1. Узи при беременности в первом триместре
2. Плановые узи при беременности во втором и третьем триместре. Стандартное узи исследование во втором и третьем триместре включает в себя оценку существования плода, объема амниотической жидкости, позиции плаценты, сердечной деятельности, биометрию плода и количество плодов, обзор анатомических структур плода. Также при узи беременности в этих сроках проводят, если доступно, оценку состояния матки, шейки и придатков беременной.
3. Частичные исследования проводят в тех случаях, когда возникает какая-либо клиническая внеплановая необходимость в связи с определенным состоянием. Например при кровотечениях проводится оценка сердечной деятельности плода или во время родов возникает необходимость убедиться в жизнеспособности плода.
4. Специализированные узи при беременности – детализированные анатомические исследования в тех случаях, когда подозревается наличие врожденной аномалии на основании анамнеза, данных биохимического пренатального скрининга, при получении противоречивых данных во время стандартных или частичных узи беременных. Такие исследования включают фетальную допплерометрию, биофизический профиль плода и пренатальную эхокардиографию.

 

Детализация узи при беременности

Узи первого триместра беременности

Ультразвуковое исследование в первом триместре (до 13 недель и 6 дней) может быть ценным включая, но не ограничиваясь, следующие показания:

• Подтверждение маточной беременности
• Оценка подозрения на внематочную беременность
• Определение причины вагинального кровотечения
• Определение причины тазовой боли
• Для оценки срока беременности
• Для обнаружения и подсчета многоплодной беременности
• Подтверждение и оценка сердечной деятельности
• Как вспомогательное исследование после биопсии ворсин хориона, переноса эмбрионов при ЭКО, после манипуляций для проверки наличия материалов и инструментов в полости матки
• Оценка некоторых фетальных аномалий (например анэнцефалия)
• Обнаружение опухолей малого таза и аномалий матки
• Измерение воротниковой складки – предиктора хромосомных аномалий (фетальные анэуплоидии)
• При подозрении на пузырный занос

В этом сроке могут быть применены частичные исследования для оценки промежуточного роста эмбриона, визуализации сокращений сердца и определения количества околоплодных вод.

 

Что должно быть в протоколе узи беременных на ранних сроках

Узи при беременности в первом триместре может проводиться как трансабдоминально (через живот), так и трансвагинально (через влагалище). В тех случаях, когда невозможно добиться четкого изображения при трансабдоминальном исследовании прибегают к трансвагинальному узи. Во время исследования визуализируют матку, шейку матки и придатки, плодный мешок и желточный мешок. Наличие их должно быть документировано в протоколе исследования. Измеряют копчико-теменной размер эмбриона. Этот размер наиболее точно отображает при узи беременных срок гестации (беременности). В случае, если невозможно четко измерить копчико-теменной размер, измеряют диаметр плодного мешка. Присутствие структуры в матке, похожей на плодный мешок, но при отсутствии желточного мешка и эмбриона подозрительно в отношении внематочной беременности.

 

При узи беременности в первом триместре отмечается наличие сердцебиения плода. Отчетливо сердцебиение плода становится видно при достижении длины эмбриона более 5 мм. Если узи проводилось, когда длина эмбриона была меньше, необходимо повторить исследование позже.

Также в протоколе исследования узи беременных в первом триместре отображается количество плодов, количество плодных мешков.

Очень важным моментом в проведении узи беременных в первом триместре является оценка так называемой воротниковой складки. Это кожная складка на шее эмбриона, которая утолщается при хромосомных аномалиях, таких как синдром Дауна, трисомия по 13 и 18 парам хромосом.

Узи второго и третьего триместра беременности

Ультразвуковое исследование на этих сроках беременности – отличный инструмент для достижения следующих целей:

• Оценка срока беременности
• Оценка динамики развития плода
• Диагностика тазовой боли или боли в животе
• Диагностика вагинальных кровотечений
• Оценка недостаточности шейки матки
• Диагностика замирания плода
• Исследование многоплодной беременности
• Вспомогательное исследование при амниоцентезе
• Установление причин несоответствия размеров матки и клинических данных
• Диагностика опухолей таза
• Диагностика пузырного заноса
• Исследование при подозрении на внематочную беременность
• Для контроля после наложения циркулярного шва на шейку матки
• Диагностика аномалий матки
• Диагностика аномалий количества околоплодных вод
• Диагностика нардрыва плаценты
• Диагностика преждевременного разрыва плодных оболочек
• Контроль при ненормальных показателях биохимического скрининга
• Контроль при подозрении на аномалии развития плода
• Установление локализации плаценты