Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Удаление папиллом, кандилом
Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе «А» семейства паповавирусов (Papovaviridae). Вирусы папилломы человека считаются агентами, отвечающими за предраковые поражения гениталий и плоскоклеточный рак у мужчин и женщин. На сегодняшний день описано около 120 генотипов ВПЧ, который является одним из наиболее широко распространённых в мире заболеваний, передающихся половым путем, и поражающих только поверхностный эпителий кожи и слизистых оболочек.

Классификация ВПЧ

ВПЧ подразделяют на 3 группы по степени потенциального риска возникновения рака шейки матки:

· Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73)

· Онкогенные папилломовирусы среднего онкогенного риска (30, 35, 45, 52, 53, 56, 58)

· Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70)

ВПЧ вызывают:

остроконечные кондиломы, плоские кондиломы шейки матки, цервикальную (интраэпителиальную) неоплазию, генитальную дисплазию и карциномы, бородавки у больных с ослабленным иммунитетом, отдельные случаи доброкачественных и злокачественных новообразований.

В настоящее время условно выделяют папилломы с экзофитным (остроконечные папилломы) и эндофитным ростом (плоские, инвертированные атипические папилломы). Места локализации генитальных папиллом: шейка матки (особенно зона трансформации), влагалище, вульва, уретра, анус.

Сопутствующие факторы канцерогенеза при папилломавирусной инфекции у женщин:

— сексуальный фактор (раннее начало половой жизни, большое количество партнёров, частые половые контакты, наличие партнёров с генитальными поражениями, вызванными ВПЧ, частые анальные сношения);- инфицирование половых путей хламидиями, гонококком, трихомонадами, микоплазмами, кандидами;- курение(метаболиты табака активируют инфекции шейки матки, вызванные ВПЧ);- длительное использование оральных контрацептивов;- эндометриоз шейки матки.

Течение инфекционного процесса при инфицировании ВПЧ

1. Латентная форма (отсутствие клинических проявлений и морфологических признаков альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).2. Субклиническая форма (минимально выраженная клиника, минимальные морфологические альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).3. Клиническая форма (активно выраженная клиника в виде папиллом, дисплазий и раковых образований, морфологические признаки альтерации, присутствие ДНК ВПЧ).

Диагностика ВПЧ

1. Гинекологический осмотр.2. Простая и расширенная кольпоскопия.3. Исследование мазков соскобов по методу Папаниколау, цитология (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, дискератоз, атрофия).4. Гистологическое исследование биоптата (койлоцитоз, койлоцитарная атипия, паракератоз, гиперкератоз, пролиферация базального и парабазального слоев эпителия, дискератоз, атрофия).5. Электронно-микроскопический метод.6. Полимеразная цепная реакция.7. ДНК-гибридизация.

Лечение инфекции, вызванной ВПЧ в Клинике ефферентной терапии проходит в три этапа

I. Деструктивные методы лечения ВПЧ:

Химическая коагуляция: при небольших образованиях возможно их удаление при помощи таких препаратов как солкодерм, солковагин, ваготил. Преимущества данного вида лечения — быстрота, относительно небольшая стоимость, безболезненность. Недостаток — отсутствие материала для дальнейшего гистологического исследования, что в некоторых случаях является необходимым.

Хирургические методы воздействия:

— радиоволнования коагуляция — прижигание пораженных участков током высокой частоты. Безболезненно, атравматично, асептично, не вызывает рубцовых деформаций.

— радиоволновая петлевая эксцизия — удаление пораженного участка шейки матки специальной петлей. Преимущество данного метода — возможность получения образца для дальнейшего гистологического исследования, что позволит окончательно подтвердить диагноз и исключить онкологические процессы в тканях, ранее не диагностируемые

— радиоволновая конизация шейки матки — используется при распространении патологического процесса в просвет цервикального канала, при дисплазии шейки матки, при наличии сопутствующей рубцовой деформации шейки матки. Так же, как и петлевая эксцизия, позволяет получить ткани для дальнейшего гистологического исследования.

 

Все процедуры хирургической деструкции пораженных тканей — шейки матки, удаление кондилом, папиллом со слизистой вульвы, с кожи перианальной зоны, в нашей клинике проводятся с использованием местной анестезии. В некоторых случаях, при желании пациента или при обширной зоне поражении, может быть использован и общий наркоз.

2. Иммунологическое лечение ВПЧ:

а) препараты интерферонов в лечение ВПЧ:

• а-интерферон (лейкоцитарный) — альфаферон, человеческий лейкоцитарный интерферон;• в-интерферон (Т-лимфоцитарный) при ВПЧ обладает малой эффективностью;

б) индукторы интерфероногенеза.

в) немедикаментозные методы стимуляции работы иммунной системы — озонотерапия — применение озонированных растворов для капельного введения, применение озонированных растворов для орошения влагалища, применение озонированных масел

3. Общеукрепляющая терапия при ВПЧ.

Комплексное лечение должно включать также общеукрепляющую терапию, витаминотерапию, нормализацию обмена веществ, седативные препараты.