Опоясывающий лишай — что это

Кожные герпетические высыпания являются только внешними видимыми проявлениями воспаления спинномозгового ганглия, это вершина айсберга. Процесс начинается глубоко внутри спинномозгового узла.

После инфицирования герпетической инфекцией при ветрянке вирус Varicella zoster virus не погибает, он многие годы покоится в латентном состоянии в спинномозговых и других нервных узлах. При поражении нервного узла, что происходит при травмах, переохлаждениях, масштабных снижениях иммунитета при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, ВИЧ и других инфекциях, происходит воспаление нервного узла и снижение его местного иммунитета, вследствие чего активизируется герпетическая инфекция.

Герпетические высыпания появляются по ходу нервных стволов, идущих от воспаленного узла. Ганглионит проявляется сильными жгучими болями в зонах иннервации соответствующих корешков, температурными и чувствительными нарушениями. Иногда бывают безболевые формы, а иногда — без герпетических высыпаний. Как правило, боль и симптомы интоксикации (головные боли, слабость, недомогание, повышение температуры тела) предшествуют высыпаниям. И уже на вторые сутки присоединяются кожные проявления – зуд, отечность, везикулы. Если воспаляются ганглии в области головы, то интоксикационный синдром более выражен. При поражении ресничного узла (синдром Оппенгейма) появляются боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, герпетическая сыпь на коже лба, носа, конъюнктиве и роговице. При воспалении коленчатого узла (синдром Рамсея Ханта) боль возникает в лице, шее, герпетические высыпания в области барабанной перепонки, наружного слухового прохода, неба, возможно вовлечение лицевого и преддверно-улиткового нерва с парезом лицевой мускулатуры и головокружениями, снижением слуха. При генерализации процесса развивается миелит, энцефалит.

Наиболее частыми последствиями является постгерпетическая невралгия со стойкими мучительными болями, вследствие некроза нервных волокон и их демиелинизации.

Диагностика

Диагностируется, как правило, герпетический ганглионит клинически, при наличии соответствующей неврологической симптоматики в комбинации с наличием герпетических везикул. В общем анализе крови возможно понижение уровня лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов. Серологическое исследование нецелесообразно.

Лечение

Основное лечение основывается на раннем назначении противовирусных препаратов в достаточной дозе. Индивидуально решается вопрос о назначении кортикостероидных, десенсибилизирующих, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. К концу первой недели присоединяется витаминотерапия, сосудистые препараты. Местно использовать противовирусные мази бессмысленно, хорошо подсушивает и дезинфицирует везикулы 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого. При поражении слизистой оболочки глаза дополнительно назначаются противовирусные капли в глаз.

В классических случаях высыпания проходят и боль стихает при адекватном лечении в течении 10 — 14 дней.

К кому обращаться, если у появились множественные герпетические высыпания?

Многоликость герпетической инфекции обязывает врачей многих специальностей лечить данное заболевание. Но если высыпания опоясывающие или на лице, начинайте с невролога и если вам понадобится консультация еще другого специалиста, он направит.

И помните: своевременно начатое и правильно назначенное лечение повысит Ваши шансы избежать длительных и мучительных болей постгерпетической невралгии, и таких грозных осложнений как миелит, энцефалит, слепота.