосудов головного мозга,позвоночных артерий, глубоких вен и артерий. Гораздо чаще дуплексное сканирование является очень ценным дополнением к многим видам ультразвукового исследования. В современной узи диагностике практически всегда возникает необходимость в проведении дополнительного дуплексного исследования.

Например при узи щитовидной железы дуплексное сканирование позволяет оценить характер кровоснабжения органа и заподозрить такие состояния как хронический аутоиммунный тиреоидит или дииффузный токсический зоб. Узловые образования при узи щитовидной железы обязательно исследуются при помощи дуплексного сканирования. Это позволяет заподозрить злокачественные процессы. При узи сосудов шеи дуплексное сканирование применяют как вспомогательное для оценки невидимых для обычного узи атеросклеротических бляшек и тромбов.

В исследовании брюшной полости дуплексное сканирование позволяет отличать сосуды от полостных структур. При помощи дуплексного сканирования оцениваются подозрительные на опухоли образования. Иногда применение этой методики является решающим в оценке данных, полученных при узи. Применяется дуплексное сканирование при исследовании брюшной аорты, позволяя выявлять расслаивающие аневризмы и атеросклеротические бляшки. При узи печени дуплексное сканирование используется для различения сосудов желчевыводящей системы и кровеносных сосудов и для оценки направления движения крови по воротной вене, а также при оценке порто-кавальных анастомозов, если у пациента цирроз печени или портальная гипертензия.

Дуплексное сканирование незаменимо в узи почек при поиске почечных артерий и вен, а также для исследования внутрипочечных сосудов. Часто задачей дуплексного сканирования является определение жизнеспособности и нормального функционирования почки.

При диагностике обструктивных поражений почек дуплексное сканирование применяется для оценки проходимость мочеточников, ориентируясь на выбросы мочи из устья мочеточника в стенке мочевого пузыря.

Очень большое значение дуплексное сканирование имеет в эхокардиографии. Оно позволяет замечать места патологических сбросов крови в клапанах или сильные сужения.

При помощи этой методики делают заключение о тяжести тех или иных клапанных пороков и о дефектах сердечной межжелудочковой и межпредсердной перегородки.

Дуплексное сканирование используется при трансвагинальном узи для оценки кровоснабжения узлов в матке и полипов эндометрия при узи матки. Кровоснабжение различных кист также имеет важное диагностическое значение. При гидротубации дуплексное сканирование позволяет наблюдать движение жидкости по маточным трубам.

Трансректальное узи делается обязательно с применением дуплексного сканирования. Оно дает возможность наблюдать геометрию (форму) сосудов, равномерность распределения сосудистого рисунка в предстательной железе. При аденоме(доброкачественной гиперплазии) предстательной железы перераспределение плостности сосудов можно наблюдать на ранних стадиях.

Дуплексное сканирование конечно же применяется и при узи беременных. При помощи этого метода исследования можно проследить ход пуповины, визуализировать пороки сердца плода и оценить кровоток в головном мозге.

Во время проведения узи органов мошонки дуплексное сканирование прежде всего используется для проведения пробы Вальсальвы при подозрении на варикоцеле. Также при помощи дуплексного сканирования диагностируется такое экстренное состояниие, как перекрут яичка. Оценка кровоснабжения яичек при дуплексном сканировании используется для диагностики опухолей.

Дуплексное сканирование вен и артерий дополняет черно – белое узи. Именно благодаря дуплексному сканированию возможна диагностика клапанной несостоятельности поверхностных, коммуникантных и глубоких вен вен ног. Также дуплексное сканирование вен применяется и для нижней полой вены, подвздошных вен, яремных, подключичных вен.

Кроме дуплексного сканирования используется также режим триплексного сканирования. При этом режиме аппарат узи одновременно получает данные в режиме черно-белого узи, цветового допплеровского кодирования и спектрального допплера. В некотрых случаях применение триплексного режима является предпочтительным. Так, при помощи дуплексного сканирования фиксируется зона интереса, которую потом тестируют при помощи импульсного допплера.

Безопасность дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование обычно не несет никакой угрозы здоровью пациента. Однако все же допплеровское излучение обладает большой энергией и применение его нужно сводить к минимуму у беременных. Также при большой мощности излучения существует вероятность повреждения сетчатки глаза, если применяется глазничный доступ при дуплексном сканировании глазной и надблоковой артерий.

В современных аппаратах высокого класса – Medison Accuvix – применены специальные дорогостящие фильтры, которые делают невозможным превышение безопасного уровня мощности допплеровского сигнала.

dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovnogo-mozga-urocenterastana

Дуплексное сканирование сосудов

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Дуплексное сканирование сосудов – исследование, которое позволяет регистрировать показания в двух режимах – в обычном В-режиме (черно-белом) и в режиме цветового допплера (ЦДК). Если при этом еще используют импульсный допплер, то такое исследование называют триплексным. Дуплексное сканирование позволяет видеть кровоток и измерять его скоростные характеристики, направление, равномерность. Дуплексное сканирование сосудов используют для диагностики артерий и вен рук и ног, шеи, головного мозга, сосудов брюшной полости, сосудов полового члена, сосудов малого таза, предстательной железы, семенных канатиков и яичек у мужчин, матки и яичников у женщин. Также производят дуплексное сканирование при беременности для определения кровотока в пуповине, маточной артерии, сердце и аорте плода, в сосудах головного мозга плода.

Показания для проведения дуплексного сканирования артерий ног и рук

  • Наличие признаков ухудшения кровоснабжения конечностей (ишемии) – онемение, зябкость, парестезии (искажения чувствительности)
  • Травматическое повреждение артерий конечностей
  • Признаки аневризмы артериальных сосудов
  • Боли при ходьбе
  • Наследственная предрасположенность к артериальным тромбозам
  • Изменение цвета конечности

Какие артерии можно исследовать

Дуплексному сканированию доступны подключичная артерия, подмышечная, плечевая, лучевая и локтевая артерии на верхнем поясе конечностей. В нижнем поясе конечностей исследуются общая и наружная подвздошная артерии, общая глубокая и поверхностная бедренные, подколенная,передняя и задняя большеберцовые и малоберцовые артерии, а так же дорсальная артерия стопы. Эти сосуды исследуют в стандартных точках — местах наиболее поверхностного их расположения.

Строение артерий

Артериальные сосуды состоят из трех слоев, хорошо различимых при проведении ангиосканирования: внутренний слой-интима, средний-медиа и наружный-адвентиция.

Интима покрыта клетками, которые называются эндотелием. Эти клетки имеют очень важную роль в обеспечении текучести крови,транспорте питательных веществ в ткани из просвета сосуда,формировании иммунных реакций, в регуляции сосудистого тонуса(напряжении стенки артерий),восстановлении поврежденных сосудов при травмах или окклюзиях (закупорке просвета сосуда).

Медиа содержит мышечные волокна и волокна эластина и коллагена. Мышечные волокна регулируют ширину просвета артерий, а эластические и коллагеновые обеспечивают сохранение формы сосуда и амортизируют измения вызванные колебаниями артериального давления в различные фазы сердечного цикла.

Наружный слой-адвентиция содержит также много эластиновых и коллагеновых волокон и играет роль каркаса для сосуда. Также в адвентиции содержится много мелких сосудов диаметром до 1 мм, назначение которых питать стенку крупного кровеносного сосуда. Многие нарушения внутреннего просвета сосуда начинаются именно с внутреннего слоя. Атеросклеротические бляшки развиваются именно на поврежденном эндотелии. Воспалительные заболевания-васкулиты также протекают с изменениями внутреннего слоя сосуда. Тромботические массы также откладываются в местах повреждения интимы. При ультразвуковом исследовании артериальных сосудов доступны визуализации участки интимы, на которых можно выявить развитие повреждений, тромбов, бляшек.

dupleksnoe-skanirovanie-pozvonochnykh-arterijj

Что исследуют при узи артерий

Повреждение интимы сосуда — ее неравномерность, утолщение, прерывистость — служат ранними предвестниками развития тяжелых поражений сосудов. Однако, хорошо визуализировать структуру сосудистой стенки представляется возможным не во всех артериях. На качество изображения влияет глубина залегания исследуемого сосуда. В глубоко лежащих арериях ограничиваются проведением исследования в режиме цветного допплера — он позволяет хорошо визуализировать наличие кровотока, судить о направлении движения крови по сосуду, дает сведения о характере -ламинарный или турбулентный, и, самое важное, позволяет выявить участки сужения сосудов, вызванные наличием тромбов или атеросклеротических бляшек или сдавлением сосуда извне.

Очень важную информацию дает применение спектрального допплера. При помощи этого вида исследований получают важные данные о скоростных параметрах кровотока в той или иной артерии, а так же судят о типе кровотока по характерной графике. Во время узи артерий у здорового человека кровток называется магистральным. При проведении исследования в режиме спектрального допплера легко выявляются участки со сниженным кровотоком и дается количественная оценка степени нарушения кровообращения в данном сегменте. Кровоток в этом случае может быть магистральным измененным или коллатеральным (при тяжелых поражениях). Помимо исследования ширины просвета сосуда, состояния его стенки, характера кровотока и геометрии ультразвуковое ангиосканирование артерий рук и ног всегда дополняется функциональными пробами.

Функциональные пробы при дуплексном сканировании артерий

Функциональные пробы позволяют выявить отклонения в регуляции тонуса сосудов и помогают в диагностике как местных сосудистых изменений, так и общих нарушений в организме. При помощи функциональных проб исследуют механизмы регуляции опосредуемые метаболическими изменениями в работающей конечности — например в работающей конечности сосуды раширяются и скорость прохождения крови по ним возрастает. Обеспечивают такое измение несколько регуляторных механизмов. Поскольку самая важная функция сосудов конечностей — обеспечение адекватного кровотока при разных физиологических условиях,нарушение механизмов регуляции ведет к сбою в работе артерий. При дуплексном сканировании функциональные пробы являются обязательный элементом исследования. В покое часто не удается выявить нарушения кровообращения, которые могут служить сигналами для принятия нетложных мер по спасению конечности. Самые распространенные функциональные пробы выявляют вклад метаболических, мышечных и эндотелиальных факторов регуляции. Обычно пациенту предлагают совершать в течение некоторого времени физическую нагрузку в исследуемой конечности. После выполнения нагрузки фиксируют показатели артериального кровотока и сравнивают их с показателями, измеренными до исследования. В норме происходит изменение показателей от 10 до 40%. Также применяется проба с напряжением конечности — показатели кровотока также измеряются до и во время напряжения. Существует проба с нитроглицерином. Испльзуют свойство нитроглицерина расслаблять мускулатуру артерий среднего и мелкокого калибра.

Лодыжечно–плечевой индекс

Лодыжечно–плечевой индекс измеряют во время дуплексного сканирования сосудов для оценки состояния артериального кровоснабжения ног. В норме артериальное давление на руках (на плечевой артерии) ниже, чем давление в артериях голени на 20-30 мм. рт. ст. При заболеваниях, сопровождающихся снижением артериального кровоснабжения эта разница уменьшается и даже может возникать ситуация, когда давление на руках больше, чем давление на голени. Например при атеросклеротическом поражении сосудов ног или артериальном тромбозе. Напротив, слишком большое увеличение артериального давления на голени по сравнению с плечом может возникать при увеличении жесткости сосудистой стенки (например при кальцификации). Лодыжечно – плечевой индекс является соотношением систолического артериального давления в артериях голени (обычно это задняя большеберцовая артерия) к систолическом артериальному давлению плечевой артерии. Измерения на плечевой артерии производят обычным способом – так как измеряют артериальное давление. Измерение же давления в задней большеберцовой артерии определяют с использованием дуплексного сканирования. Нормальное значение лодыжечно – плечевого индекса — 0. 9-1. 3. Если значение 0. 41-0. 9, то это свидетельствует об умеренном нарушении кровоснабжения конечности. Если коэффициент ниже, чем 0. 4 – это говорит о тяжелых нарушениях. Лодыжечно – плечевой индекс измеряют дважды: в покое и после 5 минутной физической нагрузки. Считается, что изменения лодыжечно – плечевого индекса сигнализируют о высокой вероятности инсульта и инфаркта миокарда.

дуплексное сканирование вен

Оценка функции эндотелия

Во время дуплексного сканирования сосудов конечностей можно оценить функцию эндотелия. Выявление нарушений факторов эндотелиальной регуляции позволяет судить о патологии не только одного исследуемого сегмента но и о функционировании эндотелиальной системы организма в целом. В последнее время в медицине все больше внимания уделяют изучению влияния эндотелиальной системы на многие функции органзма. В эндотелии сосудов вырабатываются очень мощные факторы-местные гормоны, влияющие на тонус сосудов и соответственно на артериальное давление. Нормальное функционирование эндотелия обеспечивает адекватную циркуляцию крови по сосудам. Атеросклеротические поражения в первую очередь развиваются на поврежденном эндотелии. Общий вес клеток эндотелия в организме взрослого составляет около 2 кг. Для сравнения-вес щитовидной железы — около 30 г. Влияние гормонов щитовидной железы на организм человека известно всем. Не менее значимым влиянием обладают и вещества, вырабатываемые эндотелием. Суммарно выработка вазоактивных веществ сосудистым эндотелием превосходит по количеству продукцию всех желез внутренней секреции. Методика осуществления функциональной пробы состоятельности эндотелиального фактора регуляции сосудистой системы проста и не занимает много времени. Выявленные отклонения помогут быстро разработать тактику и стратегию лечения нарушений на ранних стадиях, когда возможна коррекция патологии минимальными усилиями. Например оценка регуляторного потенциала эндотелиальных клеток способна правильно подобрать терапию гипертонической болезни, эректильной дисфункции и нарушений жирового обмена.

Показания для дуплексного сканирования брюшной аорты и ее ветвей

  • Острые и хронические заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства
  • Подозрение на врожденную патологию сосудов
  • Признаки аневризмы
  • Наличие патологических объемных образований

Исследованию доступна брюшная аорта от диафрагмы до разделения на подвздошные артерии, такие ее крупные ветви как чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия. Основная патология, выявляемая при дуплексном сканировании – аневризмы и атеросклеротические поражения. Реже тромбозы.

Дуплексное сканирование почечных артерий и вен

Проводится при таких состояниях

  • Подозрение на почечную артериальную гипертензию
  • Визуализация дополнительных ветвей почечной артерии при вазоренальном конфликте, синдроме Фрейли
  • Подозрение на тромбоз почечных вен
  • Подозрение на синдром мезентериального пинцета
  • Оценка особенностей кровоснабжения почки перед оперативным вмешательством
  • Гематурия (кровь в моче)
  • Оценка степени и диагностика нефроангиосклероза
  • Дифференциальная диагностика обструктивной и необструктивной нефропатии
  • Диагностика начальных стадий пиелонефрита

Дуплексное сканирование почечных артерий относится к технически сложным исследованиям. При проведении дуплексного сканирования сосудов почек очень важна подготовка пациента, так как газы, содержащиеся в кишечники делают невозможным визуализацию почечных артерий. При дуплексном сканировании сосудов почек определяют количество почечных артерий, место их отхождения от аорты, взаимоотношения с нижней полой веной и верхней брыжеечной артерией. Исследуются и сравниваются скорости кровотока в аорте и почечных артериях. Изменение соотношения скоростей представляют важный диагностический материал, который позволяет заподозрить стеноз (сужение) устья артерий. В почке артерия делится на сегментарные ветви, межолевые, дуговые и внутридольковые артерии. При дуплексном сканировании проводится визуальная оценка распределения кровотока в почки и измеряются скоростные характеристики и коэффициенты, которые сравниваются с данными противоположной стороны.

диплексное сканирование миомы матки

Дуплексное сканирование сосудов малого таза

В клинической практике у мужчин широко применяют дуплексное сканирование сосудов предстательной железы при простатите, подозрении на абсцесс железы, при аденоме и раке простаты. Также проводят дуплексное сканирование вен простатического сплетения. У женщин дуплексное сканирование применяют при диагностике кист яичников, для оценки нормальной функции яичников, кровоснабжения патологических объемных образований в стенке и полости полости матки.

Дуплексное сканирование сосудов семенного канатика

Применяют при диагностике варикоцеле — состояния, при котором расширены вены семенного канатика. Чаще левого. При дуплексном сканировании вен семенного канатика применяют пробу Вальсальвы — сильное натуживание на высоте вдоха. При этом регистирурют возникновение обратного кровотока в венах семенного канатика. Также исследуют левую почечную вену при признаках варикоцеле. Дело в том, что яичковая вена впадает в левую почечную вену и сдавление ее может привести к развитию варикоцеле.

Дуплексное сканирование сосудов полового члена

Показанием служит нарушение потенции у мужчин. Проводят дуплексное сканирование пещеристых и дорсальных артерий, а также соответствующих вен до и после применения сосудорасширяющих препаратов. Дуплексное сканирование сосудов полового члена позволяет диагностировать васкулогенную форму эректильной дисфункции.

Дуплексное сканирование вен ног и рук

Дуплексное сканирование вен ного является в настоящее время основным диагностическим инструментом для исследования состояния трех венозных систем ног: системы глубоких вен, системы поверхностных вен и коммуникантных вен. Дуплексное сканирование позволяет регистрировать направление кровотока венах, наличие и степень снижения кровотока, измерять площадь сужения сосуда, диагностировать наличие тромбов и определять состоятельность клапанов вен.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы

Показания к дуплексному сканированию сосудов головы и шеи

  • Признаки нарушения мозгового кровообращения
  • Головная боль
  • Шум в ушах
  • Нарушения координации
  • Изменение поля зрения
  • Черепно-мозговая травма
  • Перенесенный инсульт
  • Подозрение на сосудистые аномалии
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Преимущество дуплексного сканирования сосудов шеи и головы является возможность проводить измерения в динамике и использовать функциональные пробы.

Дуплексное сканирование сосудов при беременности

Применяют для диагностики динамики развития плода, для оценки гемодинамики плода, кровотока в маточных и пупочных артериях. В некоторых случаях проводят дуплексное сканирование сосудов головного мозга плода.

Узи матки

Узи матки входит в состав комплексного узи малого таза у женщин, кромеузи матки включающее в себя узи яичников, маточных труби окружающего пространства.

Показания к УЗИ матки

Первичные показания для проведения узи матки – боль внизу живота, ненормальные кровотечения из половых путей, подозрение на опухоли матки, отсутствие менструации (аменорея), бесплодие, диагностика беременности, контроль после внутриматочных лечебных манипуляций, при гидротубации, при постановке и удалении внутриматочных контрацептивов.

Методика проведения узи матки

Существует четыре методики проведения УЗИ матки:

  1. Трансвагинальное УЗИ матки – УЗИ матки с применением специального датчика, который вводится во влагалище. Такой датчик максимально приближается к матке и очень достоверно позволяет провести диагностику патологических состояний этого органа репродуктивной системы женщины.
  2. Трансабдоминальное УЗИ матки – УЗИ матки через переднюю брюшную стенку с наполнением мочевого пузыря. Абдоминальное УЗИ матки является обзорным, чаще всего после проведени абдоминального УЗИ матки переходят к трансвагинальному УЗИ матки, если имеется техническия возможность (наличие специального датчика) и специалист, проводящий УЗИ, владеет методикой проведения трансвагинального УЗИ матки.
  3. Трансперинеальное УЗИ матки – УЗИ матки через промежность – применяется у неживущих половой жизнью, у женщин с атрезией (зарощением) влагалища, у детей.
  4. Трансректальное УЗИ матки – УЗИ матки через прямую кишку. Применяется у девственниц. Для проведения трансректального УЗИ матки применяется тот же датчик, что и при вагинальном УЗИ матки.

naruzhnye-kontur-matki-3d-urocenterastana

3d УЗИ матки

Трехмерное узи матки позволяет получать недоступные при обычном узи проекции и является полезным при оценке внешних контуров матки, а также позволяет выявлять аномалии строения, особенно в области дна матки. Комбинация гидротубации с 3d узи позволяет получать изображения полости матки с высокой детализацией (например это очень ценно при обнаружении полипов эндометрия). Полученное объемное изображение матки при проведении трехмерного узи можно подвергнуть постобработке и получить множественные срезы в различных проекциях. Такое узи матки называют также ультразвуковой томографией. Таким образом комбинация обычного двухмерного и трехмрного узи матки дает новые возможности в получении изображений и диагностике, недостижимой только лишь при помощи обычного узи. Скорее всего в ближайшем будущем такие исследования станут нормой при проведении узи матки и придатков.

УЗИ яичников

Яичники – парный орган репродуктивной женской системы. Располагаются яичники в малом тазу. Структурный аппарат яичникасостоит из фолликулов и стромы яичника. В норме яичники не имеют оболочки, и созревшийфолликулбез затруднения способен лопнуть во время овуляции и выпустить яйцеклетку. Выход яйцеклетки из фолликула и называется овуляция. Происходит овуляция под воздействием высоких уровней (пиков) лютеинизирующего  гормона, вырабатываемого в головном мозге. Этот гормон способем вовремы выброситься в кровоток только при нормальной работе самих яичников, посылающих гормональные сигналы в головной мозг. Строма яичников – это соединительная ткань,  содержащая кровеносные сосуды, по которым происходит доставка всех необходимых веществ к фолликулам  яичников для их полноценной работы.

jaichnik-urocenterastana

УЗИ яичников позволяет безопастно и достоверно изучить яичники, в первую очередь, их структуру. УЗИ яичников можно проводить через живот абдоминальным датчиком и с помощью трансвагинального УЗИ. Трансвагинальное УЗИ – наиболее достоверный и точный метод УЗИ яичников.

УЗИ яичников норма

Нормальные размеры яичников при УЗИ яичников составляют до 12 мл3 для каждого яичника. При нормальном УЗИ яичников в них можно насчитать до 12 фолликулов в каждом. Обнаружение при УЗИ яичников числа фолликулов менбше 5 в двух яичниках вместе – неблагоприятный признак, свидетельствующий чаще всего о преждевременном истощении яичников. При УЗИ яичников норма  строма яинников содержит умеренное количество кровеносных сосудов, средней эхогенности, сравнимой по оттенку цвета с маткой. Повышение эхогенности стромы яичников, увеличение размеров, наличие в них множественных сосудов при УЗИ яичников может свидетельствовать о патологии (поликистоз яичников, воспаление яичников). При УЗИ яичников в норме яичники располагаются с двух сторон от матки, у правого и левого ребра матки. Яичники могут прилежать к матке или находится на небольшом расстоянии от матки – это норма УЗИ яичников. В подавляющем большинстве случаев, при УЗИ яичников, особенно трансвагинальном УЗИ, трудностей в обнаружении яичников нет.

kista-jaichnika-urocenterastana

 

На УЗИ не виден яичник в случае его удаления при операциях, врожденном отсутсвии одного или двух яичников, резком уменьшении яичника вследствие преждевременного истощения или нормального климактерического периода, особенно при выраженном вздутии петель кишечника, резком изменении места расположения яичников в сзязи с выраженной спаечной болезнью органов малого таза. Если на УЗИ не виден яичник, и нет причин полагать, что он отсутствует, проводится УЗИ яичников после подготовки. Подготовка состоит в очищении кишечника с снятии вздутия (фортранс, очистительная клизма, эспумизан перед УЗИ яичников).  Нормальные фолликулы в яичнике, которые доступны визуализации при проведении УЗИ яичников имеют размеры от 1 мм до 30 мм. Размеры фолликула более 30 мм при УЗИ яичников свидетельствуют об образовании фолликулярной (функциональной) кисты яичника. Обнаружение кисты яичника при УЗИ не составляет трудностей.  Киста яичника на УЗИ выглядит как шар разной степени окрашивания и структуры.

kista-jaichnika-i-polost-matki-3d-urocenterastana

 

По характеру структуры и оттенка цвета киста яичника при УЗИ может быть:

  1. Фолликулярная киста яичника (функциональная киста яичника).
  2. Киста желтого тела яичника.
  3. Эндометриоидная киста яичника
  4. Тератодермоидная киста яичника (тератома яичника, дермоидная киста яичника).
  5. Цистаденома и т.д.

Проведение УЗИ яичниководнократно не дает всех ответов на вопросы о функционировании яичников. В течении одного менструального цикла структура и внешний вид яичников при УЗИ меняется. Сразу после менструации при УЗИ яичников в норме видны фолликулы, размерами до 8 мм. Через 9-16 дней от первого дня менструации при УЗИ яичников наблюдается один крупный фолликул. Если его размер 10-17,9 мм – такой фолликул называется доминантным. В норме таких фолликулов при проведении УЗИ яичников может быть несколько или один. В предовуляторный период (день менструального цикла 11-18) обнаруживается при УЗИ яичников  фолликул, размерами 18-30 мм. Такой фолликул называется преовулятрным. При нормальной гормональной регуляции в течении нескольких часов или суток происходит овуляция. Чаще всего, такой преовуляторный фолликул, обнаруживаемый при УЗИ яичников, один.

jaichnik-2d-urocenterastana

После овуляции при УЗИ яичников на месте овулировавшего фолликула можно увидетьжелтое тело. Суть его раборы – обеспечение прогестероном вторую фазу цикла. Прогестерон необходим для развития беременности на ранних сроках, пока нет полноценного формирования плаценты. Если не наступает беременность, желтое тело вырабатывает прогестерон для нормальной трансформации эндометрия и подготовки его к отторжению во время предстоящей менструации. При проведении Узи яичников после овуляции (с 12 до 28 дня цикла) можно оценить структуру желтого тела. При проведении анализа кровотока в желтом теле при УЗИ яичников с применением допплера, можно достоверно предполагать нормальность его функционирования. При неадекватной работе желтого тела при УЗИ яичников наблюдается отсутсвие выраженного низкорезистентного кровотока, желтое тело может быть кистозное, увядает раньше срока ( приблизительно на 22  день цикла).  Это называется недостаточностью желтого тела. У женщин с недостаточностью желтого тела может наблюдаться короткие менструальные циклы (менее 26 дней), бесплодие, кровотечения во время менструации (в связи с гиперплазией эндометрия), мажущие выделения перед менструацией. При Узи яичников после овуляции приблизительно  на  18 и на 23 дни цикла можно в динамике оценить, нормально ли работает желтое тело. Для точного анализа дополнительно исследуется прогестерон в крови.

Естественно, УЗИ яичников не проводится изолированно.  Вместе с УЗИ яичников проводится УЗИ матки,более информативно УЗИ вагинальным датчиком. Такое УЗИ называетс трансвагинальное УЗИ.

jaichnik-3d-urocenterastana

Подготовка к УЗИ яичников

Специальной подготовки к УЗИ яичников не требуется, за исключением случаев, описанных выше, когда на УЗИ не видно яичников.

Как делают УЗИ яичников

  • Узи яичников с наполнением мочевого пузыря через живот  — переднюю брюшную стенку (абдоминальным датчиком).
  • Узи яичников трансвагинальным датчиком (трансвагинальное УЗИ).
  • Узи яичников ректальным датчиком (у девственниц, при неудовлетворительных результатах УЗИ через живот, при атрезии (заращении) или резком стенозе (сужении) входа во влагалище – чаще у пожилых пациенток после перенесенных операций на промежности).

УЗИ сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)

Цели проведения узи сосудов шеи

Узи сосудов шеи применяют для диагностики изменений сосудов, которые отходят от дуги аорты и несут кровь к головному мозгу, мышцам шеи и головы и к щитовидной железе. Узи сосудов шеи позволяет диагностировать изменения в таких артериях как брахиоцефальный ствол справа, общие сонные артерии с обеих сторон, позвоночные артерии с обеих сторон, наружные и внутренние сонные артерии с обеих сторон. При узи сосудов шеи оценивают диаметр артерий, состояние стенок сосудов, изменения просвета вследствие присутствия тромбов, заболеваний стенки сосуда, атеросклеротических бляшек или сдавления сосудов извне. Можно диагностировать аномалии строения сосудов – например патологическую извитость, отсутствие сосуда, его сужение или расширение. Главный вопрос, который ставится при назначении узи сосудов шеи оценка способности сосудов обеспечить питание головного мозга. Любой процесс, который протекает как внутри сосуда, так и извне может привести у сужению просвета артерии – стенозу или к полоному закрытию просвета сосуда – окклюзии. Задачей узи сосуда является оценка степени стеноза, а при окклюзии – оценка развития коллатеральной системы кровообращения. Коллатеральная система кровообращения развивается путем возникновения обходных путей доставки крови к тем участкам, которые кровоснабжались закупоренной артерией. Наиболее яркий пример – атеросклероз подключичной артерии, когда кровоснабжение руки осуществляется по позвоночной артерии и движения рукой могут вызвать ухудшение кровоснабжения головного мозга. Для диагностики такого состояния необходимо знать не только диаметр сосудов шеи, но и направление движения крови в них. При узи сосудов шеи оценивают характеристики кровотока — скорость движения крови по сосудам,характер кровотока (ламинарный или турбулентный), перепады скорости на различных участках сосуда,эластичность стенки сосуда, симметричность всех перечисленных характеристик с обеих сторон.

Такое исследование сосудов шеи называют дуплексным ангиосканированием, так как применяется одновременно исследование в двумерном режиме и в режиме допплера (цветного и/или спектрального).

Оценка сужения артерий при узи сосудов шеи

Для оценки степени стеноза сонных артерий Американское общество радиологов в 2003 году рекомендовало использовать следующие критерии

  • Норма — пиковая систолическая скорость во внутренней сонной артерии не превышает 125 см/с, при этом не визуализируются бляшки или утолщение внутреннего слоя сосуда
  • Стеноз от 50-69% — пиковая систолическая скорость составляет 125-230 см/с
  • Стеноз более 70% — пиковая систолическая скорость выше 230 см/с
  • Стеноз более 90% — при дуплексном сканировании регистрируется значительное сужение просвета сосуда и падение скорости кровотока
  • При полной окклюзии (закупорке) сосуда – кровоток не регистрируется.
  • Вспомогательное значение имеет определение соотношения пиковой систолической скорости во внутренней и общей сонной артерии. При стенозе внутренней сонной артерии соотношение увеличивается более, чем в 3 раза. Особенно полезно вычисление этого отношения у больных с сердечной недостаточностью и снижением фракции выброса сердечной мышцы (левого желудочка сердца). По тем же причинам необходимо измерение артериального давления на обоих руках у пациента перед началом обследования.

Прогностические критерии при узи сосудов шеи

На современных аппаратах с высоким разрешением при узи сосудов шеи оценивают состояние комплекса интима-медиа. Это самый внутренний слой артериальных сосудов, который первым начинает изменяться при атеросклерозе. Изменение толщины и структуры комплекса интима-медиа является очень важным прогностическим признаком при узи сосудов шеи. Считается, что превышение толщины комплекса интима-медиа в общей сонной артерии свыше 0,87 мм, а во внутренней сонной артерии больше,чем 0,9 мм является фактором, который ассоциирован с высоким риском кардиоваскулярных заболеваний (инфаркта миокарда и инсульта). Образно говоря оценка толщины комлекса интим-медиа в сонных артериях является окном, в которое можно заглянуть для диагностики атеросклеротического поражения всех сосудов. Значение предельной толщины этого комплекся колеблется в зависимости от пола, возраста и расы.

 

panoramnoe-skanirovanie-urocenterastana

Что можно выявить при узи сосудов шеи

Самая частая патология, выявляемая при узи сосудов шеи – наличие атеросклеротических бляшек в просвете сосудов. Так как симптомы нарушения кровообращения, заметные для пациента, развиваются только после перекрытия просвета сосуда более, чем на 60%, процесс образования бляшек и тромбов может протекать длительное время бессимптомно. Бляшки при узи сосудов шеи могут быть различной формы и состава. Задача исследователя – по возможности подробно описать состав бляшки и ее локализацию.

Часто атеросклеротические бляшки распадаются, на них образуются тромбы, которые могут перекрывать полностью просвет артерии или отрываться, вызывая закупорку других, более мелких сосудов. Эти состояния часто заканчиваются развитием инсульта (отмирание участка ткани мозга) вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Инсульт – заболевание сопровождающееся высокой летальностью (около 40%), а более половины людей, перенесших инсульт становятся инвалидами. В последнее время инсульты развиваются у людей во все более молодом возрасте (до 60 лет).

Факторы способствующие развитию мозгового инсульта: курение, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, женский пол, наличие подобного заболевания у кровных родственников.

Если такие факторы присутствуют у человека, ему необходимо пройти исследование сосудов шеи как можно раньше. Также исследование сосудов шеи необходимо пройти, если беспокоит головокружение,хронические головные боли, нарушения координации, памяти и речи.

К редким случаям, которые диагностируются при узи сосудов шеи, является диссекция стенки сонной артерии- отслоение ее участка с последующим тромбозом.

Обязательной информацией, получаемой при узи сосудов шеи, является исследование объема крови, который поступает по всем сосуда шеи в головной мозг в единицу времени. Адекватное поступление крови к головному мозгу – главный фактор, который принимается во внимание при оценке патологии мозгового кровообращения. В норме у здорового человека около 15% крови, которое сердце перекачивает за минуту, попадает в сосуды головного мозга. При помощи узи сосудов шеи можно очень точно вычислить сколько именно крови попадает в головной мозг. Для этого складывают объемную скорость кровотока во всех четырех сосудах, питающих головной мозг, а именно во внутренних сонных артериях и в позвоночных артериях с обеих сторон. Корректно проведенное исследование приближается по точности к результатам, полученным при проведении позитронно-эмиссионной томографии.

Подготовка и проведение исследования

Подготовки при проведении узи сосудов шеи не требуется. Нужно только по возможности отказаться от приема лекарств, влияющих на артериальное давление.

При исследовании пациент не испытывает каких-либо неудобств или болевых ощущений. Исследование сосудов шеи осуществляют в нескольких плоскостях сначала в черно-белом режиме, затем переходят к дуплексному сканированию и к импульсной допплерометрии. При этом оценивают вначале форму сосуда и его геометрию, измеряют линейные размеры и площади при наличии стенозов. Цветовой допплер исползуют прежде всего для диагностики невидимых в черно-белом режиме бляшек. При низких скоростях кровотока, например при почти полной окклюзии сосуда используют энергетический допплер. При помощи импульсного допплера проводят измерения линейной и объемной скорости кровотка.

Очень часто узи сосудов шеи проводят как исследование, предшествующее узи сосудов головного мозга. Связано это с тем, что при поиске причин нарушения мозгового кровообращения вначале логичнее убедиться в том, что по магистральным сосудам поступает достаточное количество крови.

Узи сосудов головного мозга

Узи сосудов головного мозгапоказано при клинических признах нарушения мозгового кровообращения, после перенесенных инсультов, после реконструктивных операций на сосудах шеи и головы. Чаще всего показаниями  для проведения узи сосудов головного мозга являются такие симптомы как приступы головной боли, нарушения зрения, нарушения речевой артикуляции, нарушении слуха, нарушении равновесия, нарушения сознания, тошнота и головокружение. Узи сосудов головного мозга методически правильно выполнять только после проведения узи шеи (сосудов шеи, которые несут кровь к головному мозгу). При узи шеи исследуются сосуды, кровоснабжающие головной мозг и дающие начало сосудам головного мозга. Таким образом, узи сосудов головного мозга должно проводиться только после того, как были исследованы все возможные нарушения на удаленном от головного мозга уровне. Все сосуды головного мозга берут начало от четырех магистральных артерий — правой и левой сонных и правой и левой позвоночных. Внутренняя сонная артерия дает начало передней и средней мозговой артерии, а также глазной артерии. Позвоночная артерия справа и слева соединяется в основную артерию, которая затем делится на правую и левую задние мозговые артерии. Все мозговые артерии связаны между собой соединительным ветвями и формируют кольцо по которому в случае необходимости может быть быстро перераспределен кровоток.vert-art-urocenterastana

 

Узи сосудов головного мозга проводят через три доступа: глазничный, транстемпоральный (через тонкую часть височной кости) и затылочный. При помощи глазничного доступа оценивают кровоток в глазной и надблоковой артериях. Это узи сосудов головного мозга позволяет выявить аномальное поступление крови в головной мозг при закупорке внутримозговых артерий.

Через височную кость проводят узи сосудов основания головного мозга: средней, передней и задней мозговой артерий, а также вен Галена, прямого синуса и вены Розенталя. Узи сосудов головного мозга через большое затылочное отверстие используют для исследования внутричерепных отделов позвоночной и основной артерий, а также для исследования прямого синуса и вены Галена.

Во время проведения узи сосудов головного мозга применяют компрессионные пробы для оценки состоятельности Виллизиева круга. Виллизиев круг – это совокупность сосудов основания головного мозга, соединенная между собой коммуникантными артериями. Кровоснабжение головного мозга осуществляется 4 артериями: правой и левой внутренней сонной и правой и левой позвоночной. Позвоночные дают начало задним мозговым артериям, а сонные – передней и средней мозговой артерии. Если происходит нарушение кровоснабжения по одной из этих артерий, поток крови распределяется таким образом, что пораженная зона все равно обеспечивается всем необходимым за счет других сосудов. У некоторых людей Виллизиев круг не замкнут и компенсаторные возможности сосудистой системы головного мозга ограничены.

vert-art-urocenterastana

 

При помощи узи сосудов головного мозга можно получить информацию о наличии аневризм, сужений и аномалий расположения сосудов. По отношению скоростных характеристик магистральных артерий и сосудов головного мозга можно сделать заключение о характере нарушения кровообращения — например четко различить спазм мозговых сосудов (например при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, отеке мозга, повышении артериального давления) и гиперперфузию (расширение сосуда сопровождающееся увеличением скорости кровотока) при кровоизлияниях, черепно-мозговой травме, гипоксии, гормональных изменениях.

При помощи узи сосудов головного мозга исследуются также скоростные характеристики венозного оттока по главным венам черепа: венам Галена и Розенталя, а также в прямом синусе. При повышении внутричерепного давления скорость кровотока по ним увеличивается.

vert-art1-urocenterastana

 

Неотъемлемой частью узи сосудов головного мозга является проведение функциональных проб во время которых оценивается цереброваскулярный ауторегуляторный потенциал. Проведение таких проб позволяет различать механизм возникновения головных болей, нарушений координаций, отеков лица и глазного дна и многих других патологических состояний. Очень часто люди страдают от нарушения кровообращения в так называемой вертебро-базиллярной области. Эта область артерий, которые проходят в шейном отделе позвоночника в костном канале, образованном в поперечных отростках позвонков. Далее, после выхода из костного канала, позвоночная артерия через большое затылочное отверстие входит в полость черепа, где две парные артерии сливаются в одну — основную (a.basillaris). Нарушения в этой области могут быть ирритативно-спастическими или комрессионно-рефлекторными. Для выявления этих нарушений проводят поворотные пробы.

При узи сосудов головного мозга для оценки способности сосудов адекватно расширяться и сужаться производят пробы с задержкой дыхания, с открыванием и закрыванием глаз, с усиленным дыханием, с приемом нитроглицерина.

Таким образом проведение функциональных проб во время узи сосудов головного мозга является очень ценным диагностическим методом, незаменимым при оценке нарушений мозгового кровообращения.

Узи сосудов головного мозга не требует от пациента дополнительной подготовки. Желательно в день исследования не принимать препаратов, влияющих на артериальное давление и не курить до исследования.

pered-sred-mozg-art-urocenterastana

zad-mozg-arteria-urocenterastana

Узи щитовидной железы

Показания к узи щитовидной железы

Узи щитовидной железы относится к одним из самых часто назначаемых видов обследования. Связано это с тем, что щитовидная железа вырабатывает очень важные гормоны, которые регулируют множество процессов в жизнедеятельности человека. Узи щитовидной железы назначают при таких состояниях:

  • Увеличение размеров органа
  • Болезненность
  • Избыточный вес
  • Нарушения ритма сердца
  • Недостаточность массы тела
  • Тревожность
  • Бессонница
  • Артериальная гипертензия
  • Подозрение на объемные процессы
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

После 1986 года узи щитовидной железы приобрело большую актуальность, так как увеличилось количество случаев онкологических заболеваний щитовидной железы.

 

Что видно при узи щитовидной железы

При помощи узи щитовидной железы определяют наличие аномалий развития щитовидной железы (например аплазия одной из долей), нарушение расположения – эктопии (например загрудинное положение).  Проводят измерения объема щитовидной железы.  Измерение объема щитовдной железы возникают при диффузном зобе, при некоторых формах тиреоидитов (воспаления щитовидной железы) и на фоне беременности.  Объем может меняться как в сторону увеличения при диффузном зобе, так и в сторону уменьшения, например на поздних стадиях аутоиммунного тиреоидита.  При узи важное значение имеет оценка структуры щитовидной железы.  В норме структура щитовидной железы однородна.  Любые нарушения однородности, обнаруженные при узи щитовидной железы требуют внимания. Диффузно неоднородна щитовидная железа бывает при аутоиммунном тиреоидите. Очаговая неоднородность – часто свидетельствует об узловой патологии щитовидной железы. Узловая патология может быть доброкачественной (узловой зоб, аденома, киста щитовидной железы) и злокачественной (рак). При узи обращаютс внимание на ориентацию узла, правильность формы, четкость контуров и толщину границ. Очень тщательно исследуют внутреннюю структуру узла. При проведении узи щитовидной железы квалифицированный врач сможет заподозрить злокачественное новообразование.

Признаки злокачественных новообразований при узи щитовидной железы

При узи щитовидной железы форма узловых образований оценивается в первую очередь. Подозрение на злокачественность возникает при узлах неправильной формы, ориентированные максимальной протяженностью под углом к продольной оси доли щитовидной железы, с нечеткими контурами, с множественными гиперэхогенными структурами внутри щитовидной железы

shhitovidnaia-zheleza-pnorama-urocenterastana

Когда рекомендуют биопсию щитовидной железы

Необходимость в биопсии щитовидной железы возникает тогда, когда при проведении узи щитовидной железы выявлены узловые образования размером более 1 см, имеющие признаки злокачественности и растущие более, чем на 30%  в направлении максимальной длины образования  за период в 6 месяцев.

Можно ли заподозрить нарушение функции щитовидной железы при узи

Функция щитовидной железы состоит из выработки гормонов трийодтиронина и тироксина. Избыток и недостаток этих гормонов очень сильно влияет на здоровье человека. Узи щитовидной железы представляет собой метод визуализации структуры щитовидной железы, но не функции. Нет специфических признаков при проведении узи щитовидной железы, указывающих на отклонения в ее функции. Специалиста могут насторожить изменения объема  и  структуры, но это лишь косвенные признаки, которые необходимо подтверждать лабораторными исследованиями уровня гормонов щитовидной железы.

Допплерография щитовидной железы

В нашей клинике узи щитовидной железы производится с применением допплерографии. Допплерография – это метод, позволяющий видеть движение крови по сосудами и измерять скорость кровотока и его направление. При узи щитовидной железы необходимость в применении допплера возникает при подозрении на диффузный токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит.  Незаменимо допплеровское исследование при обнаружении узловой патологии. При этом оценивается характер кровоснабжения узлов, что помогает заподозрить злокачественные процессы.

 

Эластография (соноэластография) в узи щитовидной железы

Метод соноэластографии в нашей клинике используется при узи щитовидной железы. Суть методики основана на регистрации эластичности и плотности тканей щитовидной железы. Особенно это важно при наличиии узловой патологии. При помощи эластографии можно выделить участки, имеющие повышенную плотность, которые невидимы при обычном узи. При проведении эластографии узлов злокачественные узлы демонстрируют более выраженную плотность, чем здоровые ткани. Благодаря методу соноэластографии с одной стороны увеличивается диагностическая ценность узи щитовидной железы, с  другой стороны метод  эластографии позволяет рекомендовать прицельную биопсию  подозрительных участков.

В настоящее время на соноэластографию возлагаются большие надежды в связи с тем, что в некоторых случаяхиспользование этого метода более чувствительно, чем даже биопсия.

В нашей клинике проведение соноэластографии при узи щитовидной железы является обязательным компонентом исследования при наличии узловой патологии. Цена узи щитовидной железы при этом не меняется.

Трансректальное узи (трузи): узи предстательной железы или узи простаты

Что такое трансректальное узи предстательной железы

Трансректальное узи предстательной железы – метод узи диагностики, при котором используется специальный ректальный датчик. Для узи предстательной железы используется и абдоминальный доступ, где ультразвуковой луч проходит последовательно через переднюю брюшную стенку, жировую клетчатку и мочевой пузырь. Обычно расстояние от датчика до предстательной железы при абдоминальном (традиционном) доступе достигает 10 см. Если же пациент имеет плотное сложение, то это расстояние при узи предстательной железы становится еще больше. Имеет также большое значение комплекция пациента. У людей с избыточным весом узи предстательной железы затруднено вследствие ослабления ультразвукового сигнала в жировой ткани и полученное изображение имеет невысокую диагностическую ценность. Для обычного трансабдоминального узи предстательной железы используют датчики с частотой 3.5-5 МГц. Такая частота в узи предстательной железы способствует глубокому проникновению ультразвука, но при этом сильно страдает четкость изображения. В настоящее время трансабдоминальное узи предстательной железы используют только для получения общего представления о форме предстательной железы и ее взаимоотношения с другими органами малого таза.

rak-prostaty-urocenterastana

Преимущества ТРУЗИ

Золотым стандартом в узи предстательной железы признано трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ. Метод трансректального узи предстательной железы основан на том, что при исследовании специальный датчик плотно примыкает к исследуемому органу. При ТРУЗИ (трансректальном исследовании предстательной железы) расстояние от активной поверхности датчика до органа составляет всего 5 мм. Благодаря такой близости предстательной железы возможно использование высокочастотных датчиков – 8-12 МГц. При такой частоте изображение получается очень четким. Близость расположения органа при трансректальном узи предстательной железы обеспечивает высочайшее качество и количество информации.

Показания к проведению ТРУЗИ

Проведение исследования показано при таких симптомах:

  • Боль в промежности
  • Затруднения и боль при мочеиспускании
  • Боль над лобком
  • Боль внизу живота
  • Кровь в сперме
  • Подозрение на простатит
  • Бесплодие
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Преждевременное семяизвержение
  • Нарушение потенции

rak-prostaty-ehlastografija-urocenterastana

 

Что можно увидеть при узи простаты

При трансректальном узи предстательной железы очень хорошо видна капсула предстательной железы. Непрерывность (целостность) капсулы предстательной железы при ТРУЗИ имеет важное диагностическое значение при подозрении на рак предстательной железы. Как правило раковая опухоль прорастает за пределы предстательной железы по ходу сосудисто-нервных пучков и при трансректальном узи предстательной железы эти потенциально опасные зоны можно хорошо визуализировать.

Также при трансректальном узи предстательной железы оценивается симметричность предстательной железы, геометрия контуров и внутренняя структура.

Так, только при трансректальном узи предстательной железы, можно оценить изменения внутри зоны гиперплазии при аденоме предстательной железы. Можно увидеть не только границы этой доброкачественной опухоли, но и тщательно рассмотреть внутреннюю структуру. Определение внутренней структуры при трансректальном узи предстательной железы дает возможность точно различить стадию аденомы. Это имеет важное прогностическое значение и определяет лечебную тактику.

Благодаря трансректальному узи предстательной железы (ТРУЗИ) можно четко видеть участки кальциноза (камней) ткани предстательной железы. При проведении ТРУЗИ на аппаратах высокого класса можно отчетливо различить семявыбрасывающие протоки- каналы по которым происходит поступление спермы в заднюю уретру. При диагностике мужского бесплодия часто находят признаки закупорки (обтурации) семявыбрасывающих протоков- кисты семявыбрасывающих протоков.

Если при проведении трансректального исследования предстательной железы поместить датчик немного глубже, можно рассмотреть структуру семенных пузырьков. Расширение семенных пузырьков может служить признаком застойных явлений, воспаления и даже закупорки семявыбрасывающих протоков.

Изменения структуры ткани предстательной железы при ТРУЗИ могут быть выявлены как при простатите, так и при раке предстательной железы.

Дуплексное сканирование при узи простаты

Для дополнительной диагностики при трансректальном узи предстательной железы используют метод дуплексного сканирования. Этот метод основан на восприятии движении крови в сосудах и позволяет видеть как артерии, так и вены предстательной железы. Исследование сосудов предстательной железы при ТРУЗИ позволяет диагностировать зоны, невидимые при узи предстательной железы в обычном режиме. Прежде всего это раковые опухоли. Дело в том, что некоторые опухоли предстательной железы неотличимы по структуре от ткани здоровой предстательной железы и только использование допплеровского исследования при трансректальном узи предстательной железы способно выявить патогенную зону. Дуплексное сканирование позволяет различать очаги воспаления в предстательной железе и абсцессы.

rak-prostaty-3d-urocenterastana

 

Применение 3D реконструкции при узи простаты

В нашей клинике при заболеваниях простаты, сопровождающихся изменением контуров для более четкого представления о пространственном взаиморасположении предстательной железы и смежных органов используется технология 3 D/4D. При этом изображение является очень ценным источником информации для специалистов, незнакомых с интерпретацией обычных узи снимков и помогает в планировании оптимального метода лечения.

Эластография при узи простаты

В последнее время при трансректальном узи предстательной железы на аппаратах высокого класса применяют метод соноэластографии. Этот метод основан на восприятии жесткости и упругости ткани предстательной железы при проведении узи предстательной железы. При обычном режиме даже с использованием сверхчувствительных датчиков для трансректального узи предстательной железы не всегда удается диагностировать раковое поражение. Использование же соноэластографии позволяет выявить зоны повышенной жесткости, невидимые при простом ТРУЗИ. Как правило зоны с повышенной жесткостью и являются зонами развития раковой опухоли. Таким образом метод соноэластографии при трансректальном узи предстательной железы позволяет выявлять рак в тех случаях, когда все традиционные методики бессильны.

Какую дополнительную информацию можно получить при ТРУЗИ

При проведении трансректального узи предстательной железы можно получить информацию и о смежных органах и тканях. Так, очень хорошо диагностируется варикозное расширение вен пузырно-простатического сплетения. Расширение этих вен может свидетельствовать о нарушении венозного оттока из ткани предстательной железы и дает дополнительную информацию относительно причин заболеваний предстательной железы, а также позволяет планировать лечение, направленное на уменьшение застойных явлений в органах малого таза.

Также при трансректальном узи предстательной железы можно получить информацию о камнях мочевого пузыря и опухолях устья мочеточников.

Подготовка к трансректальному узи простаты

Специальной подготовки для проведения узи простаты как правило не требуется. В тех случаях, когда человек страдает запорами, может понадобиться накануне очистительная клизма или прием слабительного.

Как соблюдаются меры гигиены при применении трансректального датчика

В нашей клинике используются специальные презервативы, предназначенные для ультразвукового исследования. Эти презервативы надеваются на датчик перед исследованием и полностью его закрывают. Дополнительно проводится дезинфекция датчика раствором Славин, который специально предназначен для стерилизации инструментов и поверхностей, которые нельзя подвергать тепловой обработке. В нашей клинике используется одноразовые простыни для каждого пациента и бумажные полотенца. Помещение, где пороводится узи предстательной железы облучается бактерицидной кварцевой лампой несколько раз в сутки.

Что отражается в протоколе узи простаты

Во время посещения сразу после исследования пациент получает заключение и протокол, где описаны основные характеристики предстательной железы, структура ее ткани и патологических образований. Заносятся размеры и объем предстательной железы и объем остаточной мочи. Если необходимо, заносятся данные измерений допплерометрических характеристик. Отмечается состояние смежных тканей и органов. Все значимые изменения, отраженные в протоколе, документируются при помощи фотографий.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ-диагностика является доступным методом визуализации состояния внутренних органов, кровотока, проходимости кровеносных сосудов. Специалист может подбирать необходимый вид исследования — в зависимости от симптомов болезни и поставленных задач.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — это малоинвазивный метод исследования внутренних органов, в основе которого лежит способность звуковых волн отражаться от различных структур организма. Этот способ исследования является основным в современной медицинской практике.

Диагностические кабинеты нашей клиники оснащены современными цифровыми сканерами, способными изучать органы брюшной полости, проводить допплерографию, кардиологические исследования, УЗИ суставов. Диагностические кабинеты центр «UrocenterAstana» укомплектованы всем необходимым для проведения основных видов исследований.

Виды УЗИ-диагностики:

Преимущества УЗИ-диагностики:

  • безопасность;
  • высокая информативность;
  • способность диагностировать патологии на самых ранних стадиях развития;
  • возможность проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента;
  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • возможность диагностики детей с первых дней жизни;
  • возможность проводить неограниченное количество исследований.

Цели и задачи УЗИ:

  • оценка состояния внутренних органов, сосудов и мягких тканей;
  • выявление заболевания независимо от выраженности симптоматики и внутренних изменений;
  • изучение патологической области для прицельного проведения хирургического вмешательства;
  • проведение оценки используемого лечения;
  • обнаружение нарушений течения беременности и внутриутробные пороки развития плода;
  • профилактика развития осложнений.

Подготовка к УЗИ-диагностике

Некоторые разновидности ультразвуковых исследований требуют от пациента проведения дополнительной подготовки. От ее качества зависит степень достоверности полученной информации. УЗИ мочеполовой системы с применением наружного датчика проводится на наполненный мочевой пузырь. За час до процедуры рекомендуется выпить до одного литра жидкости без газа и не мочиться.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ – это УЗИ матки, узи яичников, узи шейки матки, узи маточных труб с применением специального датчика, который вводится во влагалище.  Трансвагинальное УЗИ превосходит по информативности и достоверности диагностики УЗИ с наполнением мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку, т.к. трансвагинальный датчик способен максимально приблизиться в исследуемым органам малого таза (матка, яичники и т.д.).

Кому проводиться трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ проводится всем женщинам, начавшим половую жизнь. Трансвагинальное УЗИ девственницам не проводится. У девственниц при неудовлетворительных результатах УЗИ через живот (при ожирении, затрудненной видимости матки и яичников в связи с газами в кишечнике и т.д.) возможно проведение УЗИ вагинальным датчиком проводится через прямую кишку. Т.е., тот же датчик вводится не во влагалище, а ректально (в анальное отверстие) на небольшую глубину.

яичник на трансвагинальном узи

Показания для проведения трансвагинального УЗИ:

  1. Боли внизу живота.
  2. Определения увеличенных яичников или матки, определение объемных образований при вагинальном гинекологическом осмотре.
  3. Диагностика маточной и внематочной беременности на ранних сроках.
  4. Маточные кровотечения во время месячных и вне месячных.
  5. Профилактический осмотр (при отсутствии жалоб).

При проведении трансвагинального УЗИ возможно  померять размеры матки, шейки матки, яичников, оценить структуру этих органов, их форму, расположение относительно друг друга. При трансвагинальном УЗИ возможно оценить достоверно места выхода маточных труб, но при нормальном их состоянии полностью увидеть всю маточную трубу невозможно. В норме, при оценке маточных труб при трансвагинальном УЗИ отмечается, что они не визуализируются. Оценить их структуру, а тем более, проходимость,  можно только с помощью специального УЗИ исследования с применением контрастного вещества – гидротубация (эхогидротубация). При трансвагинальном УЗИ можно увидеть свободную жидкость в брюшной полости. Чаще всего, эта жидкость связана с нормальной работой яичников. Во время овуляции происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки. При этом из фолликула изливается жидкость в умеренном количестве. Жидкость в большом количестве при проведении трансвагинального УЗИ связана с патологической ситуацией. Со стороны гинекологии большое количество свободной жидкости при проведении вагинального УЗИ связано с разрывом кисты яичника, разрывом самого яичника с внутрибрюшным кровотечением,  внематочной беременностью, которая привела к разрыву трубы с внутрибрюшным кровотечением. Подобные ситуации практически всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом и требуют экстренной госпитализации в гинекологический стационар, т.к. угрожают жизни женщины.

киста яичника на трансвагинальном узи

Оценивая структуру яичников при проведении трансвагинального УЗИ обращают внимание на количество фолликулов с каждом яичнике. Фолликулы – это структурный аппарат яичника. На фото трансвагинального УЗИ яичников  фолликулы выглядят как черные круглые «дыры» разных размеров. В норме каждый яичник содержит до 12 таких фолликулов. При большем количестве фолликулов, особенно при увеличении объема яичников (более 12 см3) можно заподозрить поликистоз яичников. Вокруг фолликулов при УЗИ вагинальным датчиком определяется строма яичников, снабженная кровеносными сосудами в умеренном количестве. В норме яичник не имеет оболочки. Обнаружение капсулы при проведении вагинального УЗИ – неблагиприятный признак, который может свидетельствовать о  нарушении репродуктивного здоровья женщины. Достоверно оценить работу яичников, проведя только одно обзорное вагинальное УЗИ невозможно. Яичники – функциональная система, гармонично меняющаяся в течении одного менструального цикла. Для диагностики нормальности этой системы проводится  фолликулометрия.

Какие заболевания можно исключить или заподозрить при трансвагинальном УЗИ:

Доброкачественные состояния при трансвагинальном УЗИ:

матка на трансвагинальном узи

  1. Лейомиома матки (фибромиома матки, миома матки).
  2. Эндометриоз.
  3. Киста яичника.
  4. Гидросальпингс – жидкость в маточных трубах.
  5. Пиосальпингс – гной в маточных трубах.
  6. Поликистоз яичников.
  7. Полипы эндометрия, шейки матки.
  8. Гиперплазия эндометрия – утолщение слизистой оболочки матки.
  9. Острое воспаление матки, яичников, маточных труб.
  10. Частичный и полный пузырный занос.
  11. Патологическая и нормальная беременность.
  12. Пороки развития органов малого таза.

Злокачественные состояния при трансвагинальном УЗИ:

  1. Рак матки.
  2. Рак шейки матки.
  3. Рак яичников.
  4. Хорионэпителиома.

УЗИ таза трансвагинально применяется для диагностики беременности на ранних сроках, начиная с нескольких дней задержки менструации. Трансвагинальное УЗИ позволяет увидеть сердцебиение эмбриона с 5 акушерских недель (3 недель от зачатия). Это особенно важно при подозрении на неразвивающуюся беременность.

Проведение вагинального УЗИ возможно в любое время менструального цикла. При необходимости, УЗИ таза трансвагинально проводится при менструации (наличие острых болей внизу живота, кровотечение неясной этиологии).

Планово УЗИ таза трансвагинально проводится на 8-14 день менструального цикла.

трансвагинальное узи: полип. эндометрия

Как делают трансвагинальное УЗИ

Женщина раздевается как для гинекологического осмотра. Проведение вагинального УЗИ возможно на кушетке, с согнутыми в коленных суставах ногами, или на гинекологическом кресле. На вагинальный датчик одевается специальный плотный презерватив для трансвагинального УЗИ. На датчик наносится гель для УЗИ. Гель необходим для проведения ультразвуковых волн. Также он служит дополнительной смазкой, способствующей безболезненному, мягкому введению датчика. При трансвагинальном УЗИ малого таза доктор умеренно смещает датчик в разные стороны, вверх и вниз. Подобные движения обычно не вызывают болезненность. Если вам больно при проведении вагинального УЗИ – обязательно сообщите об этом доктору.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ малого таза

Специальнаяподготовка не требуется. При выраженном метеоризме (вздутии кишечника) рекомендуется прием эспумизана 5 капсул за 1 час перед исследованием.

Узи суставов: узи плечевого, коленного, суставов, лучезапястного, кисти и локтевого суставов

Узи суставов применяют в последнее время все чаще и чаще. Это связано с тем, что важной особенностью узи суставов является отсутствие лучевой нагрузки и возможность визуализировать структуры (гиалиновый хрящ, мениски, связки, суставные сумки, оболочки, наличие жидкости и ее состав) недоступные для рентгена.

УЗИ суставов позволяет визуализировать некоторые структуры сустава, с разрещающей способностью равной МРТ. Большим преимуществом узи суставов является возможность непосредственно во время исследования сосредоточить внимание на беспокоящей зоне. При узи сустава  компрессия датчиком служит для ориентировки и поиска патологических очагов.

узи суставов: супрапателлярный бурсит панорамное сканирование

Узи суставов не требует подготовки и проводится в довольно сжатые сроки. Стоимость узи суставов значительно ниже, чем стоимость проведения  МРТ диагностики.

Конечно, узи суставов не заменяют в некоторых случаях МРТ. Так, при узи суставов недостаточно визуализируются мениски и крестообразные связки, костные структуры сустава также не могут быть исследованы удовлетворительно, ограничиваясь лишь описанием контуров поверхности.

Наиболее доступны для проведения узи суставов плечевой и коленный сустав. Узи таких суставов как тазобедренный очень сильно зависит от комплекции пациента. Узи тазобедренных суставов у новорожденных, напротив — очень информативная диагностическая процедура.

В нашей клинике для УЗИ суставов используется аппаратура с очень высоким разрешением, позволяющим визуализировать структуру сухожилий и хрящей.

узи суставов: тендовагинит надостой мышцы

Показаниями к проведению узи суставов являются:

  1. травма (свежая травма или наличие травмы в анамнезе);
  2. системные заболевания;
  3. аутоиммунные заболевания;
  4. воспалительные, острые и хронические заболевания;
  5. ожирение;
  6. эндокринная патология;
  7. остеохондропатия (при подозрении на основании клинических проявленийили подтвержденная рентгенологически);
  8. боли в области сустава (суставов);
  9. ограничение движений в области сустава (суставов);
  10. увеличение в объеме сустава (суставов), припухлость;
  11. скрининг-исследование тазобедренных суставов у новорожденных, относящихсяк группе риска;
  12. подозрение на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных;
  13. подозрение на вывих (подвывих) тазобедренного сустава у новорожденныхи детей до первого года жизни;
  14. динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии при дисплазии,вывихе, подвывихе тазобедренного сустава у детей до первого годажизни;
  15. мышечные боли;
  16. пальпируемые объемные образования в области мягких тканей;
  17. динамическое наблюдение в ходе лечения при воспалительных заболеванияхсуставов, сухожилий (артрит, тендинит, теносиновит);
  18. динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии травматическогоповреждения мышц, сухожилий, связок (частичные и полные разрывы,растяжение);
  19. подозрение на кисту Беккера;
  20. подозрение на разрыв кисты Беккера;
  21. динамическое наблюдение при бурсите (бурситах).

Узи коленного сустава

Показания к узи коленного сустава

Узи коленного сустава проводят при травмах, болях в суставе, изменении формы сустава, хрусте при движении в суставе, появлении необычных образований в области сустава и при его отеках.

Как проводится узи коленного сустава

Методика проведения узи коленного сустава предусматривает оценку и сравнения правого и левого суставов одновременно. Пациент лежит на кушетке с подложенным под колено валиком. Вначале выполняют исследование передней и боковых поверхностей, затем, после того, как пациент повернется на живот, исследуют заднюю поверхность.

Строение коленного сустава

Коленный сустав имеет достаточно сложное строение. В его образовании участвуют суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенник. Надколенник выполняет функцию дополнительного рычага, усиливающего разгибание в суставе. Суставные поверхности покрыты хрящом, который обеспечивает необходимую гладкость при движениях. Полость сустава выстлана синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость, смазывающую суставные поверхности. В коленном суставе есть несколько завортов синовиальной оболочки, своеобразных карманов, которые лежат под сухожилиями мышц, окружающих сустав. Между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей лежат хрящевые пластины — мениски. Мениски играют роль амортизаторов и дополняют контур суставной поверхности, делая их идеально подходящими друг для друга. В коленном суставе есть наружный и внутренний мениски.

разрыв внутреннего мениска коленного сустава

Что видно при узи коленного сустава

При узи коленного сустава хорошо видна структура связок сустава (кроме крестообразных связок) и мышечных сухожилий – сухожилие четырехглавой мышцы бедра, собственное сухожилие надколенника, удерживающие надколенник связки, боковые свяки коленного сустава. Доступны визуализации передние и задние рога обоих менисков, жировое тело надколенника. При узи коленных суставов исследуют также контуры суставных поверхностей и ширину гиалинового хряща, их покрывающего. Также хорошо видны сухожильные сумки, окружающие сустав.

Ограничения при узи коленного сустава

Как и при исследовании других суставов, при узи коленного сустава нельзя исследовать части, скрытые костной массой. Кости непроницаемы для ультразвука и поэтому невозможно оценить всю поверхность суставных хрящей, мениски полностью и крестообразные связки. При подозрении на нарушения в этих отделах нужно делать МРТ.

Заболевания, которые можно диагностировать при узи коленного сустава

Можно разделить заболевания коленного сустава на травматические, дегенеративно–дистрофические и воспалительные.

колено

Узи коленного сустава при травматических повреждениях

При травмах коленного сустава можно диагностировать повреждение передних и задних рогов менисков, повреждения связочного аппарата коленного сустава, наличие инородных тел и крови в суставной полости и в суставных сумках.

Узи коленного сустава при дегенеративно–дистрофических изменениях

При дегенеративно–дистрофических изменениях при узи коленного сустава можно выясить разрушение суставных хрящей, нарушение контура суставных поверхностей, деформацию менисков и наблюдать выпот в суставные сумки. Наличие выпота (жидкости) в суставных сумках при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов связано с усилением продукции синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость избыточно накапливается в полости сустава для того, чтобы компенсировать свободу движений в суставе при развитии разрушений на суставных поверхностях. При этом давление в полости сустава повышается и излишек жидкости заполняет сообщающиеся с полостью сустава сумки. При подагре (накоплении в тканях вокруг суставов мочевой кислоты) на узи можно увидеть изменения в окружающих сустав мягких тканях. Также в полости коленного сустава при дегенеративных заболеваниях могут обнаруживаться включения – кусочки хяща или кристаллы, формирующие хондромные тела

Узи коленного сустава при воспалительных заболеваниях

Чаще всего в начальных стадиях воспалительных заболеваний коленных суставов на узи виден синовиит – воспаление синовиальной оболчки сустава. При исследовании синовиальных оболочек используют технику дуплексного сканирования, для того, чтобы оценить кровоснабжение больных участков. В нашей клинике используются ультразвуковые аппараты обладающие высоким разрешением, которые способны визуализировать мельчайшие детали в воспаленной синовиальной оболочке и в синовиальной жидкости. Воспалительные заболевания суставов сопровождаются накоплением жидкости в полости сустава. При проведении узи исследуют структуру жидкости и включения в ней. На более поздних стадиях к поражению синовиальной оболочки присоединяются поражения суставных хрящей, которые при узи отличаются от поражений при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов.

плечо

Узи плечевого сустава

Показания к проведению узи плечевого сустава

Боль и скованность в суставе, травмы, воспалительные заболевания, хруст в суставе. Узи плечевого сустава может дать большое количество информации.

Как выполняется узи плечевого сустава

Узи плечевого сустава проводят в положении пациента сидя. При этом исследуемая рука пациента находится в нескольких положениях во время исследования, обеспечивая динамическое наблюдение за структурами. Выполняют исследование не только плечевого сустава,но и связок ключицы и лопатки.

узи суставов: разрыв ротаторной манжеты плечевого сустава

Строение плечевого сустава

Плечевой сустав состоит из двух поверхностей: головки плечевой кости и суставной поверхности лопатки. Сустав имеет шаровидную форму и высокую подвижность. Капсула сустава окружена сухожилиями прилежащих мышц, образующих ротаторную манжету. Задача ротаторной манжеты помимо укрепления сустава предохранять от защемлния суставную капсулу во время движений в суставе. В состав ротаторной манжеты входят подлопаточная мышца (передний ротатор), надостая и подостая мышца (задний ротатор), а также малая круглая мышца. Внутри полости плечевого сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы (бицепса) плеча. Плечевой сустав,также как и коленный, имеет несколько сухожильных сумок, которые могут наполняться жидкостью при патологичских состояниях

Что видно при узи плечевого сустава

При узи плечевого сустава видно сухожилия длинной головки бицепса, клювовидно–ключичную связку, сухожилие подлопаточной, надостой, подостой и малой круглой мышц. Также видно окружающие суства мышцы – дельтовидную и трапециевидную. При исследовании задней поверхнгости видна суставная губа плечевого сустава.

бурсит плечевого сустава

Каке заболевания можно диагностировать при помощи узи плечевого сустава

Чаще всего узи плечевого сустава выполняют при травмах. На узи хорошо видны тендинопати и, надрывы сухожилий, воспаление сухожильных влагалищ, повреждение сухожилий ротаторной манжетки, с копление жидкости в полости сустава и сухожильных сумок. При движении в суставе во время исследодвания можно выявлять нарушения, которые не видны в расслабленном статическом состоянии.

Узи лучезапястного сустава и кисти

Узи лучезапястного сустава является достаточно дешевым , быстрым и информативным методом исследования при повреждениях связочного аппарата лучезапястного сустава, сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и запятстья, а также для диагностики защемления нервов. Современные высокочастотные датчики позволяют визуализировать также повреждения сухожилий пальцев. Методика узи лучезапястного сустава позволяет также диагностировать переломы мелких костей запястья, которые не всегда могут быть распознаны при проведении рентгеновского исследования. Повреждения мягких тканей лучезапястного сустава могут возникать вследствие спортивных травм и при некоторых особенностях профессиональной деятельности. Преимущество узи лучезапястного сустава является возможность диагностировать изменения связочного аппарата и сухожилий с визуализацией, которая недоступна или по крайней мере такая же, как и при МРТ. Очень важным моментом является возможность динамического исследования: в момент проведения узи лучезапястного сустава можно просить пациента делать движения, при которых исследуемая патология становится очевидной. Сравнивая стоимость проведения МРТ и узи лучезапястного сустава, можно сделать однозначный выбор в пользу узи.

Узи локтевого сустава

Узи локтевого сустава позволяет диагностировать изменения связочного аппарата сустава, окружающих мягких тканей и сухожилий. Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой костью. Это сложный по своему строению сустав, который окружен большим количеством мышц. Исследование проводят по передней, задней, наружной и внутренней сторонам. Хорошо можно визуализировать место прохождения локтевого, лучевого и серединного нерва, диагностируя их патологию. Нервы достаточно плохо визуализируются и при МРТ, но при помощи высокочастотных линейных датчиков разрешающая способность современных узи аппаратов экспертного класса превосходит магнитно-резонансную томографию. Узи локтевого сустава выполняется при спортивных травмах и при профессиональных заболеваниях. Так, довольно отчетливо выявляеются такие состояния, как «локоть теннисиста» и повреждение сухожилия бицепса плеча.

Узи голеностопного сустава

Голеностопный сустав образован таранной костью и суставной поверхностью большеберцовой кости. В его структуру входит множество связок, которые необходимы для придания стабильности. Также вместе с узи голеностопного сустава проводится исследование ахиллова сухожилия. Ахиллово сухожилие является самым мощным сухожилием человеческого тела и применение узи для диагностики его патологии является методом выбора. Преимущество проведения узи голеностопного сустава также состоит в том, что при этом методе исследования используется режим дуплексного сканирования окружающих сосудов. Это позволяет поставить точный диагноз, когда остается неясным, чем вызвана боль и отек сустава – травмой или нарушением венозного оттока.