УЗИ коленного сустава. Новинка или «…он слишком мало знал…»?

Абсолютно любая клиническая специализация: будь то травматология или ортопедия, терапия или хирургия и по сей день остаются «слепыми» без комплексной диагностики. Со времен открытия В.К. Рентгеном Х-лучей прошло уже более столетия. За это время было открыто и внедрено множество новых диагностических методов абсолютно различной «природы», среди которых современному врачу-клиницисту уже необходимо уметь сделать правильный выбор с учетом всех особенностей патологии у пациента, для достижения максимальной диагностической информативности, при минимальных финансовых затратах, и минимальном вреде для здоровья своего подопечного.
Более того, я не ошибусь и не буду «кривить душой», если скажу, что ни один настоящий мастер своего дела и шагу не ступит без качественной диагностики.

«Слепая самоуверенность – удел птенцов» (с) Ян Лойко.

Ну а сейчас давайте непосредственно перейдем к вопросу диагностики повреждений, травм и заболеваний коленного сустава.

Мы все знаем о классическом рентген-исследовании, многие знают о МРТ-диагностике коленного сустава, некоторые слышали о компьютерной томографии (СКТ), а кто и что знает об УЗИ суставов?
Как показывает практика, для подавляющего большинства моих пациентов – это сродни полетам на Марс: где-то кто-то что-то слышал, но никто никогда нигде не видел.

Сегодня я постараюсь немного прояснить вопросы, которые касаются возможностей современной ультразвуковой диагностики опорно-двигательного аппарата.

Бесспорные достоинства метода:

• отсутствие лучевой нагрузки,
• относительно невысокая стоимость,
• гибкий подход к исследованию (основана на возможности сбора клинически важной информации врачом-диагностом),
• достаточно высокая диагностическая информативность обследования,
• мониторинг изменений

Все вышеперечисленные критерии отвечают требованиям скрининговой  и уточняющей диагностики.

Коленный сустав является вторым по величине суставом опорно-двигательного аппарата человека, исключительно важным по своему функциональному назначению, достаточно сложным органом по своему анатомическому строению.

Ультразвуковой метод – высокоинформативный метод визуализации микроструктуры анатомических образований коленного сустава (сухожилий, связочного аппарата, хряща менисков, гиалинового хряща).
Одна из первых публикаций об использовании УЗИ в комплексной диагностике суставной патологии датируется 1972 г.
Как Вы думаете, 41 год – это достаточно для того, чтобы метод «обкатался» в бурном океане клинико-диагностических взаимоотношений и приобрел свою форму, назначение и применение?

Все изменения, определяемые по данным УЗИ в структуре коленного сустава, можно отнести к нескольким типам:

• травматические повреждения (хряща, капсулы, связок, менисков, жировой ткани, иногда костных структур, нервов);
• воспалительные изменения (связок, мышц, синовиальной оболочки, сумок (бурсит, синовит, тендит и т.д.));
• дегенеративно-дистрофические заболевания и процессы (артроз, дегенеративная лигаментопатия и прочее);
• новообразования (например, синовиома, синовиальная саркома, хондросаркома, прочие опухоли и опухолевидные образования);
• смешанные (сочетанные) и комбинированные изменения и поражения коленного сустава.

Комплексное применений методик УЗИ, других технологий лучевой визуализации (прежде всего СКТ и МРТ, рентгенологического метода) при травматическом повреждении, дегенеративно-дистрофических, воспалительных изменениях, комбинированных повреждениях  коленного сустава позволяет в большинстве случаев поставить наиболее точный диагноз и разработать врачом-клиницистом рациональную тактику лечения.